Feria, Diego, Apuntes de Enfermería

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TEMA 1: “LA ENFERMERÍA EN LOS PRIMEROS ESTADIOS CULTURALES DE LA HUMANIDAD Y LAS CIVILIZACIONES DE LA ANTIGUEDAD”. 1. LA PREHISTORIA - El paleolítico: El homo neanderthalis es característico del paleolítico medio, es cazador y recolector, incluso carroñero. Trabaja con instrumentos para la caza, y vivían en grupos. En el superior, hay una mezcla de dos grupos humanos Neanderthalis y Homosapiens. Vivían en bandas y eran nómadas. - El neolítico: Se dio la domesticación de plantas y animales, y con ello se hicieron las primeras siembras (cereales), en Oriente Próximo. Se dio la cestería, se usaban las fibras vegetales para elaborar telas como el lino. Y la elaboración de la cerámica, fue una revolución. Se sedentarizan, forman poblados, ciudades y después Imperios. - Función o acción cuidadora: en esta fase primitiva se encargan de satisfacer necesidades esenciales como el mantenimiento de la salud, el cuidado de los enfermos y heridos, y asegurar la supervivencia de la tribu mediante la asistencia al parto, los cuidados perinatales y la lactanza crianza. - El conocimiento relacionado con la salud: El aprendizaje se fundamenta en la observación de los animales (disección), y en el principio de causalidad con la experiencia, de forma empírica: consiste en recurrir a un remedio solo porque su empleo ha sido o ha parecido ser favorable a las cosas semejantes a la que se contempla. Sana las enfermedades que precisan de técnicas complicadas y especiales, llevando a cabo prácticas curativas con el hibis. El conocimiento de la trasmisión oral: como no se había descubierto la escritura para dejar testimonio de las prácticas aprendidas, se transmitían a través de la oralidad (de boca en boca). Los tratamientos: estaban basados en la aplicación de frio, calor, tisanas y curas de heridas. Los cuidados : estaban orientados a la conservación de la vida (supervivencia), y cuidados en el parto, embarazo y la descendencia. Van a surgir situaciones que no tienen explicación para los grupos humanos (rayos, lluvia), por eso se le designa anima a todos los objetos del entorno con vida o sin ella, surgiendo el animismo. Tiene su origen situado en los sueños que desvelan el alma como algo extracorporal, pues en ellos se hace presente tanto el ser vivo como el ausente y el difunto. Relacionado con este principio surge la creencia en espiritus sobrenaturales que según el comportamiento del hombre serán nocivos o favorables. De esta forma la enfermedad se consideraba un castigo provocado por la furia de las fuerzas del mal. De esta forma se realizaban prácticas ocultas y empíricas, que origina la sabiduría mitico mágica que el hombre aplicaba mediante conjuros, encantamientos, ensalmos y ceremonias religiosas. Asi el animismo fue un pensamiento desarrollado para intentar comprender los fenómenos naturales, atribuyendo ánimas a todas las cosas. La función del animismo, la magia, la religión y la ciencia es su contribución al mantenimiento del orden social y del entorno natural, no exento de crueldad, que todas las culturas necesitan para mantener su subsistencia. Culturas primitivas: interpretaban la s fermedad, según un sistema basado en el dualismo, por el cual las enfermedades tienen dos tipos de causas: + Las sobrenaturales: por el enfado o castigo de los dioses. * Las naturales: por el racionalismo embrionario. Por esta razón las enfermedades, sus causas y tratamientos se hacían mediante la magia con un hechicero, la religión con un sacerdote, y los cuidados mediante la mujer. Los cuidados evolucionaban en 2 planos: + Los cuidados en la vida cotidiana, cuyo marco funcional es el hogar. + Los cuidados desarrollados desde la perspectiva religioso institucional cuyo marco funcional es el templo. 3. EL MEDITERRANEO En Grecia: -Los cuidados en la vida cotidiana: la mujer griega va a seguir con la organización y coordinación de cuidados del hogar, y de la vida de los esclavos y esclavas. Las parteras o comadronas seguirán teniendo un gran prestigio. Los médicos empíricos en el que destaca Hipócrates, adquiriendo la medicina racional un gran prestigio, entre sus enseñanzas destaca la que hace referencia al concepto de enfermedad, que según sus escritos, era debida a una alteración en el orden y equilibrio de las cosas de la naturaleza. La xenodoxja, lugar para albergar al que viene de fuera. Y el iatrón,. ofrecía cuidados de tipo ambulatorio. -Los cuidados en el plano religioso institucional: llevado por sa Se llevaba a cabo en los templos, en el que nos solo se todas aquellas personas que buscaban en ese entorno paz espiritual, tranquilidad y vida intelectual. Esculapio es reconocido como el médico más antiguo por sus habilidades en el arte de curar. Su labor adquirió tal fama que le fue reconocida con la construcción de suntuosos templos de gran belleza y estética estructural /En estas instituciones los discípulos de esculapio dispensaban prácticas que podían ser místicas, mágicas y naturales, ramificándose en dos áreas. La rama médica y la sacerdotal. En Roma: E > Romano se estableció en toda la cuenca Mediterránea. Tuvo una gran virtud que fue, al margen de conquistar, no destruía, sino que aprovechaba las culturas de los pueblos, y a partir de ahí innovaba y aportaba cosas nuevas (filosofía, el teatro, las matemáticas, la poesía..) Como el Imperio Romano era tan extenso construyeron calzadas para facilitar la comunicación entre la capital y los pueblos. Dividió el imperio en provincias para así tener un mejor control sobre ellas. La medicina racional hizo su entrada en Roma en el siglo 11! a.C. con los médicos griegos procedentes de Grecia oriental, que capturados por los romanos, fueron utilizados para desarrollar el trabajo médico. También aprovechó de los griegos la - escultura y el arte. Hisje nicausute repreneuto uu eclaloulo teopecio a cimlireciónes auleMoreo Fue innovadora en el derecho, y es el que se sigue estudiando hoy dia. - Los cuidados de salud en la vida cotidiana: o La mujer: no podía realizar actividades intelectuales, si existe información respecto a sus labores domésticas, y el papel tan importante que desempeñaban dentro de la organización, cuidando niños, asistiendo a partos y como amas de crías. o Las parteras: gozaban de cierto prestigio, encargadas de atender los partos normales. o Las nodrizas: prestaban los cuidados al recién nacido hasta la adolescencia. Se encargaban de amamantar a los niños de las dueñas de la casa, y cuidarlo hasta la pubertad, con la ayuda de un educador, llamado también criador. o Los iatraplectas: especie de médico o masajista, encargado de administrar fricciones, aceites, ungúentos, perfumes o sustancias medicinales, tanto a personas de buena salud como a enfermosÍ Los iatraplectas estaban en las termas, representan un gran interés por su doble función: sanitaria y social. En su mayoría eran instituciones de diferentes entidades. Las había municipales, de asociaciones, de bañistas y privadas en las regiones más romanizadas. o Los nosocomis: son una especie de enfermeros encargados de dispensar cuidados a los soldados heridos en los hospitales de campaña (valetunidaria). o Los esclavos: se encargaban de asistir a los enfermos y del cuidado de los niños. Los lugares donde se aplicaban los cuidados son: el hogar, la xenodoxia (alberge para extranjeros), el ¡atrón (proporcionaba cuidados ambulatorios) y la valetudinaria. 2 Los peral : Cal y a 0 ¡nf h sos Hipatia. cuba “ ¡a ode Alejo Apra). MEDIA” SS 1. EL CRISTIANISMO El cristianismo en sus inicios tenía un gran afán de proselitismo (afán de convertir a más personas al cristianismo).Los postulados de la nueva filosofía cristiana eran: - Igualdad de hombres y mujeres ante Dios, (no existía en la igualdad). - Creencia firme en una vida ultraterrena y en la resurrección, de ahi el sacrificio y la detracción acérrima (eliminación del placer) ante los placeres de la vida terrena, para alcanzar la gloria de la vida eterna, (conseguir la vida después de la muerte, lo importante no es esta vida sino la otra). El pensamiento dualista (por una parte se reza a Dios y por otra se va al médico) anterior no consiguió erradicarse. La enfermedad se considera algo impuro y pecaminoso, generado por el pecado y el mal. Los sacerdotes seguían siendo demandados para la curación de la enfermedad. El cristianismo: el conocimiento de la enfermería. o Hay una vocación religiosa unida a los cuidados, que se realizará de forma altruista, porque cuidar a otra persona se ve como algo caritativo (altruismo: sacrificarse para curar enfermos). o Hay una obediencia hacia estamentos de orden superior. o Los cuidadores serán adiestrados en docilidad, pasividad, humildad, y desprecio total de sí mismos. o Las Matronas romanas: que por su condición de casadas no pueden ser diaconisias, son de la alta sociedad, fundan hospitales para atender a pobres y enfermos. Destacaron: Paula: construyó numerosos hospicios en el camino de Belén, e instruyó a las enfermeras. Fabiola: fundó el primer hospital gratuito. Marcela: dedicó su vida al cuidado de los enfermos en su propio palacio. o Diaconisas: generalmente viudas, son “enfermeras visitadoras”, provienen de familias ricas, y su objetivo principal era “acercar la Iglesia al hogar de los desamparados”. Las matronas y las diaconisas destacan en el estadío del s.Il, provenientes de familias ricas con el propósito de montar su propio hospital. La tarea de las diaconisias no era más que una continuación de aquella mezcla de cuidados mágicos y empíricos, y de los tratamientos domésticos que las mujeres de la época empleaban en sus hogares, y estaban dirigidos hacía los más necesitados como ejercicio de la caridad, por lo que se dedicaron a la educación de los niños huérfanos, labores pastorales entre mujeres y al cuidado de los enfermos. Las viudas y vírgenes vivían en sus hogares, pero con el tiempo se hicieron monjas, para la mujer de aquella época, esta vida ofrecía un cierto grado de independencia. 2. ESTRUCTURA SOCIAL MEDIEVAL Encontramos en esta época a 2 estamentos privilegiados: - E ll inoría ri pl i La nobleza (bellatores): son los caba lleros, son una minoría rectora de la vida política y militar “guerreros y protectores de la iglesia”. - El clero (oratores): los que ruegan. - La base campesina que alimenta a todo el conjunto (laboratores) “desdichada CTO raza que nada posee sin sufrimiento” Gon lo único que pesaba. ¡uspuactes “ar ermas!, 3. ENFERMERÍA MEDIEVAL La enfermería medieval comenzó siendo monástica, la enfermedad siguió considerándose un castigo y el cristianismo insistía en la caridad y el cuidado de los enfermos. Ese cuidado consistía en alimentar y mantener limpios a los enfermos. Surgieron otras profesiones sanitarias: Alberta: yelejunmontos. + Médicos: conocimiento teórico. + Barberos: cortadores de pelo, cirujanos y sangradores, además de tratar las heridas, + Curanderos: conocimiento práctico-supersticiosos. e Boticarios: preparaban y recetaban compuestos. ivisión de la ecad Medi [476 -1953) So, mais y ieulo de los punblo 4 ab UA 3 Jin A poo fomes anal AO tea ER) ab ple glas E EE Tgasic , invasioóó y establaciuieuto e N IAN AN me Monde Maia 1% xa olesawrollo dimos fio gación a, we eg = las CGudede y aumento da mburss agucolos, . : o o e Edad rado XWV - xv Role E su 7 (cusis bejowmmdievad), ¿ntomos de cenar Qu. lo, eta, : advocación de un patrono, llamado cofradías, que más tarde se transformarán en gremios. : Los gremios son asociaciones de artesanos que imponen unas normas para un producto. Esas normas dejan la forma por escrito de trabajar y se forma un corpus que respalda a esos artesanos. En la enfermería el concepto de ayuda bloquea la sistematización de los conocimientos, el carácter del oficio gremial y por supuesto el acercamiento a las universidades. La perspectiva caritativa de los cuidados de enfermería por su dimensión espiritual no soportó la transición de hermandad a gremio, imposibilitando la creación de un corpus específico de conocimientos, que facilite su enseñanza reglada en el contexto universitario. 6. CUIDADOS DE LA SALUD EN LA ESPAÑA MEDIEVAL. EL ISLAM Acontecimiento revolucionario y sorprendente que afectó a las civilizaciones del Mediterráneo y Asia anterior durante el siglo VIl y primera mitad del VIII (Ladero Quesada: 165). Una de las características más sorprendentes de la expansión islámica fue su rápido desarrollo: desde las primeras predicaciones en el 612 hasta el fin de los Omeyas en el 750, cuando dominan desde la península Ibérica hasta el Indo, han pasado tan sólo 138 años.Su mayor éxito consistió en permitir la continuidad y promocionar los viejos valores de las anteriores civilizaciones. Asi llega a incorporar una parte de la cultura persa e india, conoce y emplea alguno de los medios de la civilización china, el papel y después la pólvora, y entra en intima relación con la cultura ibérica greco-romana con la medicina. Comienzan a crearse instituciones científicas y culturales de la mayor importancia: hospitales, academias, bibliotecas y universidades. La ciencia árabe incorpora a Hipócrates, Galeno, y Aristóteles. El Corán toma muchos personajes e influencias que aparecen en los libros sagrados del judaísmo y el cristianismo (Torá y Biblia). En el aparecen recomendaciones higiénicas y dietéticas en su contenido, en conjunto llamada “medicina del profeta” Las raíces de los conocimientos médicos y sanitarios se encuentran en la cultura helenística y cristiana. La formación médica era tanto teórica, adquirida en las escuelas de medicina (se daba en la madraza de la mezquita de la ciudad), como práctica, realizada en hospitales y dispensarios. A veces esta formación se completaba con viajes para tener contacto con grandes figuras médicas de la época. El centro de la sanidad y los cuidados para los médicos islámicos era el enfermo, al que cuidaban de una forma global, tanto el cuerpo como el alma.(visión humanística). No hay referencias directas a la enfermería, en los escritos de la época, aunque indirectamente por referencias a las dos vistas médicas diarias en los hospitales se entiende que debió de haber personal en contacto directo y continuo ingresados. Es importante destacar la división de los conocimientos médicos: > Fisiología o doctrina de la salud.(visión del ser humano sano). > Patología o doctrina de la enfermedad. (signos y síntomas) > Terapéutica o doctrina de la curación (dietética, farmacología y cirugía). ( remedios/cuidados ) EL ISLAM: instituciones sanitarias + Hospital (bimaristán o maristán en Al-Andalus): La organización general de los hospitales islámicos fue similar a la de los cristianos, de los cuales procedían, y con los que también compartían un objetivo religioso, obtener beneficios espirituales mediante la ayuda a los necesitados, y en particular a los enfermos. - La ausencia de clero propicio la aparición de personal laico - Separación de pacientes en salas diferentes según patologías. - Función docente a estudiantes de medicina. - Personal de enfermería de ambos sexos para el cuidado: administraban alimentación y medicación. + Hospitales ambulantes, para el ejército y situaciones de catástrofes. + Medicina ambulatoria para las que se crearon dispensarios. + Instituciones académicas docentes: - La madraza se hallaba dentro de la mezquita: y era el centro del culto y aprendizaje de teólogos, médicos y juristas en las que tenían alojamiento y alimentación. - Para los estudiantes de medicina las clases teóricas debían complementarse con la práctica asistencial en el hospital. - Academias: fueron creadas posteriormente con cursos clínicos regulares. Se crearon también casas para forasteros (hospitalidad), pasando con el tiempo a ser lugares para el cuidado de enfermos. Las medidas terapéuticas utilizadas en la medicina hebraico fueron abluciones (lavado de pies, manos y cara, antes de entrar a los templos); baños de agua con sal; baños en fuentes medicinales para tratar problemas de la piel; plantas medicinales o sus productos como mandrágora, loto, mirto, gálbano, incienso, láudano, óleos, bálsamos, vinos; respiración boca a boca en casos de urgencia; musicoterapia para melancólicos. La cirugía contaba con lugares concretos para practicarla e instrumental variado como agujas, flebotomos, trépanos, etc. Muchos estudiosos judíos tradujeron obras clásicas de medicina del griego y árabe al latín y posteriormente al castellano. Como ejemplo tenemos a Maimónides (1:135- 1204), nació en Córdoba, médico, filósofo y teólogo. Su agudeza intelectual le llevó a planteamientos médicos muy avanzados para su época, destacando las interrelaciones entre el cuerpo y el alma del paciente, y la gran influencia que el médico podía ejercer sobre el enfermo. EL MONACATO - —>Sussp en Esi pto: Los mon jes eran considerados los más avanzados en la escala de la perfección pues renunciaban a su propia voluntad para consagrar la vida de Cristo. Se juntaban en monasterios para dedicar su vida a Cristo, así pues nos encontramos con ascetas y eremitas de oriente anteriores al siglo IV, benedictinos siglo VI, cluniacenses siglo X, cartujos siglo XI y cistercienses siglo XI. De predicadores y mendicantes nos encontramos con franciscanos que podemos citar a San Francisco de Asís y a los Dominicanos a Tomás de Aquino. Seguiían una vida en comunidad, siguiendo a San Benito de Nursia con su regla que predicaba 3 votos: pobreza, castidad y obediencia en su obra “Ora et labora”. Fue el iniciador de la vida monástica en Occidente y patriarca del monacato occidental. Fundó la orden de los benedictinos propugnando sobriedad y discreción de vida. Las relaciones con el exterior están restringidas y las jornadas eran: oficio divino, meditación, lectura y el trabajo manual e intelectual. Funda Montecassino (530) para el que escribe “La Santa Regla”. El monacato es la espina dorsal del cristianismo en Europa. En los monasterios se conservaba la herencia clásica en sus bibliotecas, siendo la Scriptora la zona donde trabajaban los monjes y hacían copia de los libros. Entre los autores del legado cultural del Medievo nos encontramos con estudiosos, científicos, literatos e ilustradores. Se pone de relieve las obras arquitectónicas de la época, obras pictóricas y escultóricas, la construcción de hospitales,-boticas y. albergues. Se organizaban y rotulaban grandes explotaciones agrarias y se produjo una formación del campesino más competente. Los monasterios se levantaban sobre grandes espacios muchas veces amurallados, existiendo en su interior, además de diversos-huertos-y-campos «de cultivo;-la-iglesia;-el almacén, el comedor o re lo, el dormitorio para los monjes era una gran sala, o bien celdas más pequeñas para varios monjes, y más tarde, celdas individuales, dispuestas alrededor de un patio can claustro Había también talleres, granero, molino y un edificio destinado para hospital y alberge para forasteros. Tenían dependencias destinadas a la cultura. En España nos encontramos con el Monasterio de San Millán de Suso (San Millán de la Cogolla) y el Monasterio de Compludo( San Fructuoso con su Regla Monachorum donde plantea en ella los cuidados y prestación de asistencia a monjes, huéspedes y forasteros). La tolerancia árabe permitió grandes fundaciones monacales hasta el siglo ¡XÍLa asistencia en las enfermerias y hospitales monacales fue ejemplo para la sociedad civil donde los cuidados recibieron la dedicación esmerada y atenta inspirada en la caridad cristiana, siendo esta la obligación sagrada. Los cuidados estaban bajo el control del abad £ntre los que nos encontramos: se destinaban en celdas separadas para los enfermos, se les permitía el baño tantas veces fuera necesario, rasurado de barbas diarias, los sábados los pies y el cortado de uñas, la alimentación se basaba en carnes Para reponer debilidad. Las medicinas para la curación se obtenían del cultivo en losahuertos y preparados en los herbarios del monasterio. La medicina monacal se basaba en los conocimientos adquiridos en las bibliotecas de los monasterios, en su ejercicio práctico y en | a asisten: terapéutica se fundamentó en el estudio de las propiedades de las plantas. la enfermería. La Los temas más estudiados de la época fueron. la fiebre, el-pulso, la sangría el examen de orina, los regímenes etc. La acumulación del conocimiento en las bibliotecas oia Monacales hizo necesario hacer la necesidad de búsqueda y transmisión de la cultura. surgiendo las escuelas monacales y posteriormente las universidades. Las órdenes militares tenían una estructura centralizada cuya primera figura era el '9ran maestre, que gobernaba sobre las casas de todas las naciones. Los miembros de estas órdenes estaban divididos en diversas categorías: la la primera eran caballeros soldados pertenecientes a estamentos nobiliarios y sirvientes de Armas y escuderos, la segunda eran sacerdotes ocupados en la asistencia espiritual y stercerasHpnenos legos o giiees goméstcos y asistenciales - Hospitarios que tenían los votos de Obediencia, castidad y pobreza y el 4% compromiso. Los templarios, los caballeros teutónicos que dirigían los trabajos hacia la asistencia. de enfermos. Los miembros estaban divididos en guerreros, enfermeros y religiosos. Caballeros de San Lázaro que se encargaban del cuidado de los leprosos. Algunas órdenes de la península fueron: Calatrava, Alcántara, Montesa, Santiago. Aris y San Jorge de Áfama. LA HOSPITALIDAD EN EL CAMINO DE SANTIAGO — Con el , Conocido en toda la cristiandad, a partir del siglo IX, comienzan las peregrinaciones, conocidas como el “Camino de - La marea humana que integraba la peregrinación necesitaba cubrir sus requerimientos romeo did o en a, por ello a lo largo — Se crea e e ct (Zamora) para el cuidado de niños expósitos, sin padres o abandonados y para el mantenimiento de caminos y puentes. - Desde el siglo IX, os se practicó en ¡o después en a en las mismas MS para el 3 De entre los más antiguos hospitales encontramos el de Roncesvalles, Santa M% de Arbas en León, Nápera eto. Los lugares de asistencia al peregrino se señalaban con la concha o vieria donde solo "podían permanecer 3 días. Los cuidados ofrecidos eran lavatorio de pies, lecho 0 Había 3 tipos de hospitales: hospitales pequeños, situados en casas particulares con 1. 0 2 habitaciones y pocas dependencias, entre las que se podía encontrar capilla; constaba de habitaciones para NECE. Alos peregrinos se les realizaba una serie de cuidados higiénicos que comprendia aspectos como: propiedades de alimentos y la utilidad de diferentes dietas, Además preparaban medicamentos para los peregrinos, los herbonistas y especieros también lo hacian y vendían en las inmediaciones de la catedral de Santiago y los En cuanto a la actividad enfermera podemos decir que aunque no existe referencia expresa de la enfermería en los escritos que nos han llegado, si se desprende de ella matinal. En estas visitas se desprende la realización de actividades derivadas de las órdenes facultativas y los cuidados relacionados con la higiene, alimentación y eliminación. - TEMA 3: LA ENFERMERIA EN LA EDAD MODERNA: REFORMA Y CONTRARREFORMA. Li eoan nepia No 6s UNA éPaa esco 2A-] 1. EDAD MODERNA Podemos dividirla en 3 siglos: - Siglo XVI, en el que se destaca una ce “Siglo XVI, caracterizado por el absoll - Siglo XVIII, caracterizado por el de ilustrado y el d ómico.. 2 LA ENFERMERÍA SIGLOS XVI AL XX. [SS Reforma protestante: antecedentes y consecuencias en el ámbito de los cuidados fieles _ el matrimonio de los o e fieles a interpretar libremente la Biblia. El otro Juan Huss (1369 — 1415) checoslovaco, (0 Wiclef. Predicó en la región de Bohemia, hasta que fue juzgado como hereje y- A una guerra santa que duró.