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ASMA OCUPACIONAL
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Especialista en Medicina Interna
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Asma ocupacional 2024, Diapositivas de Medicina Interna
Asma ocupacional diapositivas 2024
Tipo: Diapositivas
2023/2024
1 / 41
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ASMA OCUPACIONAL
Dra. Azmil Toruño Valladares Especialista en Medicina Interna Diabetologa
¿ QUE SABEMOS?
- El asma ocupacional es la forma más común de enfermedad pulmonar causada por factores que se atribuyen a un ambiente laboral específico, en países industrializados.
- Se conocen más de 400 agentes causantes de asma ocupacional y cada año se detectan nuevos desencadenantes.
- Los desencadenantes más comunes en las áreas de trabajo son el polvo de la madera, el polvo de los cereales, las proteínas del látex, la caspa y orina de los animales, los hongos y algunos químicos.
- De todos los casos de asma en la población adulta, la ocupacional representa 10 a 25%, lo que equivale a una incidencia de 250 a 300 casos por cada millón al año.
- Los trabajadores con riesgo de padecer asma ocupacional son: panaderos, procesadores de alimentos, trabajos forestales, de la industria química, del plástico y del hule, de la industria electrónica, soldadores, pintores y personal de salud.
- En ciudades europeas se estima que 30% de los pacientes con asma ocupacional corresponde a personas que trabajan con animales de laboratorio, 16% a procesadores de crustáceos, 10% a personas que están en contacto con isocianatos y 9% a panaderos.
DEFINICION Proceso patológico que se distingue por su relación causa-efecto entre la aparición de la enfermedad y el lugar de trabajo Incluye diagnóstico de hiperreactividad bronquial asociada con limitación variable del flujo aéreo, atribuida a causa o condiciones que se encuentran solamente en el área laboral
- Para que un trabajador desarrolle sensibilización a una sustancia, precisa de una exposición repetida a la sustancia sensibilizante y un periodo de latencia variable, que oscila entre semanas y años.
- Las sustancias y actividades con riesgo asociadas al asma pueden ser sustancias alergénicas o sustancias irritantes en función del mecanismo que genera el asma, pero habitualmente se clasifican en: ►Sustancias de alto peso molecular ►Sustancias de bajo peso molecular ► Sustancias irritantes FACTORES DE RIESGO Y OCUPACION
Asma Ocupacional Inmunológica
Asma Ocupacional Irritativa
Asma Agravada por el trabajo
TIPOS DE ASMA OCUPACIONAL
- Mediado por IgE
- No mediado por IgE Mecanismos Inmunológicos
- Inducida por irritantes que induce disfunción reactiva de la vía aérea Mecanismos No Inmunológicos FISIOPATOLOGIA Síntomas respiratorios aparecen después de un periodo de latencia, que varía entre 6 y 12 meses Síntomas respiratorios aparecen durante las primeras 24 horas posexposición, no requiere periodo de latencia
El asma aguda inducida por irritantes, conocida como síndrome de disfunción reactiva de las vías aéreas. Se manifiesta después de una exposición aguda única a irritantes no específicos, que se encuentran en altas concentraciones, generalmente asociados con fugas o derrames, así como con la aplicación de sustancias volátiles en espacios cerrados. Algunos agentes pueden afectar directamente a la mucosa y generar broncoespasmo, por ejemplo, los insecticidas organofosforados que al inhibir la acetilcolinesterasa. La liberación de mediadores inflamatorios, por liberación de gránulos preformados, como la histamina y triptasa, y la producción y liberación de leucotrienos B4 y C4, citocinas proinflamatorias, secreción de factores de crecimiento para células epiteliales, células de músculo liso y degradación de matriz, como mieloperoxidasa, metaloproteinasa 9, VEGF y TGF-B1.13 El estrés oxidativo es uno de los mecanismos causantes de daño epitelial.
Mecanismos No Inmunológicos
An. Sist. Sanit. Navar. 2005 Vol. 28, Suplemento 1 HISTORIA NATURAL DEL ASMA OCUPACIONAL
- Aunque los síntomas respiratorios en los casos de asma laboral son similares a aquellos casos que no están relacionados con el trabajo, su aparición está generalmente modulada por la exposición en el trabajo.
- Clínicamente, el asma se caracteriza por: a. Sibilancias (silbidos) b. Disnea (dificultad respiratoria) c. Sensación de opresión torácica d. Tos y expectoración e. Su intensidad es variable y pueden presentarse asociados entre ellos de diversas formas. f. Con frecuencia, la rinitis de origen laboral precede a los síntomas de asma laboral, si bien la historia clínica muestra un bajo valor predictivo positivo y nunca debe ser suficiente para emitir un diagnóstico de asma laboral. MANIFESTACIONES CLINICAS
- Para poder establecer el diagnóstico definitivo de asma ocupacional es necesario confirmar, primero, la existencia de asma bronquial y segundo, la relación del padecimiento con el medio laboral.
- Historia Clínica Ocupacional: El interrogatorio adecuado ofrece sensibilidad de 96%; sin embargo, su especificidad es de 25%. ➢Cuestionario ➢Reconocer el período de latencia ➢Anotar todos los síntomas respiratorios ➢Relación temporal de los síntomas con la exposición ➢Determinar la severidad del Asma en la evaluación inicial ➢Determinar enfermedades respiratorias anteriores DIAGNOSTICO
- Para el diagnóstico de asma ocupacional se diseñaron los criterios diagnósticos de Brooks; se requieren al menos tres criterios mayores y uno menor