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PSICOPATOLOGÍA
COMPRENDIENDO LA CONDUCTA
ANORMAL
D AV I D S U E (^) t D E R A L D W I N G S U E (^) t S TA N L E Y S U E
N O V E N A E D I C I Ó N
Psicopatología Comprendiendo la conducta anormal Novena edición David Sue, Derald Wing Sue y Stanley Sue
Presidente de Cengage Learning Latinoamérica: Javier Arellano Gutiérrez
Director general México y Centroamérica: Pedro Turbay Garrido
Director editorial y de producción: Raúl D. Zendejas Espejel
Coordinadora editorial: María Rosas López
Editora de desarrollo: Claudia Islas Licona
Editor de producción: Omar A. Ramírez Rosas
Imagen de portada: Dreamstime.com Rolffimages
Composición tipográfica: Foto Grafic & Diseño
© D.R. 2010 por Cengage Learning Editores, S.A. de C.V., una Compañía de Cengage Learning, Inc. Corporativo Santa Fe Av. Santa Fe, núm. 505, piso 12 Col. Cruz Manca, Santa Fe C.P. 05349, México, D.F. Cengage Learning™ es una marca registrada usada bajo permiso.
DERECHOS RESERVADOS. Ninguna parte de este trabajo amparado por la Ley Federal del Derecho de Autor, podrá ser reproducida, transmitida, almacenada o utilizada en cualquier forma o por cualquier medio, ya sea gráfico, electrónico o mecánico, incluyendo, pero sin limitarse a lo siguiente: fotocopiado, reproducción, escaneo, digitalización, grabación en audio, distribución en internet, distribución en redes de información o almacenamiento y recopilación en sistemas de información, a excepción de lo permitido en el Capítulo III, Artículo 27 de la Ley Federal del Derecho de Autor, sin el consentimiento por escrito de la Editorial.
Traducido del libro Understanding Abnormal Behavior , ninth edition. David Sue, Derald Wing Sue and Stanley Sue. Publicado en inglés por Wardsworth, una compañía de Cenage Learning ISBN-13: 978-0-547-15441- ISBN-10: 0-547-15441-
Datos para catalogación bibliográfica: Psicopatología Comprendiendo la conducta anormal. Sue, David; Derald Wing Sue y Stanley Sue. ISBN-13: 978-607-481-405- ISBN-10: 607-481-405-
Visite nuestro sitio web en: http://latinoamerica.cengage.com
[hhWc_[djWi nl Fh[\WY_e nl_ 7Y[hYWZ[beiWkjeh[i nn___
1 Conducta anormal............................................ 2
2 Modelos de conducta anormal.............................. 30
3 Evaluación y clasificación de la conducta anormal......... 66
4 El método científico en la psicología anormal.............. 93
5 Trastornos de ansiedad.................................... 117
6 Trastornos disociativos y trastornos somatomorfos....... 149
7 Trastornos por estrés....................................... 175
8 Trastornos de la personalidad............................. 201
9 Trastornos relacionados con sustancias................... 232
10 Trastornos sexuales y de la identidad sexual.............. 264
11 Trastornos del estado de ánimo........................... 303
12 Suicidio..................................................... 333
13 Esquizofrenia: diagnóstico, etiología y tratamiento....... 359
14 Trastornos cognitivos...................................... 390
15 Trastornos de la infancia y la adolescencia................ 412
16 Trastornos de la conducta alimentaria..................... 443
17 Cuestiones legales y éticas en psicología anormal........ 474
=beiWh_e =#' H[[h[dY_Wi H#' 9hZ_jei 9#' ßdZ_Y[Z[decXh[i ?#' ßdZ_Y[j[c|j_Ye ?#') DejWi
contenido breve
iii
v
cfj^ZijYZhYZaVeh^Xdad\VVcdgbVa ( Descripción de la conducta anormal 3 Explicación de la conducta anormal 4 Predicción de la conducta anormal 4 Control de la conducta anormal 5 9ZiZgb^cVX^cYZaVVcdgbVa^YVY , Angustia 8 Desviación 8 Disfunción 8 Peligrosidad 9 A^b^iVX^dcZhXdciZmijVaZhnXjaijgVaZh ZcaVYZ[^c^X^cYZaVXdcYjXiVVcdgbVa. 8DCIGDK:GH>6/ ¿La enfermedad mental es un mito y una construcción política? 12 AV[gZXjZcX^VnaVXVg\V YZadhigVhidgcdhbZciVaZh &' :hiZgZdi^edhVXZgXVYZaVheZghdcVh XdcZc[ZgbZYVYbZciVa &) EZgheZXi^kVh]^hig^XVhYZaVXdcYjXiVVcdgbVa &+ Creencias prehistóricas y antiguas 16 Explicaciones naturalistas (pensamiento greco-romano) 16
Reversión a las explicaciones sobrenaturales (la Edad Media) 17 El surgimiento del humanismo (el Renacimiento) 19 El movimiento de reforma (siglos XVIII y XIX) 20 8VjhVh/eg^bZgdhejcidhYZk^hiV '& El punto de vista biológico 21 El punto de vista psicológico 22 IZcYZcX^VhXdciZbedg{cZVh ZcaVeh^Xdad\VVcdgbVa '( La revolución farmacológica en la psiquiatría 23 La presión de los psicólogos para obtener privilegios de prescripción 24 El desarrollo de una atención administrada de la salud 24 Una mayor apreciación por la investigación 25 La influencia de la psicología multicultural 26 E:CH6B>:CID8GÞI>8D/ Yo también lo tengo: el síndrome del estudiante de medicina 28
bea^XVX^dcZh 28 GZhjbZc 29
contenido
[hhWc_[djWi nl Fh[\WY_e nl_ 7Y[hYWZ[beiWkjeh[i nn___
1 Conducta anormal^2
2 Modelos de conducta anormal^30
BdYZadhjc^Y^bZch^dcVaZh YZadhigVhidgcdhbZciVaZh (' Uso de modelos para describir la psicopatología 33 JcbdYZadYZkVhbai^eaZh eVgVadhigVhidgcdhbZciVaZh () Eg^bZgVY^bZch^c/[VXidgZhW^da^Xdh (+ El cerebro humano 37 Teorías bioquímicas 38 Explicaciones genéticas 40 Técnicas de tratamiento basadas en la biología 41
Implicaciones de vías múltiples de las explicaciones biológicas 43 HZ\jcYVY^bZch^c/[VXidgZheh^Xda^Xdh )) Modelos psicodinámicos 44 Modelos conductuales 47 Modelos cognitivos 51 Modelos humanistas y existenciales 53 Implicaciones de vías múltiples de las explicaciones psicológicas 55 IZgXZgVY^bZch^c/[VXidgZhhdX^VaZh *+
vi CONTENIDO
Modelos socio-relacionales 56 Perspectivas familiar, de parejas y grupal 56 Enfoques de tratamiento socio-relacional 57 Críticas a los modelos socio-relacionales 57 8jVgiVY^bZch^c/[VXidgZhhdX^dXjaijgVaZh *- Factores de género 58 Nivel socioeconómico 59 Raza/Etnicidad: modelos multiculturales de la psicopatología 59
8DCIGDK:GH>6/ Problemas en el uso de referencias raciales y de grupo étnico 60 Críticas al modelo multicultural 61 E:CH6B>:CID8GÞI>8D/ Aplicación de los modelos de psicopatología 62
bea^XVX^dcZh 64 GZhjbZc 65
8dc[^VW^a^YVYnkVa^YZo +, AVZkVajVX^cYZaVXdcYjXiVVcdgbVa +- Observaciones 68 Entrevistas 69 Pruebas e inventarios psicológicos 71 8DCIGDK:GH>6/ ¿Debería usarse el Rorschach para hacer evaluaciones? 74 Pruebas neurológicas 80 La ética en la evaluación 81 E:CH6B>:CID8GÞI>8D/ ¿Podemos evaluar con exacti- tud el estado de los miembros de diferentes gru- pos culturales? 82
AVXaVh^[^XVX^cYZaVXdcYjXiVVcdgbVa -( Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) 83 Trastornos mentales del DSM-IV-TR 85 Evaluación del sistema de clasificación DSM 86 Objeciones a la clasificación y el etiquetamiento 90
bea^XVX^dcZh 91 GZhjbZc 92
3 Evaluación y clasificación de la conducta anormal^66
:abidYdX^Zci[^XdZcaV^ckZhi^\VX^cXac^XV .+ E:CH6B>:CID8GÞI>8D/ Ataques a la integridad científica 97 Características de la investigación clínica 97 8DCIGDK:GH>6/ Recuerdos reprimidos: problemas y preguntas 99 :meZg^bZcidh &%% El grupo experimental 101 El grupo control 101 El grupo placebo 102 Preocupaciones adicionales en la investigación clínica 102 8dggZaVX^dcZh &%( E:CH6B>:CID8GÞI>8D/ Lealtad del investigador: ¿un “comodín” en la investigación comparativa? 105 :hijY^dhVc{ad\dh &%+ :hijY^dhYZXVbed &%,
:hijY^dhYZXVhdc^Xd &%- El estudio de caso 108 Experimento de caso único 109 :higViZ^VhYZ^ckZhi^\VX^cW^da^XV &&% El Proyecto Genoma Humano 110 Estudios de enlace genético 110 El concepto endofenotipo 110 Otros conceptos en la investigación biológica 111
4 El método científico en la psicología anormal^93
viii CONTENIDO
IgVhidgcdhedgZhighV\jYd nedgZhighedhigVjb{i^Xd &,+ Diagnóstico de los trastornos por estrés agudo y por estrés postraumático 176 :i^dad\VYZadhigVhidgcdhedgZhigh V\jYdnedgZhighedhigVjb{i^Xd &,, Dimensión biológica 178 Dimensión psicológica 179 Dimensión social 180 Dimensión sociocultural 180 IgViVb^ZcidYZadhigVhidgcdhedgZhigh V\jYdnedgZhighedhigVjb{i^Xd &-& IgVhidgcdh[h^XdhedgZhigh/ igVhidgcdheh^Xd[^h^da^Xdh &-' E:CH6B>:CID8GÞI>8D/ El síndrome de muerte súbita de los Hmong 183 Características de los trastornos psicofisiológicos 183 Enfermedad coronaria 183
Hipertensión 184 Migraña, cefaleas tensionales y cefaleas en racimo 186 Asma 188 El estrés y el sistema inmunitario 190 8DCIGDK:GH>6/ ¿Pueden la risa o el humor influir en el curso de la enfermedad? 191 :i^dad\VYZadhigVhidgcdheh^Xd[^h^da^Xdh &.' Dimensión biológica 192 Dimensión psicológica 194 Dimensión social 196 Dimensión sociocultural 196 IgViVb^ZcidYZadhigVhidgcdheh^Xd[^h^da^Xdh &., Entrenamiento en relajación 197 Biorretroalimentación 198 Intervenciones cognitivo-conductuales 198
bea^XVX^dcZh 199 GZhjbZc 200
9^V\chi^XdYZadhigVhidgcdh YZaVeZghdcVa^YVY '%( IgVhidgcdhfjZhZXVgVXiZg^oVc edgXdcYjXiVhgVgVhdZmXcig^XVh '%* Trastorno paranoide de la personalidad 205 E:CH6B>:CID8GÞI>8D/ ¿Hay un prejuicio de género al diagnosticar los trastornos mentales? 207 Trastorno esquizoide de la personalidad 208 Trastorno esquizotípico de la personalidad 208 IgVhidgcdhfjZhZXVgVXiZg^oVcedgXdcYjXiVh YgVb{i^XVh!Zbdi^kVhd^cZhiVWaZh '&% Trastorno antisocial de la personalidad 210 Trastorno límite de la personalidad 212 Trastorno histriónico de la personalidad 215 Trastorno narcisista de la personalidad 216 IgVhidgcdhfjZhZXVgVXiZg^oVc edgXdcYjXiVhVch^dhVhdiZbZgdhVh '&, Trastorno de personalidad por evitación 217 Trastorno de personalidad por dependencia 218 Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad 219
6c{a^h^hYZkVhbai^eaZhYZjcigVhidgcd YZaVeZghdcVa^YVY/igVhidgcd Vci^hdX^VaYZaVeZghdcVa^YVY ''& Dimensión biológica 221 Dimensión psicológica 224 Dimensión social 225 Dimensión sociocultural 226 IgViVb^ZcidYZaigVhidgcdVci^hdX^Va YZaVeZghdcVa^YVY '', 8DCIGDK:GH>6/ Trastornos del control de los impulsos 228
bea^XVX^dcZh 230 GZhjbZc 231
7 Trastornos por estrés^175
8 Trastornos de la personalidad^201
CONTENIDO ix
IgVhidgcdhgZaVX^dcVYdhXdchjhiVcX^Vh '(* Depresivos o sedantes 236 Estimulantes 241 Alucinógenos 244 :i^dad\VYZadhigVhidgcdhgZaVX^dcVYdh XdchjhiVcX^Vh ')+ Dimensión biológica 247 Dimensión psicológica 249 8DCIGDK:GH>6/ ¿Es la adicción a las drogas una enfermedad? 250 Dimensión social 252 E:CH6B>:CID8GÞI>8D/ ¿Es el uso de drogas un indicador de perturbación? 253
Dimensión sociocultural 254
ciZgkZcX^cnigViVb^ZcidYZigVhidgcdh gZaVX^dcVYdhXdchjhiVcX^Vh '** Enfoque farmacológico 255 Enfoques cognitivo y conductual 257 Grupos de Autoayuda 258 8DCIGDK:GH>6/ Beber controladamente 259 Tratamiento multimodal 259 Programas de prevención 260 Efectividad del tratamiento 261 bea^XVX^dcZh 262 GZhjbZc 262
9 Trastornos relacionados con sustancias^232
´FjZhaVXdcYjXiVhZmjVaÆcdgbVaÇ4 '+* 8DCIGDK:GH>6/ ¿La conducta sexual compulsiva es una adicción? 267 El estudio de la sexualidad humana 268 El ciclo de la respuesta sexual 268 9^h[jcX^dcZhhZmjVaZh ',% Trastornos del deseo sexual 271 Trastornos de la excitación sexual 273 Trastornos orgásmicos 275 Trastornos sexuales por dolor 275 :i^dad\VYZaVhY^h[jcX^dcZhhZmjVaZh ',+ Dimensión biológica 278 Dimensión psicológica 278 Dimensión social 279 Dimensiones socioculturales 279 IgViVb^ZcidYZaVhY^h[jcX^dcZhhZmjVaZh '-% Intervenciones biológicas 280 Enfoques del tratamiento psicológico 282 =dbdhZmjVa^YVY '-( :ckZ_ZX^b^Zcid!VXi^k^YVYhZmjVa nY^h[jcX^dcZhhZmjVaZh '-) IgVhidgcdYZaV^YZci^YVYhZmjVa '-+ Etiología de los trastornos de la identidad sexual 287 Tratamiento de los trastornos de identidad sexual 288 ¿Son los trastornos de la identidad sexual un diagnóstico psiquiátrico válido? 288
EVgV[^a^Vh '-- Parafilias que incluyen objetos no humanos 290 Parafilias que incluyen personas que no dan su consentimiento 291 Parafilias que incluyen dolor o humillación 293 Etiología y tratamiento de las parafilias 294 K^daVX^c '.+ Efectos de la violación 298 Etiología de la violación 299 Tratamiento para los violadores 299 E:CH6B>:CID8GÞI>8D/ ¿Por qué los hombres violan a las mujeres? 300
bea^XVX^dcZh 301 GZhjbZc 301
10 Trastornos sexuales y de la identidad sexual^264
CONTENIDO xi
AdhhcidbVhYZaVZhfj^od[gZc^V (+& Síntomas positivos 361 8DCIGDK:GH>6/ ¿Deberían desafiarse los delirios y las alucinaciones? 364 Síntomas negativos 366 Síntomas cognitivos 367 Aspectos culturales 367 I^edhYZZhfj^od[gZc^V (+- Esquizofrenia tipo paranoide 369 Esquizofrenia tipo desorganizado 369 Esquizofrenia tipo catatónico 369 Esquizofrenia indiferenciada y esquizofrenia tipo residual 370 Trastornos psicóticos que alguna vez fueron considerados esquizofrenia 371 Otros trastornos psicóticos 371 8DCIGDK:GH>6/ ¿Parasitosis delirante o enfermedad física? 373 8jghdYZaVZhfj^od[gZc^V (,( Resultados de estudios a largo plazo 374 :i^dad\VYZaVZhfj^od[gZc^V (,) Dimensión biológica 375 Dimensión psicológica 378 Dimensión social 379
Dimensión sociocultural 381 :aigViVb^ZcidYZaVZhfj^od[gZc^V (-( Medicación antipsicótica 383 8DCIGDK:GH>6/ Equilibrio entre prevención y daño 385 Terapia psicosocial 385 Intervenciones enfocadas en la comunicación y la educación familiares 388
bea^XVX^dcZh 389 GZhjbZc 389
13 Esquizofrenia: diagnóstico, etiología y tratamiento^359
:kVajVX^cYZaYVdXZgZWgVa (.' I^edhYZigVhidgcdhXd\c^i^kdh (.( Demencia 393 Delirium 394 Trastornos amnésicos 395 :i^dad\VYZadhigVhidgcdhXd\c^i^kdh (.* Lesión cerebral 396 Envejecimiento y trastornos relacionados con la edad 398 Enfermedad de Alzheimer 400 E:CH6B>:CID8GÞI>8D/ Moderadores y mediadores: ¿qué causa qué? 402
Otras afecciones e infecciones del cerebro 404 Tumores cerebrales 406 Epilepsia 406 Uso de sustancias psicoactivas 408 8dch^YZgVX^dcZhhdWgZ igViVb^Zcid$egZkZcX^c )%- Medicación 408 Enfoque cognitivo y enfoque conductual 409 Cambios en el estilo de vida 409 Intervenciones ambientales y soporte de ayuda 410
bea^XVX^dcZh 410 GZhjbZc 411
14 Trastornos cognitivos^390
xii CONTENIDO
IgVhidgcdhYZaVXdcYjXiVVa^bZciVg^V ))) Anorexia nerviosa 446 E:CH6B>:CID8GÞI>8D/ Web de la anorexia 448 Bulimia nerviosa 449 Trastorno por atracón 451 Trastorno alimentario no especificado 453 :i^dad\VYZadhigVhidgcdhYZaVXdcYjXiV Va^bZciVg^V )*) Dimensión biológica 454 Dimensión psicológica 455 Dimensión social 456 Dimensión sociocultural 457 E:CH6B>:CID8GÞI>8D/ ¿Nuestra sociedad está creando trastornos de la conducta alimentaria? 462 IgViVb^ZcidYZadhigVhidgcdhYZaVXdcYjXiV Va^bZciVg^V )+) Tratamiento de la anorexia nerviosa 464
Tratamiento de la bulimia nerviosa 466 Tratamiento de los trastornos por atracón 466 DWZh^YVY )+, :i^dad\VYZaVdWZh^YVY )+. Dimensión biológica 469 8DCIGDK:GH>6/ ¿Son adecuadas las normas del IMC? 470 Dimensión psicológica 470 Dimensión social 471 Dimensión sociocultural 471 IgViVb^ZcidheVgVaVdWZh^YVY ),&
bea^XVX^dcZh 472 GZhjbZc 472
16 Trastornos de la conducta alimentaria^443
8DCIGDK:GH>6/ ¿Estamos medicando en exceso a nuestros niños? 414 IgVhidgcdh\ZcZgVa^oVYdhYZaYZhVggdaad )&) Autismo 415 Otros trastornos generalizados del desarrollo 417 Etiología 419 Pronóstico 421 Tratamiento 421 IgVhidgcdedgY[^X^iYZViZcX^cXdc]^eZgVXi^k^YVY nigVhidgcdhYZaXdbedgiVb^ZcideZgijgWVYdg )'' Trastorno por déficit de atención con hiperactividad 422 Trastorno negativista desafiante 426 Trastornos disociales 427 E:CH6B>:CID8GÞI>8D/ Violencia escolar: ¿una señal de los tiempos? 429 IgVhidgcdhYZaVZa^b^cVX^c )(& Enuresis 431 E:CH6B>:CID8GÞI>8D/ Abuso infantil 432 Encopresis 433 IgVhidgcdhYZaVegZcY^oV_Z )() Etiología 434 Tratamiento 435
GZigVhdbZciVa )(* Diagnóstico del retraso mental 436 Etiología del retraso mental 437 Programas para personas con retraso mental 440
bea^XVX^dcZh 442 GZhjbZc 442
15 Trastornos de la infancia y la adolescencia^412
xv
EZchVb^ZcidXgi^Xd
OejWcX_dbej[d]e0[bidZhec[Z[b[ijkZ_Wdj[Z[ c[Z_Y_dW"(. 7fb_YWY_dZ[beiceZ[bei Z[fi_YefWjebe]W",( μFeZ[cei[lWbkWhYed[nWYj_jkZ[b[ijWZeZ[bei c_[cXheiZ[Z_[h[dj[i]hkfeiYkbjkhWb[i5 .( 7jWgk[iWbWdj[]h_ZWZY[djÓYW"/- B[WbjWZZ[bdl[ij]WZeh0μkdÇYeceZdÈ[dbW dl[ij]WY_dYecfWhWj_lW5'&+ JhWjWc_[djeZ[bjhWijehdeZ[Wd]kij_W0μZ[X[cei [d\eYWhdei[d[bYedjhebdj[hde5'). 9kbjkhWojhWijehdeiiecWjeceh\eoZ_ieY_Wj_le"'+, JhWijehde\WYj_Y_eojhWijehde\WYj_Y_efehfeZ[h"',+ ;bidZhec[Z[ck[hj[iX_jWZ[bei>ced]"'.) μ>Wokdfh[k_Y_eZ[]d[heWbZ_W]deij_YWhbei jhWijehdeic[djWb[i5(&- μ;i[bkieZ[Zhe]Wikd_dZ_YWZehZ[f[hjkhXWY_d5(+) μFehgkbei^ecXh[il_ebWdWbWick[h[i5)&& μ:[X[hWceidYh[c[djWh[bkieZ[|hcWYei[d[b jhWjWc[djeZ[bWZ[fh[id5)(* μFehgkbW][dj[i[ik_Y_ZW5)), CeZ[hWZeh[ioc[Z_WZeh[i0μgkYWkiWgk5&( L_eb[dY_W[iYebWh0μkdWi[WbZ[beij_[cfei5(/ 7Xkied\Wdj_b")( M[XZ[bWWdeh[n_W"*. μDk[ijhWieY[ZWZ[ij|Yh[WdZejhWijehdei Z[bWYedZkYjWWb_c[djWh_W5,( 9cefh[Z[Y_hbWf[b_]hei_ZWZ0Wi[i_dei[di[h_[ oWi[i_dei[dcWiW".,
8jVYgdYZigVhidgcdh
JhWijehdeiZ[Wdi_[ZWZ"''/ JhWijehdeiZ_ieY_Wj_lei"'+' JhWijehdeiiecWjeceh\ei"',) JhWijehdeiZ[f[hiedWb_ZWZ"(&, JhWijehdeih[bWY_edWZeiYedikijWdY_Wi"()+ :i\kdY_ed[ii[nkWb[i"(-( FWhWÓb_Wi"(./ JhWijehdeiZ[b[ijWZeZ[|d_ce")&+ ;igk_pe\h[d_W"),. JhWijehdeiYe]d_j_lei")/' JhWijehdei][d[hWb_pWZeiZ[bZ[iWhhebbe"*'. JhWijehdeifehZÓY_jZ[Wj[dYd oZ[YecfehjWc_[djef[hjkhXWZeh"() JhWijehdeiZ[bWfh[dZ_pW`[")+ H[jhWiec[djWb"), JhWijehdeiZ[bWYedZkYjWWb_c[djWh_W"*+
8dcigdkZgh^V
μBW[d[hc[ZWZc[djWb[ikdc_jeokdWYedijhkYY_d febj_YW5'( FheXb[cWi[d[bkieZ[h[[h[dY_WihWY_Wb[ioZ[]hkfe jd_Ye",& μ:[X[hWkiWhi[[bHehiY^WY^fWhW^WY[h [lWbkWY_ed[i5-* H[Yk[hZeih[fh_c_Zei0fheXb[cWiofh[]kdjWi"// μC_[Zeeh[fk]dWdY_W5'(/ JYd_YWiÇieif[Y^eiWiÈgk[i[kiWdfWhWjhWjWh[b jhWijehdeZ[Z[dj_ZWZZ_ieY_Wj_le"',& μFk[Z[dbWh_iWe[b^kcehdÔk_h[d[bYkhieZ[bW [d[hc[ZWZ5'/' JhWijehdeiZ[bYedjhebZ[beicfkbiei"((. μ;ibWWZ_YYdWbWiZhe]WikdW[d[hc[ZWZ5(+& 8[X[hYedjhebWZWc[dj["(+/ μBWYedZkYjWi[nkWbYecfkbi_lW[ikdWWZ_YYd5(,- μ9k|dZeWb]k[d[ij|Z[fh_c_Ze5 )&. μBW][dj[j_[d[Z[h[Y^eWceh_h5)+, μ:[X[hWdZ[iWÓWhi[beiZ[b_h_ei obWiWbkY_dWY_ed[i5),* μFWhWi_jei_iZ[b_hWdj[e[d[hc[ZWZ\i_YW5)-) ;gk_b_Xh_e[djh[fh[l[dY_doZWe").+ μ;ijWceic[Z_YWdZe[d[nY[ieWdk[ijheid_ei5' μIedWZ[YkWZWibWidehcWiZ[b?C95-& JhWjWc_[djeWi_ij_ZefehehZ[dZ[bjh_XkdWb0 μYeWYY_deWj[dY_d5./
Herramientas
siones pueden interactuar e influir entre sí en cualquier dirección. Tercero, combinacio- nes distintas entre las cuatro dimensiones pueden ocasionar conductas anormales. Por ejemplo, suponga que alguien tiene una depresión severa. Esa depresión puede estar causada primariamente por un factor único (por ejemplo, la muerte de un ser querido) o por una interacción de factores de diferentes dimensiones (por ejemplo, maltrato infantil ocurrido en las etapas tempranas de la vida y estresores en la adultez). De manera que un trastorno como la depresión puede originarse de diferentes factores y combinaciones de los mismos. Cuarto, muchos trastornos aparentan ser de naturale- za heterogénea. Por lo tanto, pueden existir varios tipos o versiones de un trastorno (espectro del trastorno). Finalmente, diferentes trastornos pueden estar causados por factores similares. Por ejemplo, la ansiedad, así como la depresión, puede resultar del maltrato infantil y el estrés interpersonal. De hecho, la ansiedad y la depresión a menu- do ocurren de manera simultánea en las personas. Se presta especial atención a los factores socioculturales, en los que se incluyen las normas culturales, los valores y las expectativas. Se enfatizan los fenómenos culturales y genéricos porque estamos convencidos de que las comparaciones transculturales de la conducta anormal y los métodos de tratamiento pueden enriquecer nuestra comprensión de los trastornos. De hecho, Entendiendo la conducta anormal fue el primer libro de texto de la psicología anormal en integrar y enfatizar el papel de los factores multiculturales y, a pesar de que muchos textos desde entonces han seguido nuestro camino, la novena edición sigue brindando la cobertura más extensa e integradora de los modelos multicultu- rales, las explicaciones y los conceptos disponibles. No sólo discutimos cómo las cambiantes demografías han incrementado la importancia de la psicología multicultural, también intro- ducimos modelos multiculturales de psicopatología en los primeros capítulos. Igual que con otros modelos de psicopatología (digamos, psicoanalítico, cognitivo, conductual, bioló- gico) nos referimos a aspectos multiculturales a través del texto cuando lo permiten los descubrimientos de investigación y las formulaciones teóricas. Por ejemplo, se muestra a los estudiantes de qué modo los factores culturales afectan la evaluación, la clasifica- ción y el tratamiento de varios trastornos mentales. Dicho enfoque enriquece nuestro entendimiento de los trastornos mentales. Como psicólogos (y profesores) sabemos que el aprendizaje se fortalece cuando el material se presenta de una forma vívida y atractiva. Nosotros tenemos dichas cualidades en parte por ofrecer casos en viñetas y descripciones de pacientes sobre sus experiencias para complementar e ilustrar las explicaciones basa- das en la investigación. Nuestra meta es alentar a los estudiantes a pensar de forma crítica más que meramente hacerlos asimilar una colección de hechos y teorías. Como resultado, esperamos que desarrollen un aprecio por el estudio de la conducta anormal.
La novena edición incluye un número de herramientas nuevas así como otras que se popularizaron en ediciones anteriores y, en algunos casos, se han revisado y enriqueci- do. Con ellas se pretende ayudar a los estudiantes a organizar e integrar el material de cada capítulo. r Como se indicó antes, nuestro nuevo modelo de vías múltiples brinda un marco con el que los alumnos pueden entender los trastornos mentales. El modelo se presenta en el capítulo 2 y se aplica a lo largo del libro r Las cajas de Pensamiento crítico, nuevas y actualizadas, brindan evidencia verda- dera y preguntas que provocan cuestionamientos que dan pie a los aspectos clave en la investigación. Examinan ampliamente las suposiciones acerca de la conducta normal o desafían el entendimiento de los estudiantes sobre el material del texto r Las nuevas cajas de Controversia tratan aspectos controvertidos que tienen extensas implicaciones para nuestra sociedad. Estas cajas estimulan el pensamiento crítico, evocan puntos de vista alternativos, generan discusiones y atraen a los estudiantes hacia temas que pueden ayudarlos a explorar mejor el amplio significado de la con- ducta anormal en nuestra sociedad r Las nuevas y actualizadas discusiones de Mito contra Realidad desafían los diversos mitos y las creencias falsas que han rodeado el campo de la conducta anormal y también ayudan a los estudiantes a darse cuenta de que las mismas, muchas de las
Herramientas especiales
PREFACIO xvii
cuales aparentan ser de “sentido común”, deben verificarse con hechos y conoci- mientos científicos r A través del libro se encuentran nuevas cajas al margen de ¿Sabías que...?, que brindan a los estudiantes, en un vistazo, fascinantes bocadillos basados en la investigación r Las nuevas secciones de Implicaciones finalizan cada capítulo, sintetizando las impli- caciones del modelo de vías múltiples del material del capítulo r Las Sinopsis del capítulo y Preguntas de enfoque aparecen en las primeras páginas de cada capítulo, brindan un marco y estimulan el aprendizaje activo, con estas pre- guntas en mente los estudiantes piensan acerca de los conceptos que están a punto de explorar en el material r Los Resúmenes integradores del capítulo que responden las Preguntas de enfoque brindan a los estudiantes una recapitulación concisa de los conceptos más impor- tantes del capítulo y las respuestas tentativas a las Preguntas de enfoque r Los Estudios de caso y Ejemplos nuevos y actualizados hacen que los aspectos de la salud mental y los trastornos mentales “cobren vida” para los estudiantes e instruc- tores. Muchos de los casos se toman de archivos clínicos auténticos y todos están claramente elegidos para el diseño del texto r Los cuadros de trastornos racionalizados proporcionan vistazos de los trastornos en un formato fácil de leer r Los términos clave se resaltan en el texto y aparecen en los márgenes
Nuestro objetivo principal al preparar esta edición fue actualizar por completo y presen- tar las últimas tendencias en la investigación y el pensamiento clínico. Esto conlleva a una cobertura reciente de decenas de temas a lo largo del texto, incluyendo los siguientes: rLa creciente diversidad étnica y cultural en Estados Unidos y sus implicaciones en la investigación, teoría y práctica de la salud mental rUn tratamiento extendido y balanceado de la perspectiva biológica y las últimas estrategias de investigación, y descubrimientos sobre los factores genéticos de los trastornos mentales rCobertura integrada de la creciente prevalencia del uso de drogas psicoactivas en la sociedad de Estados Unidos rNuevos desarrollos en torno a las implicaciones de la atención administrada de la salud en los servicios de salud mental y el uso de tratamientos basados en evidencia rDescubrimientos de investigación en torno a las tasas de cada trastorno mental y su prevalencia de acuerdo con género, etnicidad y edad rAbarcar las actualizaciones sobre el suicidio r Cobertura de las violaciones en citas y las razones por las que los hombres violan r Explicaciones extensas sobre los trastornos de la conducta alimentaria y la obesidad r Amplias aproximaciones a los trastornos de aprendizaje r Identificación de psicoterapias y tratamientos cuyo uso puede incrementarse o dis- minuir en el futuro rAspectos éticos y legales que han surgido de casos recientes que incluyen alegatos por locura, testimonios de los psicólogos en la sala de juicio y suicidio asistido rCobertura integrada de estrategias terapéuticas específicas para cada cultura a fin de tratar pacientes afroamericanos, asiáticos-americanos, latinoamericanos y nativos americanos El libro se ha rediseñado para presentar el contenido de la forma más clara y accesible. Como en la anterior, la novena edición contiene abundantes tablas, ilustraciones, figuras y fotografías que muestran de forma gráfica los datos de investigaciones, ilustran comparacio- nes y contrastes, y enriquecen el entendimiento de conceptos o controversias en el campo. Aunado a la actualización en la cobertura del libro y sus herramientas especiales, hemos mantenido una organización estilizada, como se describe a continuación.
Cobertura nueva y actualizada de la novena edición
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