INFORME DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA
I.- DATOS GENERALES
NOMBRES Y
APELLIDOS: (iniciales)
FECHA DE
NACIMIENTO:
EDAD:
ESTUDIOS:
OCUPACIÓN:
ESTADO CIVIL:
Se debe mantener esta línea como separación entre los datos del consultante y el evaluador.
EXAMEN SOLICITADO POR: (nombre de la persona o institución que solicitó
el examen)
EXAMINADOR:
FECHA (S) DE EVALUACIÓN:
II. MOTIVO DE CONSULTA (evaluación o examen)
III. OBSERVACIONES GENERALES DE LA CONDUCTA
IV.ANTECEDENTES (si hay algún antecedente relevante reportado)
V. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS (indicar cuáles son)
VI.RESULTADOS
VII. CONCLUSIONES
VIII. ANEXOS
Consentimiento informado
Anamnesis
Protocolos de los instrumentos revisados
