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GUYTON, 13ª EDIÇÃO RESUMO CAPÍTULO 39
SISTEMA RESPIRATÓRIO: Circulação Pulmonar.
1. Circulações dos pulmões: a. Circulação Nutricia: i. ↓ Fluxo ii. ↑ Pressão iii. Arterias e Venas Bronquiales.
b. Circulação Sistemica (Troca de Gases): i. ↑ Fluxo ii. ↓ Pressão iii. Arteria Tronco Pulmonar (CO2) e Venas Pulmonares (O2).
2. VASOS PULMONARES:
i. Arteria Pulmonar: i. Se divide em 2: direita e esquerda. ii. Espessura da parede é 1/3 menor que Arteria Aorta. iii. Tem grande distensibilidade.
3. VASOS BRONQUIALES:
i. Transportam em 1 – 2% do gasto cardíaco. ii. Vascularizam os tecidos de suporte dos pulmões: TC, Tabiques e Bronquios.
4. VASOS LINFÁTICOS:
i. Eliminam proteínas plasmáticas que escapam dos capilares. ii. Eliminam substancias que entram nos alvéolos. iii. Drenam líquidos para o Conducto Torácico.
5. PRESSÕES NO SISTEMA PULMONAR:
# (^) SistólicaPressão Diastólica^ Pressão^ Pressão Média Ventrículo Direito 25mmHg 0 a 1mmHg - Artéria Pulmonar 25mmHg 8mmHg - Capilar Pulmonar - - 7mmHg Aurícula Esquerda - - 2mmHg (1 a 5) Venas Pulmonares - - 2mmHg
6. VOLUME SANGUÍNEO DOS PULMOES:
Volume total = 450ml = 9% do sangue total do corpo. ↓ 70ml estão nos capilares. i. O pulmão funciona como reservatório de sangue. ii. A quantidade de sangue pode variar entre metade ou o dobro do valor (450ml).
- Se uma pessoa sopra um instrumento, ela pode expulsar até 250ml de sangue para a circulação; ou, se ocorre uma hemorragia, o pulmão pode liberar sangue automaticamente para os vasos. iii. Pode aumentar em até 100% caso a válvula mitral não funcione.
7. FLUXO SANGUÍNEO DOS PULMOES:
Fluxo sanguíneo = Gasto Cardíaco (5l/min) i. Vasos Pulmonares: i. ↓ O 2 + ↑ Pressão = vaso dilata ii. ↓ Pressão + ↑ O 2 = vaso estreita
- A hipoxia (baixa quantidade de O2) estimula a liberação de substancias vasoconstrictoras.
- Como age as substancias vasoconstrictoras? Inibe os canais iônicos de potássio sensíveis a 02 nas membranas do musculo liso do pulmão conduzindo a despolarização e ativa a abertura dos canais de Ca+, provocando a constricção dos vasos.
- Para que serve a hipóxia? Faz com o que o sangue não passe pelos alvéolos que não tenham O2, levando-os a áreas mais oxigenadas.
8. EFECTOS DOS GRADIENTES DE PRESION HIDROSTÁTICA:
# Sístole Diastole Resumo Flujo Superior 25 – 15 = 10mmHg - 15 + 8 = 0 Não há fluxo na diástole.
Flujo Inferior 25 + 8 = 33mmHg 8 + 8 = 16mmHg
Há fluxo no ciclo cardíaco. ↑ fluxo que a porção superior.
a. Regra Geral: 25mmHg - > sístole 8mmHg - > diástole b. Os capilares são distendidos pela pressão de sangue que passam por ele e são comprimidos pela pressão do alvéolo (ar). c. ↑ pressão do ar alveolar + ↓ pressão capilar = capilar se fecha.
9. DINAMICA CAPILAR PULMONAR:
a. Lamina Propria: lamina de vários capilares que envolvem o alvéolo. b. Pressão Capilar Pulmonar: 7mmHg, é medido por isogravimetrico. c. Tempo que o sangue permanece nos capilares pulmonares: i. GC Normal = 0,8seg ii. GC Maior = 0,3seg e também se abre os capilares fechados.
10. INTERCAMBIO CAPILAR DE LIQUIDO NOS PULMOES E LIQUIDO INTERSTICIAL:
a. Forças que produzem saída de liquido dos capilares para o pulmão: i. Pressão Capilar: 7mmHg ii. Pressão Coloidosmoica do Liquido Intersticial: 14mmHg iii. Pressão Negativa do Liquido Intersticial: 8mmHg
b. Forças que produzem absorção do Liquido nos Capilares: i. Pressão Coloidosmoica do Plasma: 28mmHg
# A pressão das forças de saída são maiores que que a pressão da força de absorção. Isto gera um fluxo contínuo de liquido desde o capilar para o espaço intersticial.
## O que impede os alvéolos de encher de liquido? A pressão do liquido intersticial é negativa e as células epiteliais dos alvéolos não são justapostas. O liquido do interior dos alvéolos é atraído para o espaço intersticial em virtude da diferença das pressões.
11. LIQUIDO NAS CAVIDADES: - A membrana pleural é porosa, isto permite a passagem de proteínas tissulares de fora para dentro da cavidade pleural. - As proteínas fazem o liquido pleural ser mucoide. - Se a quantidade de liquido for superior ao necessário, os vasos linfáticos se abrem para drenar.
a. Edema Pulmonar: i. Acumulo de liquido dentro do álveolo. ii. Causas: Lesão na membrana do capilar; insuficiência cardíaca. b. Derrame: i. Acumulo de liquido dentro da cavidade pleural. ii. Causas: Bloqueio da drenagem linfática; insuficiência cardíaca; redução da pressão coloidosmótica do plasma.
