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farma, Apuntes de Farmacia

Asignatura: farma, Profesor: , Carrera: Farmacia, Universidad: UGR

Tipo: Apuntes

2012/2013

Subido el 14/05/2013

hichami-1
hichami-1 🇪🇸

3.1

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31/10/2008srisco T.6
Tema 6.- Reacciones adversas a los fármacos. Concepto. Tipos.
Farmacodependencia. Mecanismos generales de lesión y muerte
celular. Toxicidad tisular directa. Mutagénesis y carcinogénesis.
Teratogénesis. Identificación y evaluación de la toxicidad de los
fármacos.
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¡Descarga farma y más Apuntes en PDF de Farmacia solo en Docsity!

srisco

T.

Tema 6.- Reacciones adversas a los fármacos. Concepto. Tipos.Farmacodependencia. Mecanismos generales de lesión y muertecelular. Toxicidad tisular directa. Mutagénesis y carcinogénesis.Teratogénesis. Identificación y evaluación de la toxicidad de losfármacos.

31/10/

srisco

T.

OBJETIVOS: ¾

Definir una reacción adversa de un fármaco y saber por qué los

fármacos producen reacciones adversas. ¾

Relacionar

el

mecanismo

general

de

producción

de

una

reacción

adversa

con

sus

características

mas

relevantes

y

saber

ilustrar

esta relación con ejemplos. ¾

Delimitar el concepto de farmacodependencia, estableciendo

cuál

es el trastorno que la define como tal y cuáles no siempre estánpresentes. ¾

Deducir

los

distintos

tipos

de

reacciones

adversas

debidas

a

lesión y muerte celular en función de los factores implicados. ¾

Diferenciar

las

reacciones

adversas

según

la

relación

entre

el

momento de su aparición y la administración del fármaco.

srisco

T.

™

Entre un 10 y un 20% de pacientes hospitalizados pueden

presentar una reacción adversa. ™

Entre un 0,25 y un 3% de las muertes en pacientes hospitalizados

pueden estar relacionadas con efectos adversos ™

Entre un 0,3 y un 5% de las admisiones hospitalarias pueden ser

debidas a la aparición de una acción indeseable producida por unmedicamento

El 41% de los pacientes tratados con fármacos desarrollan algún tipode reacción adversa

31/10/

srisco

T.

FARMACOVIGILANCIA

“Actividad de salud pública que tiene como objetivoidentificar, evaluar y prevenir las

reacciones adversas

a

medicamentos, especialmente las que pueden aparecertras su comercialización”

srisco

T.

Efecto colateral

: efecto que forma parte de la propia acción farmacológica

del medicamento, pero cuya aparición resulta indeseable en el curso dela aplicación

Ejemplos:

Sequedad de boca en tratamiento con anticolinérgicos

Episodios hemorrágicos con acetilsalicílico

Efecto secundario

: efecto que surge como consecuencia de la acción

fundamental, pero no forma parte inherente de ella.

Ejemplos:

hipopotasemia durante el tratamiento con algunos diuréticos

Avitaminosis, colonización por gérmenes patógenos, alteracionesdigestiva por terapia con antibacterianos

No siempre es fácil distinguir entre efecto secundario y colateral; en

ocasiones, la distinción es simplemente académica

srisco

T.

REACCIÓN ADVERSA:

Importancia, factores de que depende

¾

Gravedad relativa

¾

Frecuencia variable

¾

Momento aparición variable

Factores que determinan la aparición de reaccionesno dependientes de dosis:

¾

Relativos al fármaco: tipos, interacciones,

abusos

¾

Relativos al paciente: edad, genética,situaciones fisiológicas y patológicas.

ÍNDICE TERAPÉUTICO = DOSIS TÓXICA/DOSIS EFICAZ

srisco

T.

REACCIÓN ADVERSA

TIPOS A.- Efectos aumentados B.- Efectos bizarros C.- Crónica D.- Diferidos E.- De supresión (end)

Tipo F: fallo terapéutico

(nota)

srisco

T.

Reacciones adversas tipo A

Dosis-dependiente Sobredosificación absoluta o relativa por causas: Farmacocinéticas

¾

Hipoalbuminemia

Enfermedad renal

¾

Enfermedad hepática

¾

Enfermedad cardiaca

¾

Embarazo

¾

etc..

Farmacodinámicas

¾

Variación nº o sensibilidad de receptores

¾

Otras causas

srisco

T.

REACCIÓN^ ADVERSA
TIPO:

Efecto

terapéutico

Reacción^ adversa

Fármaco

A
E
2E
B
X
Y

31/10/

srisco

T.

Reacciones adversas tipo B

EFECTO
FÁRMACO
TERAPÉUTICO
PRIMAQUINA
ANTIMALARICO
HEMOLISIS

En déficit de GSH o G-6-PD

REACCIÓN
ADVERSA
TERAPÉUTICO
ISONIAZIDA
ANTITUBERCULOSO
NEURITIS
HEPATOTOXICIDAD

acetiladores lentos

acetiladores rápidos

REACCIÓN
ADVERSA
REACCIÓN
ADVERSA

31/10/

srisco

T.

DEFICIT DE G-6-PD:DEPLECCIÓN DE GLUTATION

ANEMIA HEMOLÍTICA

G-6-P

S.OXIDANTE
NADP
NADPH

GSSG

GSH

REDUCIDO

Glutation-reductasa

GSH < 30%

muerte

Acetil-cisteina metionina

cisteina

GSH

G-6-PD

A. 6-FOSFO- GLURÓNICO

srisco

T.

TIPOS DE REACCIONES ADVERSAS

según mecanismo de acción

NO RELACIONADAS CON LA
ACCIÓN FARMACOLÓGICA
PRINCIPAL
(TIPO B)
RELACIONADAS CON LA
ACCIÓN FARMACOLÓGICA
PRINCIPAL
(TIPO A)
PREDECIBLESDOSISDEPENDIENTEINCIDENCIAMORTALIDADACTUACIÓN

SI SI

NO NO

(ELEVADA)

BAJA

ELEVADA

BAJA

AJUSTE DOSIS

RETIRADA

DEL

FÁRMACO

srisco

T.

Reacciones alérgicas

Fármaco o metabolito Fármaco o metabolito (hapteno) + proteína

Antígeno

Diferencias con reacción idiosincrásicas:

Tiempo:

retardado

dosis repetidas (sensibilización)

Dosis:

tanto la sensibilización como efecto con dosis muy pequeñas

Gravedad:

Leves: la mayoría; erupciones cutáneas (1)

Graves: Raras; anafilaxia, hemólisis, mielosupresión

(1) Algunas graves y mortales. S. de Stevens-Johnson por sulfamidas

31/10/

srisco

T.

Reacciones alérgicas tipo I

Liberación demediadores:histamina, PAF,eicosanoides

Anticuerpo (IgE)+ mastocitos

Antígenos libres

(fármacos)

Urticaria generalizada,Edema de glotisShock anafilactico

con

hipotensión y pérdidade conciencia