Código Rojo: Manual de emergencia para hemorragia postparto, Diapositivas de Ginecología

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POSTPAR

TO

Isabella Betancourt Gonzalez

Ginecología - 2022B

TABLA DE CONTENIDO (^1 ) 2 4 INTRODUCCIO N HEMORRAGIA POST PARTO FACTORES DE RIESGO CLASIFICACIÓN DEL CHOQUE HIPOVOLÉMICO 5 6 SECUENCIA TEMPORAL DEL CODIGO ROJO FUNCIONES DE LOS PARTICIPANTE S

El “código rojo” consiste en un

esquema de trabajo organizado, de

tal manera que cuando se presente

una hemorragia obstétrica le permita

al equipo asistencial seguir los pasos

indicados sin desviarse del objetivo,

trabajar de manera ordenada y

coordinada, y que pueda ser

replicado en cada situación

específica, logrando así disminuir la

morbimortalidad generada por esta

causa

¡Evitar el síndrome de la

danza de la lluvia!

HEMORRAGIA

POST PARTO Y

SUS TIPOS

EPIDEMIOLO Para el año 2020 Antioquia presentó una^ GIA razón por 100.000 nacidos vivos de 13, y la ciudad de Medellín fue de 3,7 en casos de mortalidad materna por hemorragia obstétrica.

FACTORES DE

RIESGO

TONO 70% - ATONIA

UTERINA

TRAUMA 20% -

LESIONES EN EL CANAL

DEL PARTO

TROMBINA 1% -

ALTERACIÓN DE LA

COAGULACIÓN

TEJIDO 9% -

RETENCIÓN DE

TEJIDOS

1. Sobredistencion uterina, parto prolongado, precipitado
2. Agotamiento muscular uterino FACTOR DE RIESGO
3. Gestacion multiple, polihidramnios, macrosomia, gran multipara, hidrocefalia severa
4. Trabajo de parto prolongado, corioamnionitis.
5. Desgarro del canal del parto
6. Ruptura uterina
7. Inversion uterina FACTORES DE RIESGO
8. Parto intervenido/precipitado, episiotomía
9. Parto intervenido, Cx uterina previa, hiperdinamia
10. Acretismo, maniobra de Crede, excesiva tracción del cordón, gran multípara
11. Retención de restos placentarios.
12. Anormalidades de la placentación FACTOR DE RIESGO Acretismo, placenta previa, utero bicorne, leiomiomatosis, Cx uterina previa
13. Adquiridas
14. Congenitas FACTORES DE RIESGO
15. Preeclampsia, HELLP, embolia de líquido amnióticos, sepsis, abrupción de placenta, CID consumo, transfusiones masivas.
16. Enfermedad von Willebrand, Hemofilia A PRINCIPALES CAUSAS

DIAGNÓSTICO Y

CLASIFICACIÓN

DEL CHOQUE

HIPOVOLÉMICO

CLASIFICACIÓN SEVERIDAD DE CHOQUE

ÍNDICE CHOQUE = Frecuencia Cardiaca

Presión arterial sistólica

Normal: 0,7-0,

Severidad leve: 1 -

Severidad moderada: 1,3 -

Severo: >1,

FUNCIONES DE

LOS

PARTICIPANTES

SECUENCIA

TEMPORAL DEL

CODIGO ROJO

MINUTO 1- 20 (REANIMACI ÓN)

1. Oxigeno 10 L/min
2. Canalizar 2 venas calibre grueso
3. Tomar muestras (hematocrito, hemoclasificación, Tiempo Protombina, Tiempo parcial de tromboplastina, fibrinógeno)
4. Infusion 500 mL de cristaloides calientes
5. Sonda vesical a cistoflo (drenaje vesical y diuresis)
6. Masaje uterino bimanual
7. Revisión uterina bajo anestesia general

MEDICAMENTOS 1RA LÍNEA

➔ (^) Oxitocina: 40 unidades IV en 500 cm^3 de lactato de Ringer. (125 cm^3 x hora). ➔ (^) Misoprostol: 1.000 mcgr intrarectal u 800 mcg vía sublingual. ➔ (^) Metilergonovina: 0,2 mcg IM. ➔ (^) Acido tranexamico: 1gr IV (1ml x min) ➔ Transfusión sanguínea: Se emplea en choque severo o índice choque mayor de 1 (FC/Sistólica), se inicia con 2 unidades de sangre

Porcentaje supervivencia

MINUTO 20- 60 (ESTABILIZA CIÓN)

1. Conservar volumen circulante 2. Atonia uterina: Masaje uterino permanente.
2. Emplear oxitocina, misoprostol o metilergonovina
3. Ácido tranexámico 1gr vía IV cada 6h mínimo 4 dosis en: Hemorragia post parto secundaria a traumatismo de canal del parto, sospecha de trastornos de la coagulación por HC, hemorragia post parto que no ceda a manejo médico. PACIENTE MENOR DE EDAD CON PADRES TESTIGOS DE Maneje integralmente el código rojo sin considerar la determinación religiosa de los padres o del menor: “predomina el cuidado de la salud sobre los condicionantes religiosos”

Porcentaje supervivencia