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Tipo: Apuntes
2022/2023
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Introducción El crecimiento y desarrollo durante la vida intrauterina, así como en los primeros meses de vida determinan en gran medida la calidad de vida en el futuro de cada niño, durante este periodo el crecimiento es acelerado y el desarrollo neurológico muy esencial por ello se requiere un buen estado de salud y una nutrición adecuada. Ofrecer una buena alimentación es una medida preventiva prioritaria y un factor indispensable para promover la salud del niño o niña, la leche materna es siempre el alimento ideal para el hombre desde las primeras horas de haber nacido y la composición nutricional de esta es la mejor para lograr su adecuado crecimiento, sin embargo durante el primer año de vida, la alimentación del niño experimenta cambios fundamentales que va desde la ingesta exclusiva de leche durante los primeros 6 meses de vida hasta la nutrición completa similar a la alimentación familiar. Cuando no hay una alimentación complementaria adecuada puede tener un impacto negativo en la salud, esto sucede cuando se introduce los alimentos de forma temprana o cuando se crean hábitos de alimentación que conducen a prácticas dietéticas indeseables las que condicionan problemas de salud, como la desnutrición, obesidad, alergias, desarrollo en el crecimiento, entre otros. La OMS recomiendan la duración de la lactancia materna hasta los 2 años como tiempo mínimo, mientras que el momento del destete debe ser de elección personal, psicológicamente el destete va más allá de la retirada del pecho, es la primera frustración que va a tener el bebé, intervienen factores sociocultural y psico afectivos, en la medida en que la alimentación del niño se apoye con la alimentación complementaria puede llevarse a cabo el destete definitivo. Objetivos
- Promover un adecuado crecimiento y desarrollo a nivel neurológico y digestivo del niño.
- Educar en hábitos de alimentarios correctos que serán la base de futuros patrones de alimentación.
- Ofrecer una alimentación libre de microorganismos patógenos como lo que ofrece la lactancia humana exclusiva.
- Determinar los tipos de destete teniendo en cuenta la edad del niño y el proceso que este conlleva. Marco Teórico Destete El destete es el proceso de pasar al bebé de una dieta a base de leche materna o fórmula a otros alimentos y líquidos. En la mayoría de los casos, elegir cuándo destetar al bebé es una decisión personal. Podría influir en esta decisión el regreso al trabajo, la salud de la madre o del bebé o simplemente la sensación de que ya es hora de hacerlo. (NIH, 2019)
En gran medida, la introducción de nuevos alimentos a la dieta se basa, en el desarrollo neurológico al momento de decidir iniciar la alimentación complementaria. Durante este proceso el lactante irá perdiendo reflejos primarios como el de extrusión de la lengua, que inicialmente lo protegían, al tiempo que gana capacidades necesarias para la alimentación de alimentos no líquidos como la leche materna y las fórmulas lácteas infantiles. Los lactantes menores de cuatro meses expulsan los alimentos con la lengua, "reflejo de protrusión"; sin embargo, después de esa edad pueden recibir y mantener los alimentos en la boca con mayor facilidad, debido a que han desaparecido los reflejos primarios de búsqueda y extrusión. (Bustamante, Mendoza, & Mortijo, 2017) El desarrollo del tracto gastrointestinal El protagonista principal de la nutrición en el niño sin duda es el tracto gastrointestinal, cuya maduración está íntimamente relacionada con la capacidad de introducir nuevos alimentos a la dieta. Alrededor de los cuatro meses de vida, el tracto gastrointestinal ya ha desarrollado los mecanismos funcionales, que le permiten metabolizar alimentos diferentes a la leche materna y las fórmulas lácteas infantiles. En el periodo neonatal el intestino tiene un espacio mayor entre las uniones apretadas, como esbozo de su antecedente funcional de la vida intrauterina. Conforme pasan los meses se va cerrando y mejoran su capacidad de "barrera mecánica", disminuyendo la entrada de alérgenos alimentarios. A partir de la exposición gradual del niño a diferentes tipos de alimentos, se promueven cambios a nivel de la microbiota intestinal, específicamente en las especies de bifidobacterias y lactobacilos, que impiden la colonización por microorganismo patógenos y al mismo tiempo participan en el desarrollo de tolerancia oral.
Funcion Renal La importancia del estado de maduración renal radica en la capacidad que tendrá el lactante para depurar la cantidad de solutos presentes en los nuevos líquidos y alimentos introducidos en su dieta. La filtración glomerular del recién nacido es alrededor del 25% del valor del adulto, se duplican entre los dos y los tres meses de edad. A los seis meses el riñón alcanza cerca de 75-80% de la función del adulto, lo que le permite al lactante manejar una carga más alta de solutos. Por otra parte, alrededor de los seis meses de vida, la función renal ha alcanzado el grado de maduración necesario para manejar cargas osmolares mayores, lo que le permite tolerar un mayor aporte proteico y de solutos en la dieta. Antes de los seis meses la capacidad de concentración de la orina suele estar por debajo de 600-700 mOsm/kg. Al mismo tiempo los mecanismos de secreción y absorción tubular alcanzan un mayor grado de funcionalidad. Pautas para el inicio de la Alimentación Complementaria Según evidencia científica, la introducción de Alimentación Complementaria antes de los 4 meses, se asocia con un riesgo aumentado de enfermedades como: Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) y dermatitis atópica, mientras que la introducción después de los 7 meses, no tiene efecto protector, manteniéndose la recomendación de introducir la Alimentación Complementaria alrededor de los 6 meses, en este sentido, la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) y la Sociedad Europea de Gastroenterología Pediátrica, Hepatología y Nutrición (SEGHNP) proponen que la alimentación complementaria no debería ser introducida antes de los 4 meses y que todos los lactantes deberían comenzar la alimentación sólida no más allá de los 7 meses. Se aconseja aumentar gradualmente la consistencia y variedad de alimentos a medida que el niño crece, adaptándose a los requerimientos y habilidades del niño estimulando el contacto con nuevos alimentos y la adquisición de habilidades motoras esenciales como la masticación. (Araceli, 2017). Se ha observado que el tiempo óptimo para desarrollar la habilidad de la masticación se ubica entre los 6 y 9 meses de vida, de lo contrario, es posible construir ciertos hábitos relacionados con la masticación (tiempos de consumo largos). Además, la estimulación de la masticación durante la alimentación complementaria debe transitar por tres etapas: la primera se ubica entre los 4 y 7 meses de edad y consiste en la introducción de alimentos en forma de papillas; en esta etapa se espera que el bebé empiece a relacionarse con distintos sabores y olores. La segunda ocurre entre los 6 y 9 meses de edad, misma que consiste en la introducción de alimentos machacados (grumosos) y deberá dar paso a estimular al bebé al manejo de la cuchara. En la última etapa, entre los 9 y 15 meses de edad se establece una dieta más estructurada, se espera haber integrado los tres tiempos de consumo de la dieta (desayuno, comida y cena), así como el apego a la dinámica alimentaria del resto de la familia. (Araceli, 2017). Etapas de la alimentación complementaria Existen 3 etapas de alimentación complementaria Primera etapa: consiste en la incorporación de alimentos extra suaves