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Apuntes Sangre, Apuntes de Enfermería

Universitat Autònoma de Barcelona (UAB)Enfermería
Prof. Antoni Betbesé

Asignatura: Estructura i funció del cos humà, Profesor: Antoni Betbesé, Carrera: Infermeria (Sant Pau), Universidad: UAB

Tipo: Apuntes

2016/2017

Subido el 12/03/2017

gerardl98
gerardl98 🇪🇸

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La sangre
Composición: plasma y células
• Plasma
• 91’5% agua. Reacciones químicas de las células
• 7% proteínas. Se forman predominantemente en el hígado. 70 g/l
■Electroforesis: albúmina, fibrinógeno, factores de coagulación,
globulinas
• Suero: Plasma sin factores de coagulación ni fibrinógeno
• 1’5% Solutos. CH, lípidos, aminoácidos, vitaminas y hormonas
• Sustancias de deshecho: urea, ácido úrico, creatina y co2.
• Electrolitos: Ca, K, Na, Mg, Fe, Cu, Cl, ácido carbónico, P, I, sulfatos…
Propiedades de la sangre
• Viscosidad (3 a 5 veces más viscosa que el agua). Varía según la cantidad de hematíes
y proteínas.
• Tonicidad: Para dar sustancias por vía endovenosa estas deben ser isotónicas.
• pH entre 7’35-7’45.
•Volemia (cantidad de sangre). Es el 8% del peso.
Valores normales (no son importantes para examen)
• Hematocrito. Proporción de hematíes en el plasma 35-45%
• Numero de hematíes 4-6*10^6/mm3
• Hemoglobina 12-16 g/l
•Volumen corpuscular medio (VCM). Volumen de hematíes
• Hemoglobina corpuscular media (HCM). Proporción de Hb en los hematíes en valor
absoluto
• Concentración corpuscular media de hemoglobina (CCMH). Concentración de Hb por
hematíe en %
•Velocidad de sedimentación globular (VSG)
Células
• Glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos
• Son las más abundantes de la sangre
• Funciones:
■Transporte de O2 a los tejidos y CO2 a los pulmones
■Equilibrio ácido-base, por el mecanismo amortiguador de la Hb
■Dan color a la sangre
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La sangre Composición: plasma y células

  • Plasma
    • 91’5% agua. Reacciones químicas de las células
    • 7% proteínas. Se forman predominantemente en el hígado. 70 g/l ■ Electroforesis: albúmina, fibrinógeno, factores de coagulación, globulinas
    • Suero: Plasma sin factores de coagulación ni fibrinógeno
  • 1’5% Solutos. CH, lípidos, aminoácidos, vitaminas y hormonas
    • Sustancias de deshecho: urea, ácido úrico, creatina y co2.
    • Electrolitos: Ca, K, Na, Mg, Fe, Cu, Cl, ácido carbónico, P, I, sulfatos… Propiedades de la sangre
  • Viscosidad (3 a 5 veces más viscosa que el agua). Varía según la cantidad de hematíes y proteínas.
  • Tonicidad: Para dar sustancias por vía endovenosa estas deben ser isotónicas.
  • pH entre 7’35-7’45.
  • (^) Volemia (cantidad de sangre). Es el 8% del peso. Valores normales (no son importantes para examen)
  • Hematocrito. Proporción de hematíes en el plasma 35-45%
  • Numero de hematíes 4-6*10^6/mm
  • Hemoglobina 12-16 g/l
  • (^) Volumen corpuscular medio (VCM). Volumen de hematíes
  • Hemoglobina corpuscular media (HCM). Proporción de Hb en los hematíes en valor absoluto
  • Concentración corpuscular media de hemoglobina (CCMH). Concentración de Hb por hematíe en %
  • (^) Velocidad de sedimentación globular (VSG) Células
  • Glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos
  • Son las más abundantes de la sangre
  • Funciones: ■ (^) Transporte de O2 a los tejidos y CO2 a los pulmones ■ Equilibrio ácido-base, por el mecanismo amortiguador de la Hb ■ Dan color a la sangre

■ No tienen núcleo ■ (^) Forma de disco bicóncavo ■ Reaccionan con el agua oxigenada liberando burbujas ■ Anemia/policitemia

  • Composición: 66% agua y 33% Hb.
  • Ciclo del hematíe 120 días. Eritropoyesis: formación de los hematíes, en la médula ósea a partir de las células madre hematopoyéticas.
  • Factores que influyen la eritropoyesis: ■ Cantidad de oxígeno, hipoxia. ■ Hierro. Anemia ferropénica ■ Vit B12 y ácido fólico (factores de maduración. Anemia perniciosa ■ (^) Testosterona ■ Eritropoyetina.
  • La destrucción de los hematíes se da en el sistema retículo-endotelial (SRE), siendo reciclado el Fe y aa. La bilirrubina es excretada por la bilis. Ictericia.
  • Hemoglobina: Es un pigmento que se puede combinar con O2 y transportarlo en forma de oxiHb. También se transporta Co2 en forma de carboxi Hb. El valor normal es de 15 g/l.
  • Hierro: 65% está en los hematíes formando Hb, 2030% en forma de ferritina en el hígado y el resto circula por el plasma en la transferrina. Se elimina por menstruación y heces.
  • (^) La ruptura del hematíe por pérdida de resistencia de su membrana recibe el nombre de hemólisis. Grupo AB
  • La mayoría poseemos 2 antígenos en los eritrocitos (a y b). Los hematíes de cada individuo pueden tener los dos, uno o ninguno. Existen 4 fenotipos y 6 genotipos, ya que Ay B son dominantes y 0 recesivo (A0, AA, B0, BB, AB, 00)
  • Los que no tienen antígenos (grupo 0) tienen anticuerpos contra los antígenos A y B. Donante universal
  • Los que tienen los dos antígenos (AB) no tienen anticuerpos. Receptor universal.
  • Los que tienen antígenos A (A) tienen anticuerpos B.
  • (^) Los que tienen antígenos B (B) tienen anticuerpos A.
  • (examen) Pruebas para transfusión de sangre Antes de hacer una transfusión, hay que hacer una prueba cruzada con sangre del paciente y del donante. En el momento que se juntan, si no son compatibles, los anticuerpos se enganchan a los antígenos haciendo que la sangre coagule.

(factor plaquetario 3, trombomodulina, serotonina, calcio y adp) que hacen que las que están en la zona, e adhieran fuertemente y las que pasan por ahí se quedan retenidas y se agreguen.

  • Hemostasia secundaria
  • Coagulo verdadero: Se forma a partir de una serie de proteínas plasmáticas producidas por el hígado que circulan en sangre de forma inactiva las cuales se activan cuando se producen lesiones endoteliales y son conocidas como factores de coagulación. Los más importantes son la protrombina (factor II) y el fibrinógeno (factor I). Hay factores que necesitan vitamina K para sintetizarse ene l hígado (Factores: II, VII, IX y X)
  • Activación de la protrombina por parte de la protrombinasa. Tras la ruptura del vaso se produce una serie de sustancias que activan la enzima protrombinasa. Esta activa la protrombina. A su vez, la protrombinasa se puede activar por 2 vías: ■ Vía extrínseca: Se inicia con la liberación de factor III tras la lesión endotelial. La trombinasa tisular (factor III) activa la protrombinasa. ■ (^) Vía intrínseca: Se inicia cuando se ponen en contacto la sangre con las membranas de las plaquetas. Esto produce la activación del factor XII. La activación de este produce una reacción en cascada que activa XI, IX, X y V, activando finalmente la protrombinasa. Se requiere la presencia de calcio (factor IX) Organización del coagulo; al cabo de 30-60 minutos de la formación del coagulo, los fibroblastos atrapados en el interior del mismo inician una reacción, esto produce que el coagulo se “exprima” dando suero a su interior. Ello favorece el endurecimiento del coagulo y el acercamiento de los bordes de la herida. Fibrinólisis Es la última fase. En esta fase se produce la disolución del coágulo y la restitución del tejido dañado. Cuando se formó el coágulo quedó atrapada una proteína en su interior llamada plasminógeno. Esta proteína, también sintetizada por el hígado, puede ser activada por el activador tisular del plasminógeno u otros. Una vez se activa, se forma la plasmina o fibrinolisina. La plasmina es capaz de hidrolizar los enlaces de fibrina y digerir las sustancias del coagulo. Anticoagulantes intravasculares (diapo) Glóbulos blancos o leucocitos
  • Son las células encargada de la defensa
  • Con núcleo
  • Valor normal 4k-11k leucocitos/mm
  • (^) Clasificación:
  • Granulocitos o polimorfonucleares: Poseen en su citoplasma granulaciones y tienen núcleo polilobulado. Estos a su vez se dividen según como se tiñen: ■ Neutrófilos (no se tiñe ■ Eosinófilos (se tiñe con ácidos) ■ (^) Basófilos (se tiñe con bases)
  • Agranulocitos que no tienen granulaciones: ■ (^) Monocitos ■ Linfocitos
  • Polimorfonucleares neutrófilos
  • Las más abundantes (50-70%). Su núcleo tiene de 3 a 5 lobulaciones y el citoplasma pequeñas granulaciones llenas de lisosomas. Se forman en la médula ósea, circulan por sangre unas 12 horas y luego van a los tejidos donde pueden vivir unos 5 días. Formación del pus.
  • Son los principales integrantes de la fagocitosis. Su membrana tiene diversos receptores entre los más importantes el receptor de la fracción Fc de la IgG.
  • Polimorfonucleares Eosinófilos
  • (^) Comprenden entre el 2-3%. Su tamaño esta entre neutrófilos y basófilos. Duran 12 horas en sangre y 3-4 días en tejidos. No fagocitan. En su membrana está el receptor de la fracción Fc de la IgE, responsable de las reacciones alérgicas.
  • Polimorfonucleares basófilos
  • 0’4%. Granulaciones gruesas llenas de histamina y heparina. Evitan la coagulación intravascular y son responsables de la hipersensibilidad inmediata como en reaccione alérgicas.
  • Monocitos
  • 3-8%. Su citoplasma está lleno de lisozimas. Las de mayor capacidad fagocitaria. (repasar diapositiva)
  • (^) Linfocitos
  • 20-40%. Su núcleo es denso con pocos organelas. Se forma en la medula ósea y se almacena en los órganos linfáticos. Circula por la sangre y la linfa y su vida media es muy variable. Son células con memoria responsables de la inmunidad celular y humoral.
  • (^) Propiedades de los linfocitos: ■ Los polimorfonucleares, monocitos y macrófagos intervienen en la destrucción de microorganismos invasores. ■ Los linfocitos intervienen en los mecanismos de inmunidad. ■ Diapédesis: Propiedad por la que atraviesan los poros del endotelio. Pasando de la sangre a los tejidos. ■ Movimientos ameboides: Movimientos que permiten el desplazamiento de las células hacia los tejidos, mediante prolongaciones del citoplasma. ■ Quimiotaxis: propiedad por la cual las células pueden ser atraídas al ser expuestas a ciertas sustancias químicas. Estas a veces son secretadas por bacterias. ■ Fagocitosis: Su finalidad es destruir cuerpos extraños. Para ello deben reconocer los cuerpos extraños para ingerirlos y destruirlos mediante