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ANOREXIA NERVIOSA
Evelyn Attia, M.D. B. Timothy Walsh, M.D.
1. ABSTRACT
Raquel fue llevada por sus padres a una evaluación psiquiátrica a causa de haber perdido 7 kilos en poco tiempo. Se sentía segura, preparada, delgada y cansada. ¿Tiene Raquel una anorexia nerviosa? La anorexia nerviosa es una enfermedad mental caracterizada por el bajo peso. El DSM-IV lista 4 criterios y 2 tipos de anorexia nerviosa. La anorexia se conoce desde hace siglos. Se han identificado diversos factores de riesgo. Su curso es muy variable y gran parte de los pacientes consiguen una recuperación física y psicológica total. Pueden aparecer problemas clínicamente significativos. Todas las pautas de tratamiento actuales para la anorexia nerviosa hacen hincapié en la recuperación del peso. El tratamiento basado en la familia parece prometedor para los pacientes más jóvenes. Raquel alcanzó y mantuvo su peso premórbido y fue capaz de volver a la universidad.
2. DESARROLLO DE IDEAS PRINCIPALES
Raquel decide realizar un programa de ejercicios, en el que adelgaza 7 kilos hasta ponerse en los 47. Se saltaba algunas comidas, en especial el almuerzo. Esto supuso una visión de del delgadez, cansancio, insomnio, sensación de frio, entre otras, para ella y sobre todo para su familia, quienes decidieron llevarla al pediatra para poder evaluar sus conductas.
La investigación de la anorexia nerviosa se ha desarrollado desde 1689, pero sigue siendo un enigma, puesto que no se obtienen las verdaderas o más claras causas.
La anorexia nerviosa se caracteriza por ser una enfermedad mental, centrada en el mantenimiento de un peso corporal bajo o inadecuado.
Existen cuatro criterios según el manual DSM-IV:
- Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y la talla.
- Miedo intenso a ganar peso o convertirse en obeso, incluso estando por debajo del nivel normal.
- Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal.
- En las mujeres en edad fértil, presencia de amenorrea.
Existen dos tipos: la anorexia de tipo restrictivo, en el que el individuo restringe el tipo y cantidad de comida sin recurrir a la purgación; y el tipo compulsivo/purgativo, en el que el individuo exhibe comportamiento de atracones y/o purgas.
No todos los sujetos presentan estos cuatro criterios, pero a pesar de esto, se les puede diagnosticar una anorexia nerviosa, ya que la característica principal es la pérdida de peso, que puede influir negativamente en otros aspectos fisiológicos, o neurobiológicos.
La anorexia nerviosa puede ser motivo de mortalidad a largo plazo en un 20% de los casos. Las principales causas son inanición (grave reducción de los nutrientes, vitaminas y energía), suicido y muerte súbita de origen cardiaco. En la anorexia de tipo purgativo pueden darse también arritmias mortales y problemas gastrointestinales. La mayoría de los pacientes presentan intolerancia al frio, hipotermia, acrocianosis (cuadro clínico caracterizado por una coloración azul violácea persistente y simétrica de zonas acres, principalmente manos y pies, que no está predicha por episodios de palidez previos) y trastornos del sueño.
En cuanto a los tratamientos podemos encontrarnos con dos tipos:
- Tratamiento ambulatorio: estos tratamientos recaen en diversos profesionales. Control médico (internista), ayuda psicológica (psiquiatra u otro terapeuta) y consejo nutricional (dietista o nutricionista).
- No son suficientes las investigaciones realizadas para conocer la enfermedad en profundidad. Si hubiera más datos, mas conocimientos sobre la anorexia nerviosa, se podrían plantear más programas de prevención, diagnostico temprano, intervención, etcétera.
4. COMENTARIO PERSONAL
En cuanto al caso de Raquel, su aceptación al asistir al pediatra hace que el diagnostico y valoración de su trastorno sea más eficaz, ya que se muestra receptiva y con ánimo de colaborar en lo que sea necesario para su recuperación. Raquel posee un estado anímico mejorable tras su intervención con el pediatra, ya que está dispuesta a seguir con su vida normal.
Respecto a los conocimientos que se tienen sobre esta enfermedad, se debería investigar e indagar más a fondo para poder profundizar y desarrollar de manera más concreta sobre aspectos especiales de la anorexia nerviosa, ya que es una enfermedad por la que sufren muchos individuos, sin excluir adultos, los cuales tienen una mayor probabilidad de sufrir mortalidad o mayor gravedad de la enfermedad.
- RESUMEN
El artículo expone el caso de Raquel, una joven que sufre de anorexia nerviosa. Los datos que nos llevan a redactar esta decisión son la explicación de las conductas realizadas en los últimos meses por Raquel y su familia.
Estas conductas las relacionamos con los conceptos incluidos sobre la anorexia nerviosa como la definición, los riesgos, prevalencia, etcétera.
La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario causado por la pérdida de peso repentina a causa de un factor psicológico, en el cual el paciente no se siente cómodo con su cuerpo. Estos puede acarrear repercusiones graves para el paciente, sufriendo otro tipo de trastornos asociados como la depresión, ansiedad, etcétera. Su tratamiento debe ser evaluado y con un cierto seguimiento continuo por profesionales, con o sin la ayuda de familiares.
El pediatra de Raquel diagnosticó la enfermedad y le recomendó el tratamiento adecuado para su caso.
Tras su recuperación, Raquel volvió a la universidad.
6. BIBLIOGRAFIA
- Woerwag-Mehta S et al, 2009. Causas de la anorexia nerviosa.
- Dres. Meslissa Lenoir y Tomas J. Silber. Children’s National Medical Center, Washington, D.C.
- M. Feito Rodriguez, J. García Macarrón, M. A. Martín Díaz, C. Rubio Flores, C. Vidairrázaga Díaz-Arcaya. Servicio de Dermatología. Hospital universitario La Paz. Madrid.
