Convulsiones en la infancia
Epilepsia: Es un evento, o cualquier trastorno donde se van a
originar crisis de forma recurrente y son 2 o mas en 24 hrs.
Estatus: estatus comicial, estatus convulsivo es lo mismo, es un
episodio convulsivo que dura mas de 5 minutos o la existencia de
crisis que son repetidas sin recuperación de nivel de conciencia
Convulsión: crisis comicial y convulsión es lo mismo, es una
descarga eléctrica anormal y excesiva que se da en el cerebro que
causa alteraciones paroxísticas de la actividad motora o de la
conducta.
Las convulsiones se clasifican en 4 según la ILAE
Dos de ellas son las más importantes:
Crisis focales: antes se llamaban parciales
Crisis generalizadas
De causa desconocida o espasmos
Sin clasificar.
Las convulsiones se presentan en los extremos de la vida: en
niños muy pequeños adultos mayores:
-2 años,
Convulsiones o crisis focales: Son aquellas en las que
solo se afecta un hemisferio, aquí puede haber alteración d la
conciencia o no
Se dividen en dos.
Simples: si NO PIERDEN la conciencia, precedidos de un
aura, duran de 10-20 seg.
oMotoras: tiene movimiento, afección unilateral
oSensitivas: sabores, olores, sensación de nauseas o
vómitos.
oAutonomicas: mareos, taquicardia, cambios en la presión
oAutomatismos: movimientos rápidos, chupeteo, sacan la
lengua, movimientos oculares
Complejas: ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA, No
necesariamente pierden la conciencia, pero si tienen una
alteración con su medio ambiente, los px pueden no estar
conscientes de su alrededor, no entienden no captan, no
escuchan, pueden estar precedidos por auras y generalmente
se presentan mas como automatismos
oFocales complejas generalizadas: pacientes
inician con la afección de un hemisferio y luego se
generaliza, el px hace una crisis focal compleja y luego
hace una generalización secundaria.
Crisis generalizadas: Son las que afectan a ambos hemisferios, si
presentan alteración de la conciencia.
Sus manifestaciones pueden ser: Esta se caracteriza o esta precedida por
un periodo post ictal
Periodo post Ictal: periodo de somnolencia que queda después de haber
tenido la convulsión, este dura de 30min a 2 hrs, es muy difícil de despertar.
Tónicas: Extremidades tensas y rígidas
Clónicas: son contracciones o sacudidas
Tonico-clonicas
Mioclónicas: Fasciculaciones musculares rápidas, sacudidas rápidas
Crisis de ausencia: el px se pierde
Crisis atónica: px pierde el tono
Contracciones de las extremidades
Desviación de la mirada
Perdida del control de esfínteres
Se muerden la lengua
Mirada para otro lado, saca espuma, se pone morado.
Estas crisis hacen hipoxia, pueden tener lesiones neurológicas
irreversibles
CAUSAS
¿Que lleva a un px a convulsionar?
Traumatismos craneoencefálicos: compresión del parénquima por
compresión.
Casas infecciosas: Meningitis
Causas estructurales: Tumores
Causas metabólicas: hipo o hipernatremia, hipoglucemia, (K+,Na+ pueden
hacer convulsiones)
Causas inmunitarias: Genéticas, encefalitis, síndromes genéticos o de tipo
neurológico
EDADES MÁS PREDISPONENTES PARA CONVULSIONES
Neonatos o lactantes: Causa metabólicas por desordenes
hidroelectrolíticos, (no les dan su pacha, formula, en lugar de leche les dan
agua)
Lactantes: causas infecciosas como meningitis
Niños escolares o prescolares: con traumas craneoencefálicos, tumores
Cuando son convulsiones secundarias a algo el px no necesariamente va a
convulsionar toda su vida, media vez se quite el insulto o se corrija (ejemplo en
la hiponatremia, que se corrija esta, el px ya no va a convulsionar, y no todos
los px tendrán tratamiento a largo plazo)
