diabetes tipo 2 en el ecuador, Monografías, Ensayos de Bioquímica

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Integrantes:

Viviana Chávez

Shailyn Garzón

Ariela López

Viviana Loyola

Oliva Rivera

Tema:

Diabetes Mellitus tipo II

Cátedra:

Bioquímica

Catredrática:

Dra. Monica Abad

Fecha:

06. Enero. 2020

INDICE

• 1)Resumen………………………………………………………
• 2)Abstract ………………………………………………………
• 3)Introducción…………………………………………………
• 4)Planteamiento del Problema ………………………………...
• 5)Objetivos …………………………………………………… ..
  • Objetivo General …………………………………………
  • Objetivo Especifico………………………………………
• 6)Marco Teórico………………………………………………..
  • Cuadro Clínico ……………………………………………
    • Signos y Síntomas …………………………………..
    • Diagnostico …………………………………………
    • Tratamiento Pre diabético …………………………
    • Tratamiento Farmacológico…………….………….
    • Administración de la Insulina ……………………..
    • Insulina humana……………………………………
    • Tratamientos combinados …………………………
  • Índices normales de comparación ……………………...
  • Causas ……………………………………………………
  • Factores de Riesgo ………………………………………
    • Sobrepeso y obesidad ……………………………..
    • Tabaquismo ……………………………………….
    • Inactividad Física …………………………………
    • Dislipidemia ……………………………………….
    • Consumo de alcohol ………………………………
    • Hipertensión Arterial…………………………… ..
• 7)Resultados …………………………………………………...
• 8)Conclusiones ………………………………………………...
• 9)Recomendaciones …………………………………………...
• 10)Bibliografías ……………………………………………….

Results: According to the results obtained in the investigation, it is observed that men are much more affected in a range of 7% higher, it has been seen that as the age increases the greater the risk of suffering from the disease. Conclusions: Type II diabetes mellitus during these last 5 years has increased dramatically. The cause of this is the poor diet of the population and lack of exercise. In Ecuador this is a very serious problem since the incentive is low. Although you can not ignore the non- modifiable factors. To prevent the pathology, you should be alert to your clinical picture to prevent the disease because for this there is no treatment, what the affected person can do is change their lifestyle and certain drugs. Keywords: Type II diabetes mellitus, associated factors, prevalence, statistics, treatment, prevention, clinical picture. INTRODUCCION La diabetes mellitus tipo 2 es el mayor problema de salud, con una alta tasa de mortalidad. En el año 2017 acuerdo a la federación internacional de diabetes se reportó a nivel mundial se estima 425 millones de adultos con rango de edad entre 20- 79 años y se predice que el número de personas afectadas incrementara hasta 622 millones para el año 2045. La diabetes mellitus tipo 2 se contaron el 90% de casos aproximadamente (1,2) La diabetes mellitus tipo 2 es un trastorno metabólico crónico no transmisible, la cual afecta a distintos órganos y sistemas , caracterizada por la hiperglucemia, producida por una deficiencia de la hormona insulina, ya sea por una resistencia a la misma o por una combinación de ambas. Y la alteración de procesos metabólicos de carbohidratos, lípidos y proteínas (3) Esto produce defectos orgánicos que abarca la insulinorresistencia en el tejido muscular y adiposo, con un gradual deterioro fisiológico y daño estructural de las células beta pancreática (4) La proporción de individuos que padecen DMT2 es incrementada en países con medios y bajos recursos económicos. La epidemia de obesidad, sedentarismo, estilo de vida no saludable, hipertensión contribuyen a con la prevalencia de la patología (2) La diabetes es asociada con hipertensión y dislipidemia La mayoría de los pacientes con DMT2 tienen dislipidemia con niveles elevados de colesterol de lipoproteínas de baja densidad y triglicéridos, y bajos niveles de colesterol de lipoproteínas de alta densidad, las cuales incrementan el riesgos de padecer alguna complicación cardiovascular como angina, enfermedades de la arteria coronaria, insuficiencia cardiaca, y accidentes cardiovasculares(1–3) La ateroesclerosis en personas adultas menores de 70 años, es una de las primordiales causas de muerte como comorbilidad en pacientes con DM2 en el Ecuador. Los adultos que padecen diabetes tienen una frecuencia de enfermedad cardiovascular (ECV) dos a tres veces mayor en comparación con aquellos sin diabetes. Además de causar problemas cardiovasculares también está relacionado con ceguera, enfermedades renales, neuropatías y amputaciones no traumáticas (1,3–5) La diabetes mellitus tipo 2 causa numerosas enfermedades negativas, afectando a la parte psicológica del individuo, como presentar depresión, ansiedad y angustia. Las personas con un diagnóstico de diabetes tienen el doble de probabilidades de desarrollar

depresión, lo cual es preocupante porque se ha informado que Hay una mayor prevalencia de mortalidad (5) Es indudable que la diabetes mellitus tipo 2 será una de las primeras causas de morbimortalidad en el mundo; en Ecuador no se escapa esta situación, en el 2014 fue la primera causa de mortalidad, se estimó 4695 muertes, 7,44% del total anual, según el centro de salud en el año 2015 se atendieron a 220 pacientes con esta patología, acudiendo a consulta por primera vez, de ellos 145 son mujeres y 75 son hombres.(6–8) En el 2017 se incrementó las defunciones con un total de 4895, 2289 hombres y 2602 mujeres; representa el 90,3% del total y se adiciona 318 millones de adultos con alteraciones en el metabolismo de la glucosa representando un elevado riesgo de padecer diabetes mellitus tipo 2 en los próximos años. La rápida evolución se asocia con el auge de patologías degenerativas en los países de tercer mundo(7,8) PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La Diabetes Mellitus tipo II se considera una de las epidemias mas significativas del siglo XXI. Esta patología se distribuye mundialmente, tanto su incidencia como su prevalencia siguen creciendo a partir de los años. La taza de mortalidad tiene un incremento significativo en Ecuador, se estima un aproximado de 4895 defunciones en el año 2017 a causa de la patología(1-2, 8). Estas tazas van a seguir aumentando en el transcurso del tiempo, esto se debe a ciertos factores asociados como la mala alimentación, dislipidemia, el sedentarismo, también el tabaco se considera uno de los factores de riesgo mas influenciables en la patología. Se habla también de factores genéticos o hereditarios causantes de la enfermedad(3). incluso se encontró una relación entre la calidad de vida del individuo y el desarrollo de la enfermedad, es decir que si la situación socioeconómica es baja la probabilidad de desarrollo aumenta(2). Se platica también del tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo II, y como esta se puede erradicar. OBJETIVOS Objetivo General Determinar la prevalencia de Diabetes Mellitus tipo II, y todos sus factores asociados en el Ecuador en los últimos 5 años (2014-2019) Objetivo Especifico  Identificar los factores asociados a la diabetes Mellitus tipo II  Analizar los datos estadísticos sobre la Diabetes tipo II en el Ecuador  Identificar el Cuadro clínico, el tratamiento y prevención de la Diabetes Mellitus tipo II MARCO TEÓRICO Cuadro Clínico

Se diagnosticará con Diabetes Mellitus Tipo 2 a pacientes que cumplan incluso con uno de los parámetros, pero en el Ecuador la prueba de HbA1c es ineficiente por lo que se recomienda omitir esta prueba. Si los resultados son inconclusos se recomienda que cada año se realicen pruebas para controlar el brote de la enfermedad, en casos de esta índole se deben tomar en factores tales como: Edad, Obesidad, Historia Familiar y Comorbilidades(12). Tratamiento Existen diversos tipos de tratamientos para esta enfermedad, entre ellos tenemos:  Tratamiento Prediabético.  Tratamiento Farmacológico.  Antibióticos Orales.  Administración de Insulina.  Tratamientos Combinados. Tratamiento Prediabético Existen tratamientos prediabéticos para personas con altas probabilidades de contraer la enfermedad, estos tratamientos se basan en un cambio de hábitos para ayudar a la prevención de esta enfermedad, según varios estudios que se han realizado en los últimos 3 años se ha notado que el 58% de las personas han logrado reducir su probabilidad de contraerla. Entre los cambios que la persona debe realizar se destacan los siguientes:  Realizar ejercicio físico, es recomendado al menos 150 minutos de ejercicios aeróbicos a la semana.  Se recomienda una dieta hipocalórica.  La dieta no necesita de suplementos de vitaminas, minerales o antioxidantes.  En caso de presentar obesidad, se recomienda la baja moderada de peso.  Es recomendado siempre tener un control en los niveles de glicemia.  Tener en cuenta los niveles de glicemia dentro de alimentos.  La dieta debe tener una ingesta de fibra >40 g/día.  Limitar el consumo de alcohol.  Reducir la cantidad de sal en la comida.  Se recomienda tener 5 comidas diarias.  Es de suma importancia tener en cuenta que la dieta dependerá de las características del paciente.  Las cantidades de macronutrientes recomendados a ingerir será entre un 45-60% de carbohidratos, 15-20% proteínas y < al 35% en grasas. Está comprobado que al realizar estos cambios de vida se han notado grandes diferencias en la evolución de los pacientes y en muchos casos a llegado a prevenir completamente la aparición de la enfermedad controlando la hiperglicemia, resistencia la insulina, dislipoproteinema e hipertensión arterial y también a mejorar la vida de la persona desde una visión general gracias a los grandes cambios ejercidos(13,14).

Tratamiento farmacológico Antibióticos Orales Existen factores ha ser tomados en cuenta al momento de elegir un tratamiento de antibióticos orales, tales como: Efectividad al momento de disminuir glucosa, efecto extra glucémico para reducir efectos secundarios, seguridad, tolerabilidad y costo-efecto sobre el peso corporal del paciente (6). Entre los más comunes tenemos los siguientes: Biguanida Es uno de los medicamentos de predilección para personas de edad avanzada que no producen hipoglucemias. Consiste en aumentar el uso de glucosa en el músculo, disminución de la gluconeogénesis hepática y aumenta la sensibilidad a la insulina. Los efectos secundarios que puede presentar son la intolerancia digestiva, alteraciones del gusto, falta de apetito, déficit de vitamina B12, acidez láctica, sabor metálico, epigastralgia, náuseas, diarrea, vómitos y flatulencia(13,15). Sulfonilureas Ayuda en la secreción de insulina mediante la estimulación de células beta en los islotes de Langerhans, inhibiendo la bomba adenosintrifosfatasa. Además, como función secundaria encontramos la inhibición en la formación de la glucosa a nivel hepático(14). Glinidas Estimulan la secreción de insulina inhibiendo la bomba ATPasa, de manera rápida y corta. Reduce la HbA1c alrededor de 1.5%. Su efecto secundario es la hipoglucemia y es común el incremento de peso al inicio del tratamiento(14).

El tratamiento combinado hace que sean necesarias menores dosis de los fármacos y así los efectos adversos disminuirán. Existen diversas posibilidades de combinaciones de tratamientos orales, entre ellos están:  Secretagogos de insulina + Metformina  Sulfonilureas + inhibidores de las α- glucosidasas  Metformina + inhibidores de las α-glucosidasas  Sulfonilureas + tiazolidíndionas  Sulfonilureas + insulina  Metformina + tiazolidíndionas  Secretagogo + metformina + inhibidores de las α- glucosidasas  Metformina + insulina  Tiazolidíndionas + insulina(19,20) Tabla 1 .- Requerimientos calóricos del adulto según estado nutricional y actividad física.

Fuente: Reyes F, Pérez M, Figueredo E, Ramírez M, Jiménez Y. Tratamiento actual de la diabetes mellitus tipo 2. (2016) Indices normales de Comparacion  Obeso: IMC: >29 Kcal/kg/día.  Sobrepeso: IMC: 26-29 Kcal/kg/día.  Normal: IMC: 20-25 Kcal/kg/día.  Delgado: IMC:<20 Kcal/kg/día Los requerimientos calóricos del adulto dependen de dos factores principalmente, según el estado nutricional, como también de la actividad física. Cuando un individuo tiene una baja de peso y su actividad física es ligera su requerimiento calórico se encuentra alrededor de 35 Kcal/kg/día, mientras que en moderada aumenta a 40 Kcal/kg/día, y en otro caso, una actividad física intensa, sobrepasa los 45 Kcal/kg/día. Podemos comparar también a una persona con sobrepeso, con una actividad física ligera, la cual va a requerir calóricamente 20 Kcal/kg/día, si el mismo lo realiza de forma moderada este será de 25 Kcal/kg/día, y a la vez, si es intensa será 30 Kcal/kg/día. Finalmente, un individuo con peso normal y con una actividad física ligera podrá consumir 30 Kcal/kg/día, mientras que si es moderada será 35 Kcal/kg/día, y por último si su actividad física es intensa el mismo podrá consumir 40 Kcal/kg/día. (21) Podemos comprobar que una persona mientras más actividad física tenga, su requerimiento calórico aumenta proporcionalmente. (22) Según la OMS la prevalencia de esta enfermedad corresponde al 9,5 al 10% a nivel Mundial. La Federación Internacional de la Diabetes indica que se identificaron a 366 millones de personas con diabetes en 2011 y se estima que para 2030 esta cifra alcance los 552 millones. Los datos de la OPS indican que al momento uno de cada 10 ecuatorianos que se están entre los 50 y 60 años tienen diabetes, en Ecuador la Encuesta de Salud y Bienestar del Adulto Mayor encontró una prevalencia de diabetes del 12,3%. Según las estadísticas

Factores de Riesgo Entre las causas, para desarrollarse la diabetes mellitus tipo 2, también cabe recalcar dos factores de riesgo a tomarse: modificables y no modificables. Los modificables, aquellos que dependerán del paciente, su estilo de vida y alimentación, por consiguiente, el consumo de alcohol y tabaco, las actividades físicas, el uso de sal, azúcar, grasas saturadas y ácidos grasos trans. Por otra parte, los factores de riesgo no modificables son los que el individuo posea en el momento de iniciar la enfermedad, la genética, la edad, el sexo y la raza, desarrollándose toda la vida hasta presentarse, por tal razón ataca con frecuencia en la edad adulta. Los determinantes sociales también pueden incidir a que esta e manifiesta a temprana edad, como son, el estrés y los hábitos. (25) Estudios verifican que el estilo de vida también influye al desarrollo de la enfermedad, como lo es una vida sedentaria, con una dieta alta en carbohidrato y grasas, en conjunto de resistencia a la insulina. Inclusive el peso bajo en su nacimiento y alteraciones fetales. El bajo peso al nacer y las alteraciones de crecimiento fetal. (26) Ilustración 2 .- Factores de Riesgo de Diabetes Mellitus Tipo 2 Sobrepeso Y Obesidad Es una acumulación del Tejido Adiposo lo cual es peligroso para la salud del individuo.

Este es el factor de riesgo más importante para que se desarrolle la Diabetes Mellitus Tipo 2, ya que en varios estudios realizados han comprobado que este influye y aumenta el riesgo de prevalecer esta enfermedad. Tabaquismo El tabaco tiende a causar resistencia a la insulina, mismo que son responsables en el proceso de desarrollo de la Diabetes Mellitus ya que la evolucionan. Inactividad Física La inactividad Física hace referencia a la falta de ejercicio mismo que tiene una relación directa con esta patología Dislipidemia Anomalías de lípidos y lipoproteínas que están conectadas metabólicamente. Consumo de Alcohol Al igual que el Tabaco aumenta el riesgo de diabetes mellitus debido a que el alcohol produce una infamación crónica del páncreas, lo que no permitiría secretar insulina. (22) Hipertensión Arterial Relacionado directamente debido a la resistencia a la insulina la misma que puede llegar a ocasionar una fase de hiperactividad alfa-adrenérgica vasoconstrictora. (22) Antecedentes Familiares de Diabetes Mellitus Las personas que tengan antecedentes familiares de diabetes, el riesgo que puedan llegar a padecer esta patología va a variar según la edad del paciente cuando el mismo tenga su respectivo diagnóstico y lograr detectar el tipo de diabetes que padezca. Estudios realizados muestran que tener un progenitor con diabetes mellitus no insulinodependiente aumenta entre dos y cuatro veces las posibilidades que los descendientes padezcan de esta enfermedad y que la relación entre hermanos sea superior a la que se observa entre padres e hijos. (22)

Fuente: Zavala A. Diabetes Mellitus tipo 2 en el Ecuador: revisión epidemiológica. (2018) (14) Ecuador posee un gran incremento de mortalidad en estos últimos años, debido a la DM2, con la cantidad de 4895 defunciones solo en el año 2017, y esta problemática puede aumentar a causa de los factores de riesgo, ya que aumentan cada vez más. La salud a nivel mundial, implica también grandes gastos económicos directos e indirectos que van de $1000 a $10000 por paciente durante un año; no obstante puede variar por la localización, complicaciones y su respectivo tratamiento. En Ecuador la tasa de mortalidad es el 29,18%, en la cual acceden personas entre 20 y 79 años. (12)

Tabla 2 .- Características Generales de la población en Ecuador Fuente: Cabrera E. Prevalencia y factores asociados al control glicémico en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2. Hospital José Carrasco Arteaga. Cuenca, (2017)  Sexo: Existió una mayoría en cuanto a sexo masculino, representando el 53,9%, a comparación del sexo femenino con el 46,1%.  Edad: La mayoría de pacientes diabéticos, son mayores a 60 años con un 73,9%. La edad promedio es 68,4 años, a su vez la moda 72 años, por último 69 años la mediana.  Grado de Instrucción: El 55,4% de los pacientes obtuvo un grado de instrucción primaria, un 24,6% instrucción secundaria, el 14,6% logró un grado superior y en su minoría, el 5,4% ningún grado de instrucción.  Funcionalidad familiar: Por mayoría, el 83,6% son familias funcionales, y sólo un 16,4% se calificó como disfuncionales. (10)

Modelo de regresión logística de factores de riesgo para Diabetes Mellitus tipo 2. Cuenca, Ecuador 2014 Fuente: Altamirano L, Vásquez M, Cordero G, Álvarez R, Añez R, Rojas J, Bermúdez V. Prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 y sus factores de riesgo en individuos adultos de la ciudad de Cuenca- Ecuador CONCLUSIONES Se concreta que la diabetes mellitus tipo 2 en los cinco últimos años (2014-2019), en lugar de disminuir ha ido aumentando, esto se debe a la falta de conocimiento de la

población a cerca de esta patología, no se toman las medidas preventivas necesarias y los factores de riesgo que se puede evitar aumentan, tales como: una mala alimentación, algo común en la alimentación del Ecuador es el uso excesivo de sal, azúcar, grasas saturadas y ácidos grasos trans, otro factor es la falta de ejercicio, el cual no es hábito en los ecuatorianos ya que no realizan actividades físicas fuera de las cotidianas, por otro lado existen factores de riesgo que no son controlables del individuo, sin embargo moderando los anteriores se puede tratar de no anticipar a la patología, los factores de riesgo no modificables son aquellos que se presentan en el individuo en el momento mismo de su concepción, como lo son la genética, la edad, el sexo y la raza. En los estudios encontrados se concreta que la población más afecta es de sexo masculino en un hogar funcional. Podemos destacar que, en cuanto a el cuadro clínico, sus signos y síntomas son comunes que pueden ser confundidos con otras enfermedades, como, por ejemplo: náuseas, vómito, cansancio y debilidad, sin embargo, podemos asegurar el diagnóstico mediante una prueba de sangre, la cual para poder asegurar la presencia de la patología debe realizarse algunas veces y siempre en ayunas para así determinar que se encuentre el individuo con valores normales de Glicemia. En lo que concierne a tratamiento, existe tratamiento oral, administración de insulina y también pueden ser combinados. En el caso ya mencionado de personas que tengan factores no modificables, se puede aplicar un tratamiento pre diabético, que consiste básicamente en adquirir un estilo de vida mucho más saludable para de esta manera disminuir las probabilidades de obtener Diabetes Mellitus tipo 2. RECOMENDACIONES Para hablar de esta patología se debe estar al tanto de todo lo que abarca, tener el conocimiento que es una enfermedad que puede ser contraída por herencia y por un mal cuidado. Se recomienda tomar en cuenta todos los factores para su prevención y de la misma forma el tratamiento en caso de existir una pre diabetes.