Vibrios, Campylobacter y Helicobacter.
Bacilos GRAM (-) ampliamente distribuidos en la n aturaleza.
VIBRIOS
Son los organismos mas comunes n aguas marinas.
Bacilos fermentadores anaerobios facultativos, tienen forma de
coma, catalasas y oxidasas (+), son móviles por medio de los
flagelos.
Crecen a una temperatura de 14 a 40°C
Todas las especies requieres NaCl “amantes de la sal”
(halófilos).
VIBRIO CHOLERAE
Causante de la colera.
Asociado a la mala higiene o el contacto directo con agua
contaminada.
Morfología e identificación:
Organismos típicos: Bacilo curvo con forma de coma.
Es móvil por su flagelo pola r.
Cultivo: Agares selectivos (agar tiosulfato-citrato-bilis-sacarosa)
y agares enriquecidos (caldo de peptona alcalina).
Pueden producir colonias amarilla s o verdes.
Crecen en un pH de 8.5-9.5.
Por muestra de heces diarreicas tempranas.
Estructura antígeno y clasificación biológica:
Muchos contienen un antígeno H flagelar termolábil.
Tienen lipopolisacáridos O que confieren especifici dad
serológica.
Serogrupo O1 y O139: Colera epidémico y pandémico.
Serogrupo O1/no O139: Enfermedad diarreica simila r a la
colera.
Enterotoxina:
Es una enterotoxina termolábil el cua l tiene un gangliósido GM1
que sirve como receptor pa ra la mucosa.
Tiene una subunidad A1 l a cual estimula la producci ón de cAMP
y produce hipersecreción de agua y electrolitos.
La enterotoxina está relaciona da antígenamente con la
Escherichia coli.
Patogenia y patología:
Una persona debe ingerir alrededor de 104 del microorganismo
para infectarse.
Es un patógeno no invasivo de la mucosa, el cual permanece en
las vías intestinales adh iriéndose a las microvellosi dades de
borde en cepillo de las células epiteliales, se multiplican y
liberan su toxina.
Manifestación clínica:
Varia desde una colonización
asintomática hasta una diarrea
leve, moderada o grave.
La incubación varia de 12hrs a 3
días.
Aparición repentina de náusea s y
vómitos, diarrea profusa con
cólicos abdomi nales “heces
semejantes al agua de arroz”.
Perdida de líquido diarreico excedente a 1L/ h lo que puede
provocar una deshidratación derivando a espasmos musculares
dolorosos, acidosis metaból ica, hipocalcemia y choque
hipovolémico con colapso circulatorio y anuria con insuficiencia
renal asociada.
Pruebas diagnósticas de laboratorio:
Muestras: Muestras de heces tempranas.
Frotis: No se recom ienda.
Cultivo: En agar MacConkey y agar sangre.
La identificación especifica es por MALFI-TO MS.
Pruebas específicas: Inmunofluorescencia, aglutinación en
látex y pruebas de coagulasa.
Tratamiento:
Remplazo de agua y electrolito s para corregir la deshidratación
grave y la depleción de sal.
La elección de fármacos se ba sa en los perfiles de resistencia
antimicrobiana locales.
La tetraciclina a mostrado un tratamiento efi caz en adultos.
La eritromicina y azitromic ina es un tratamiento adecuado en
niños y mujeres embarazadas.
Epidemiologia y control:
Vive en estrecha relación con
algas, copépodos y
crustáceos.
Las personas infectadas solo
propagan los primeros días.
Su prevención seria la
purificación de agua y
previniendo la contaminación
de alimentos.
VIBRIO PARAHAEMOLYTICUS
Causa gastroenteritis después de consumo de productos
marinos contaminados.
Tiene una incubación de 12 a 24hrs.
Produce náuseas, vómitos cólicos abdomin ales, fiebre y diarrea
explosiva (no tiene sangre o moco).
Desaparece espontáneamente des pués de 1 a 4 días sin otro
tratamiento que no sea la restauración de agua y electrolitos.
Es un organismo anaerobio facultativo, que crece en agar sangre
o en agar TCBs que producen colinas verdes ( no fermentan
sacarosa).
Su tratamiento antimicrobiano se podría considerar en Px que la
enfermedad diarreica no se soluci ona en 5 días.
VIBRIO VULNIFICUS
Especie virulenta que caus a infecciones graves en heridas y
tejidos blandos (bact eriemia y sepsis) después de la exposición
