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El final de la vida
El final de la vida
Criterios de muerte.
Criterios de muerte.
Precedentes hist
Precedentes histó
óricos
ricos
•Hasta los años 50 dominó la concepción
cardiorrespiratoria de la muerte:
– parada cardíaca desaparición del pulso y
– respiración
• La noción de muerte como cese irreversible
de todas las funciones cerebrales o
encefálicas aún con mantenimiento de las
funciones circulatorias y respiratorias surgió
en 1959
•Primer antecedente en publicaciones
de Mollaret y Goulon
•Describieron la situación de varios
enfermos a la que denominaron
coma dépassé:
–estado de un cuerpo que mantenía
funciones cardiorrespiratorias: con
respirador y otras medidas de
reanimación circulatoria
–sin indicios de función cerebral
• los progresos en RCP => mayor nº de
enfermos con lesiones irreversibles pero
no totales, del encéfalo que evolucionan
a estados de coma crónico o vegetativo
persistente.
•Necesidad de determinar la diferencia
entre entre lesiones totales e irreversibles
del encéfalo y lesiones irreversible pero
no totales.
•Îdefinir el punto de no retorno
• El proceso iniciado en 1968 (informe del
Comité de la Harvard Medical School)
• => 1er paso en el desarrollo de los criterios
neurológicos para dco. de coma irreversible
(nueva definición de muerte)
1. Ausencia de respuesta cerebral
2. Id de movimientos espontáneos o inducidos
3. Id de respiración espontánea
4. Id de reflejos tendinosos profundos y de tronco
cerebral
• Actualmente se acepta:
• Un individuo está muerto cuando sufre una lesión
destructiva total e irreversible de su cerebro y
tronco cerebral
• las técnicas artificiales sólo retrasan horas o días el
cese funcional del resto de los órganos (que
tradicionalmente constituían signos de vida: pulso y
aliento)
• El EEG nulo o silencio eléctrico cerebral (SEC) aisladamente no
confirma el dco de muerte (puede observarse transitoriamente en
situaciones reversibles)
