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T.3: FLUJOS LINFÁTICOS DEL MIEMBRO
SUPERIOR DML
- La red de colectores linfáticos se inicia en la piel de la mano.
- Los plexos linfáticos drenan desde la yema de los dedos, direccionando la linfa hacia el dorso de la mano.
- Desde el dorso, el flujo se dirige hacia la muñeca.
- Continúan en sentido ascendente hacia el antebrazo y brazo, formando un grupo externo y otro interno.
- El grupo interno acompaña en su recorrido a la vena basílica y el externo a la vena cefálica.
Ascienden por el brazo de la misma forma para desembocar finalmente en el grupo ganglionar axilar.
Linfa F 0 E 0 Colectores linfáticos superficiales y profundos hacia los ganglios axilares F 0 E 0
1) Grupo de la vena axilar, lateral o braquial
2) Grupo mamario externo anterior o pectoral o toracal
3) Grupo posterior o subescapular 4) Grupo central
5) Grupo apical o subclavicular.
1. Grupo de la vena axilar, lateral o braquial
Recibe la linfa de los colectores de la extremidad superior, salvo los que acompañan a la vena cefálica.
Parte de los colectores eferentes pasan a los grupos central y apical.
El resto, a los ganglios cervicales profundos inferiores.
2. Grupo mamario externo anterior o pectoral o toracal
Está en el borde inferior del músculo pectoral.
Recibe la linfa de los colectores de la piel y de los músculos de la pared anterior y lateral del tronco por encima del ombligo, y de las partes central y externa de la glándula mamaria.
Parte de los colectores eferentes pasan al grupo central y la otra parte al grupo apical.
3. Grupo posterior o subescapular
Situado en el margen inferior de la pared posterior de la axila.
Recibe la linfa de los colectores aferentes de la piel y de los músculos de la parte inferior del dorso del cuello de la cara dorsal del tronco desde la línea de la cintura.
Sus colectores eferentes pasan al grupo central y apical.
4. Grupo central
Incluido en la grasa de la axila.
No drena una zona en concreto, pero recibe colectores de todos los grupos axilares.
Sus colectores eferentes se dirigen hacia el grupo apical.
5. Grupo apical o subclavicular
Zona posterior de la porción superior del músculo pectoral menos. Se extiende hacia arriba hasta el vértice de la axila, a lo largo de la vena axilar.
Sus únicos colectores aferentes directos son los que acompañan a la vena cefálica, y uno o dos que drenan la parte superior de la glándula mamaria.
Los colectores eferentes se unen para formar el tronco subclavio. En la parte derecha desemboca en el tronco linfático yugular y en el lado izquierdo en el conducto torácico.
DLM DEL MIEMBRO SUPERIOR
Precauciones Especiales
Hay que tener en cuenta las alteraciones cutáneas, alérgicas o infecciosas, como la erisipela, la celulitis infecciosa…. Según el estadio en el que se encuentre.
Secuencia del DLM del Miembro Superior
Zona previa de drenaje F 0E 0 Cuello y vaciado de ganglios axilares
- Effleurage ( Cara anterior y posterior )
inicia el bombeo, y el arrastre se ejecuta con el pulgar plano de la otra mano
CODO
- (^) Presiones en el codo ( 3 mov y 3 veces )
Se sujeta el antebrazo con una mano y con la otra se realiza la maniobra: 3 presiones avanzando de distal a proximal
- Trabajo del epicóndilo ( 5 mov, 3 veces )
Círculos con el pulgar. El resto de los dedos se adaptan al movimiento. La primera línea por detrás del epicóndilo. La segunda, por delante del epicóndilo. Se van alternando las líneas.
- Flexura del codo ( 5 mov y 3 veces )
Se realiza desde el interior al exterior.
ANTEBRAZO
10) Dador en el antebrazo ( 5 mov y 3 veces )
Codo apoyado en la camilla, mano del paciente en posición neutra. La dirección del movimiento es ascendente.
MUÑECA
11) Cículos del pulgar en el carpo ( 6 mov y 3 veces )
3 líneas en el dorso de la muñeca, con 6 puntos en cada una. Se realizan círculos alternos de pulgar de radial a cubital.
MANO
12) Círculos del pulgar en el metacarpo ( 6 mov y 3 veces )
Se realizan círculos alternos de pulgar de cubital a radial.
13) Trabajo de los dedos (PULGAR) ( 5 mov y 3 veces )
Son 5 movimientos: 3 círculos de pulgar y dos presiones en la eminencia tenar.
14) Trabajo de los dedos (RESTO) ( 6 mov y 3 veces )
Primero son el índice y el anular, y después el corazón y el meñique. Se realizan círculos alternos, 3 en cada dedo.
15) Palma de las manos ( 6 mov y 3 veces ) Desde la base de los dedos hasta la muñeca. Una línea central. Círculos de pulgar simultáneos (Primero alternos y después simultáneos)
16) Effleurage final
