Desarrollo normal y a normal de la Pubertad, Diapositivas de Ginecología

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PUBERTAD

Hidiana Diaz 2016- Lissa Lopez 2016- Elizabeth Vizcaino 2016-

La pubertad

■ (^) El período durante el cual se desarrollan los caracteres sexuales secundarios y se consigue la capacidad reproductiva. ■ (^) Los cambios físicos que acompañan al desarrollo puberal son consecuencia directa o indirecta de la maduración del hipotálamo, de la estimulación de los órganos sexuales y de la secreción de hormonas sexuales esteroideas.

Cambios físicos

■ Los cambios asociados con la pubertad aparecen en una secuencia ordenada durante un espacio de tiempo concreto. Cualquier desviación de esta secuencia o del espacio de tiempo debe considerarse anormal. ■ (^) Los cambios puberales, sus interrelaciones y la edad a la que ocurren son distintos en los niños que en las niñas.

Estadios de Tanner

■ En las niñas, el desarrollo puberal dura, característicamente, unos 4, añosAunque el primer signo de la pubertad generalmente es la aceleración del crecimiento, normalmente los primeros cambios reconocidos son los botones mamarios, seguidos por la aparición del vello púbico, el pico de velocidad de crecimiento y la menarquia. ■ (^) Los estadios descritos inicialmente por Marshall y Tanner se utilizan habitualmente para describir el desarrollo mamario y del vello púbico

■ En el estadio 2de Tanner , aparecen los botones mamarios, con un montículo de tejido mamario visible y palpable; la areola comienza a crecer, la piel de la areola se adelgaza y el pezón se desarrolla en grado variable

Con respecto al desarrollo mamario

■ El estadio 3 de Tanner se caracteriza por un mayor crecimiento y elevación de toda la mama, y cuando la niña está sentada y se la observa desde un lateral, el pezón normalmente está a nivel, o por encima, del plano medio del tejido mamario.

Con respecto al desarrollo mamario

■ El estadio 5 de Tanner , en el que la mama tiene su proporción y contorno definitivos. En la mayoría de las mujeres, el pezón está más pigmentado en este estadio que en los previos, y los tubérculos de Montgomery son visibles alrededor de la circunferencia de la areola. El pezón está generalmente por debajo del plano medio del tejido mamario, cuando la mujer está sentada y se la observa lateralmente.

Con respecto al desarrollo mamario

■ (^) En el estadio 1 de Tanner , no hay vello púbico de estímulo sexual, pero puede haber algo de vello no sexual en la zona genital.

Con respecto al vello púbico

■ (^) En el estadio 3 de Tanner , el vello grueso y rizado se extiende hacia el monte de Venus.

Con respecto al vello púbico

■ (^) El estadio 4 de Tanner se caracteriza por un vello adulto en cuanto a grosor y textura, pero no está tan ampliamente distribuido como en los adultos y, característicamente, no llega a la cara interna del muslo.

Con respecto al vello púbico

Altura y velocidad de crecimiento

■ Las mujeres alcanzan la velocidad pico de altura precozmente en la pubertad, antes de la menarquia y como consecuencia tienen un potencial de crecimiento limitado tras ésta. Durante el brote de crecimiento, las niñas crecen una media de 25cm ■ (^) El control hormonal del brote de crecimiento es complejo, y parece que la hormona del crecimiento (GH), el factor de crecimiento insulinoide tipo 1 (IGF-1) y los esteroides gonadales desempeñan una función principal. los estrógenos son los estímulos principales para el brote de crecimiento puberal en las niñas.

■ (^) Durante el brote de crecimiento asociado con la pubertad, los huesos largos se alargan y las epífisis acaban cerrándose. ■ Durante el desarrollo puberal también ocurren varios cambios en la composición del cuerpo: aunque la masa muscular, la esquelética y la grasa son iguales en los niños que en las niñas prepúberes, con la maduración, los hombres tendrán 1,5 veces la masa muscular y casi 1, veces la esquelética, que las mujeres, mientras que éstas tendrán casi el doble de grasa que los hombres. ■ (^) Los cambios en el contorno del cuerpo de las niñas, con acumulación de grasa en los muslos, las caderas y las nalgas, aparecen durante el brote de crecimiento puberal. Esto es debido a los estrogenos

■ (^) Los niveles basales de FSH y LH aumentan a lo largo de la pubertad, pero los patrones difieren entre niños y niñas, con unos niveles de LH haciéndose con el tiempo mayores que los de FSH. ■ (^) El aumento de la secreción de andrógenos suprarrenales es importante para estimular la adrenarquia, la aparición de vello axilar y púbico.

Alteraciones del desarrollo puberal

Pubertad retrasada o interrumpida Desarrollo puberal asíncrono Pubertad precoz Pubertad heterosexual