¡Descarga Respiratorio y más Apuntes en PDF de Enfermería solo en Docsity!
Respiratorio Vascularización de los pulmones:
- Circulación pulmonar: oxigenar la sangre del lado derecho del corazón de las venas del VD, que sale a las arterias pulmonares (con Co2) allá hacen el intercambio gaseoso y la sangre oxigenada sale por las venas pulmonares.
- Circulación bronquial: la sangre oxigenada de los pulmones hacia las venas pulmonares y ésta a la aorta descente hacia el VD. Inervación pulmonar:
- La respiración tiene control neurológico por el SNC.
- SN simpático favorece la BRONCODILATACIÓN + aumento de ADR y NOR en situaciones de estrés.
- SN parasimpático: mediado por el nervio vago y hace BRONCOCONSTRICCIÓN. Fisiología respiratoria
- Ventilación: renovación del aire de los alveolos y cruza la barrera hematogaseosa de los alveolos bronquiales. INSPIRACIÓN pH- O2 + (entra aire en los pulmones diafragma desciende). ESPIRACIÓN: pH + O2 -.
- Difusión: cruza la barrera hematogaseosa de los alveolos bronquiales y circula por el organismo.
- Circulación: movimiento de la sangre con oxígeno por el organismo. a. Circulación mayor: VI a AD. b. Circulación menor: VD a AI a través de pulmones. Gasometría Arterial (GSA) PH ACIDO HCO3 BÁSICO PaCO2-Pulmón HCO3- Riñón EQUILIBRIO CO2 alto= hipercápnico Equilibio: Rápido – Lento Alteraciones GSA ■ Normal: ph 7.35- 7.45 PaCO2 40-45 HCO3 23-27. IMPORTANTE VALORES ■ Acidosis Respiratoria: ph bajo PaCO2 ALTO y HCO3 NORMAL. Pcte retiene CO2 con consecuencia de acidosis sanguínea, retener C02 NO es tener MAL pulmones. ■ Acidosis Respiratoria compensada: ph NORMAL PaCO2 ALTO y HCO3 ALTO ■ Alcalosis Respiratoria: ph ALTO PaCO2: BAJO HCO3 NORMAL ■ Acidosis metabólica: ph BAJO PaCO2 BAJO HCO3 BAJO. ■ Acidosis metabólica compensada: ph NORMAL PaCO3 BAJO HCO3 BAJO. Equilibrio PaCO2 y HCO3. PACIENTE CON IR Y EPOC=JODÍSIMO
Ejercicios Ph 7.4 PaCO2 40 HCO3 24 = Ph 7.37 PaCO2 52 HCO3 29= Ph 7.25 PaCo2 50 HCO3 24 = Ph 7.52 PaCO2 25 HCO3 24= PH 7.37 PaCO2 25 HCO3 17 =
Oxigenoterapia: administrar oxígeno, tiene varias formas: gafas nasales, VMSK, monagan, VMNI y IOT+VM. Espirometria: método INVASIVO de medición de los volúmenes pulmonares. Insuficiencia Respiratoria Aguda (IRA) Fracaso del aparato respiratorio en el intercambio de gases causando SIEMPRE hipoxemia., se clasifica en dos tipos:
- No hipercapnia: la PaCO2 está ok pero la PaO2 está mal, falta oxígeno.
- Hipercapnia: aumento del PaCO2, causando acidosis respiratoria (PH elevado, -7.25). Repercusión de la hipoxemia en el organismo a. SNC: disminución de la conciencia, la retención de CO2 tiene efecto sedante. b. HMD: IC o shock séptico, y arritmias en el VD. c. Renal: alteración en la filtración renal, provocando retención de líquidos y por lo tanto HTA+ no excreción urea ni creatinina... d. Gastrointestinal: HDA péptidas. e. Coagulación: alteración por el shock séptico. f. Hiperglicemia g. Hipertermia: por la sepsis. Vigilancia a. Cabecera 45º, control de náuseas (SNG?) y la broncoaspiración. b. Oxigenoterapia: OJO HIPERCAPNICOS si sube 02 sube co2, en pctes hipoxemicos hipercápnicos para hacer GSA-> VMSK!! c. Control de la PaO2= pulsioxímetro + GSA ( cateterismo arterial). d. Ventilación: para solucionar hipercapnia.
- VNI: CPAP-BPAP, colaboración pcte.
- IOT+VMI: e. Si está IOT= necesitará NE+SNG (OJO BRONCOASPIRACIÓN) o NPT.
Etiología : inhalación de microbios por micro gotas (cuando son de toser se denomina Pfflugge) o micro aspiración de gérmenes de la faringe. Todos estos sobrepasan la barreras inmunológicas: reflejo de la tos para expectorar, cilios del epitelio respiratorio, IgA. Sintomatología : hipertermia, tos con expectoración purulenta, disnea, taquipnea y taquicardia. DX: Rx tórax (fundamental), analítica (leucocitosis y PCR alta),hemocultivo (para saber que bacteria es y no confundir con TBC).
TBC
Infección por micobacterium tuberculosis, formando gránulos en el pulmón especialmente en la parte alta ya que es aerobio. Existen dos tipos, la diseminada que está ubicada en el pulmón y la miliar=hace metástasis infecciosa hacia corazón y riñón .Se deben de tomar medidas de aislamiento del paciente (aéreo +mascarilla, ya que se contagia por micro gotas).Tto de 6- meses diferentes fármacos. Bronquiectasias Dilatación anormal e irreversible del árbol bronquial cuando infección repetidas de la vía aérea y expectoración purulenta, DX es un TC. Absceso pulmonar (pneumonia a lo muy heavy) Lesión con pues en el tejido inflamado, la pus se encapsula y por eso el ATB no hace efectividad y tiene que IQ Carcinonma pulmonar Ubicado en el epitelio del pulmón es el que tiene más capacidad metástasica. El tratamiento es la quimioterapia, y debido mucha veces a la gran metástasis se tiene que intervenir del hígado. Sintomatología: inespecífica no ayuda mucho, fiebre tos, hemoptisis (sospecha), disnea y síndrome tóxico (anorexia, pérdida del apetito y no tener ganas de comer). Mesiotelioma Tumor en la pleura relacionado con amianto (productos de minas), causando derrames plurales, puede ser benigno maligno en función de cómo se reproducen las células, la IQ no es efectiva tiene carácter paliativos haciendo toracotectomias en la partes afectadas.
Osteopatía hipertrofica Causado por un tumor pulmonar primario, haciendo trastorno hormonal y afectando a los dedos poniendo en forma de "palillo de tambor" XD Fibrosis pulmonar Cambios en la distensión pulmonar (fibras elásticas de los alveolos que dificultan el intercambio y dan rigidez al alveolo), provocando disnea progresiva hasta una IRA.
Pleuritis Inflamación de la pleura con consecuencia formación de líquido extra, y los pulmones no elude caer su mecánica correcta debido a ése líquido, Sintomatología: fiebre, dolor, tos y disnea. DX: toracocentesis (pinchar el tórax ínter costal para extracción del líquido pleural y posteriormente analizarlo). El líquido puede ser (el de la toracocentesis)
- Transudado: pocas células y mucha proteína, indica alteración en la presión hidrostática (OJO HEPATOMEGALIA Y YG VD.)
- Exudado: muchas células y poca proteína, Aquí existen enfermedades pulmonares,
- Empiema: pus interior cavidad podrá (NEXT, SIEMPRE SE SACA).
- Hemotorax: sangre en la cavidad pleural ojo que no se coagule,
- Quilotorax: linfa en la cavidad pleural
Pneumotorax Acumulación de aire en la cavidad pleural, puede ser espontánea, por trauma o por BAROTRAUMA (pinchar una subclavia, Ambu o VM). Sintomatología: tos, dolor, disnea. Síndrome Apena Obstructiva Sueño (SAOS) Cuando duermes y dejas de respirar causado por la obstrucción aérea de la lengua y por consecuencias dejar de aportar oxígeno al organismo. Factores: obesidad, tener cuello corto, hipotiroidismo, acromegalia, varones y tabaco. Tratamiento : CPAP dar presión positiva durante el suelo, el problema es que todos los paciente nos lo toleran.
Tx pulmonar. Última alternativa en una insuficiencia pulmonar, el problema es un tiene que ver el tamaño torácico (no vas a poner n pulmón de alguien de 2m a otro de 1'5 m) EN EPOC NUNCA SE TX' se realizará de un donante que este en Cor parat (que esté muerto pero que se mantenga con VM la circulación sanguínea)
