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complicaciones postoperatorias desde el primer día hasta el séptimo día
Tipo: Apuntes
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Las complicaciones postoperatorias pueden aparecer por diferentes razones. Cirujano puede realizar una intervención técnicamente perfecta en un paciente con un compromiso por la enfermedad y aún así presenta una complicación. Cirujano descuidado durante una intervención puede cometer errores técnicos que provocan una complicación por la naturaleza de la propia enfermedad. Se tiene que sospechar de una complicación postoperatoria antes los siguientes signos: Taquicardia: signo más sensible y precoz Fiebre Disnea Hipotensión Oliguria Ictericia Distención abdominal Dolor excesivo 1er día: Fiebre en el postoperatorio inmediato que puede ser por atelectasias y falta de eliminación de secreciones pulmonares. Atelectasias pulmonares neumonía Estados hipermetabólicos (hipertiroidismo, insuficiencia suprarrenal) generados por la cirugía, son raros. Anomalías endocrinas (tormenta tiroidea insuficiencia costico suprarrenal) Peritonitis generalizada: complicación tiene una alta mortalidad y su comienzo puede ocurrir bruscamente en las primeras horas postoperatorias o desarrollarse gradualmente. Se manifiesta por dolor abdominal generalizado progresivo, contractura muscular, fiebre, taquicardia e hipotensión. 2do día: Fiebre continua puede ser por causa respiratoria y catéteres. Flebitis Taquicardia Infección de la herida operatoria: enrojecimiento, edema doloroso y a veces, supuración. Peritonitis generalizada: pueden desarrollarse gradualmente en el curso de las 48 horas siguientes a la intervención. Cuando persiste la irritación la muerte puede sobrevenir por shock. IAM: desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxigeno al miocardio. La mortalidad ocurre dentro de las primeras 48 hrs.
3er día Fiebre puede ser causada por tromboflebitis e infecciones de heridas. ITU Estasis urinaria Cateterización Disuria Polaquiurea Hematuria Pielonefritis Neumonía (fiebre alta, taquicardia, taquipnea, sudoración) Gangrena gaseosa Íleo adinámico. 4to día Fiebre: Infección de herida operatoria (dolor, edema) ITU Tromboflebitis extremidades inferiores Absceso intraabdominal. Neumonía: antecedente de atelectasia. Enterocolitis post infecciosa: mayor frecuencia del pulso, fiebre poco elevada, diarrea sanguinolenta, distensión abdominal y vómitos; ello es seguido en rápida sucesión por postración, oliguria, shock, desorientación y muerte. Mueren por trastornos hidroelectrolíticos y shock irreversible. 5to día Fiebre, el aumento del alza térmica puede producir absceso intraperitoneal Abscesos intraperitoneales, resultante de una contaminación local del peritoneo o de una infección peritoneal generalizada que ha logrado localizarse Dehiscencia de heridas: rotura total o parcial de cualquiera de las capas de una herida que habían sido afrontados quirúrgicamente. 6to día Piliflebitis: complicación infecciosa raramente se presenta en la actualidad. Por esta razón, cuando ocurre, difícilmente es diagnosticada esta seria y, a menudo, mortal complicación. La piliflebitis es una tromboflebitis del sistema porta que envía émbolos infecciosos hacia el hígado, donde produce múltiples abscesos y septicemia. Su causa más frecuente es una apendicitis supurada 7mo día