¡Descarga GERIATRI S7 TITULO TITULO y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Geriatría solo en Docsity!
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA GERIATRÍA TEMA: CASO CLÍNICO CAÍDAS DOCENTE: DR. JORGE SANTIAGO AGUAYO BARBACHÁN INTEGRANTES: AYALA RAMOS JAIR WILLMAN CUEVA SECLEN ANTONELLA STEFANY ESTRADA COLQUI MARIA GRACIA GARCIA CELIS JORGE ALFREDO GARCIA SULCA ARHELI FIORELLA LUCERO CORONADO CORAIMA NICOLE MENDOZA MEDINA JENNY MILAGROS MORMONTOY NIQUE MAURICIO DANIEL PANTOJA SOTELO CLAUDIA MARCELA PARCO FERNANDEZ ALEXANDER JAIME PENA SANCHEZ SUSANA ANGELICA PERALTA TARAZONA NICOLLE GIOVANNA QUEVEDO ZUTA WILDER JEAN CARLOS RODRÍGUEZ AGURTO CAMILA ESTHER SEGOVIA BARRA YULIET ALEJANDRA VASQUEZ CUEVA MARIA FERNANDA 2022
ÍNDICE
I. Fármacos y caídas: •Tamsulosina •Enalapril •Interacciones medicamentosas II. Factores de riesgo: •Consumo de Drogas •Soporte social •Alteraciones visuals III. VGI y caídas: •Evaluación mental •Evaluación social y barreras arquitectónicas •Evaluación mediante medidas basadas en ejecución SPPB – Fragilidad Tinetti Alcance Funcional SARC-F, Sarcopenia y evaluación muscular Dual task test.
•Tamsulosina: El paciente consume este fármaco como manejo para la hiperplasia prostática benigna, es un fármaco indicado en estos casos pero se debe tener en cuenta las reacciones adversas, sobre todo en adultos mayores, ya que este fármaco puede causar hipotensión ortostática, mareos y vértigo relacionado con la dosis y la acción farmacológica; teniendo como factores de riesgo el consumo de alcohol, el uso concomitante con antihipertensivos, entre otros; ya que estos pueden favorecer este efecto adverso, pudiendo ocasionar también mareos y dolor de cabeza. •Enalapril Es un Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina que se usa en pacientes con hipertensión, síndrome coronario agudo e insuficiencia cardiaca; este medicamento le fue prescrito al paciente debido a que presentó mareos y cefalea de tipo pulsátil, 21 días antes de su ingreso; la administración no fue la adecuada debido a que se pudo manejar con otro fármaco, teniendo en cuenta el consumo de tamsulosina por parte del paciente; además, este se administra de forma progresiva para valorar la tolerancia. •Interacciones medicamentosas Se debe tener en cuenta a la hora de prescribir medicamentos, el consumo previo de otro fármaco, para poder evaluar las interacciones entre estos; como lo describimos en la parte superior, estos fármacos en combinación pueden desencadenar problemas cardiovasculares y del sistema nervioso, pudiendo en combinación desencadenar hipotensión ortostática, síncope, hipotensión, mareos, vértigo y dolor de cabeza. II. Factores de riesgo: •Consumo de Drogas El paciente refiere consumo de marihuana o cannabis esta planta puede repercutir negativamente en el paciente, esta droga puede generar adicción lo que va generar que el paciente necesite consumir mayores cantidades de marihuana para lograr el estado de euforia. Repercute en el cerebro de manera inmediata tanto en la atención, coordinación, memoria,pensamiento y la orientación temporal. En el corazón puede aumentar el riesgo de enfermedades vasculares y cardiacas. En el pulmón el fumar marihuana puede dañar el parénquima pulmonar como los pequeños vasos sanguíneos. Puede producir intoxicación. Si se consume de manera más seguida puede causar desorientación, psicosis y trastornos mentales. •Soporte social El paciente refiere que vive solo lo cual es algo negativo ya que la interacción social del paciente va disminuyendo y esto tiene repercusión a nivel mental. El paciente no tiene cuidador, solo una persona que parcialmente se encarga de la limpieza y la comida. El lado positivo es que sus hijos y nietos lo visitan seguido. •Alteraciones visuales Se menciona que el paciente tiene los movimientos oculomotor intacto. Por la edad que tiene el paciente en la agudeza visual encontraremos presbicia por lo tanto necesitará corrección con lentes. III. VGI y caídas: •Evaluación mental En la evaluación mental abordaremos tanto lo afectivo como lo cognitivo. El paciente llegó por emergencia tras una caída y con síntomas progresivos de días de duración, así que lo primero que hacemos es evaluar la presencia de síndrome confusional agudo con el Confusion Assesment Method que por falta de información en el caso clínico no se puede completar, pero debemos tener en cuenta que está orientado en persona y espacio pero parcialmente en tiempo. También nos ayudaría el Cuestionario de Pfeiffer con preguntas simple y rápidas
Vamos a considerar que el paciente no se encuentra en delirium, continuaremos con la valoración cognitiva mediante la escala de Mini mental State Examination (evalúa fijación, concentración, cálculo, memoria y lenguaje) y la Prueba de la Esfera del Reloj. En cuanto a la parte afectiva, el paciente presenta antecedente de trastorno depresivo mayor de 20 años de evolución con tratamiento psicológico, además de importantes factores de riesgo que pueden afectar su tratamiento antidepresivo como el vivir solo, ser separado y consumo de drogas e interés por no preocupar a su familia, posiblemente para no sentirse como una carga. También, debemos agregar que es una persona que practica deporte diario, tiene casa propia, sus hijos y nietos lo visitan a menudo y viven cerca. Para este ámbito lo evaluaremos con la escala de Yesavage para evaluar la depresión. •Evaluación social y barreras arquitectónicas Para la evaluación social se puede usar la escala de Gijón y la escala de OARS, el ambiente social es muy importante ya que el paciente necesita un apoyo familiar inicial para salir adelante. Con los datos brindados pudimos evaluar la Escala de Gijón: Según el caso clínico:
- Situación familiar: 4 puntos, ya que el paciente vive solo pero tiene hijos próximos
Tinetti Alcance Funcional
SARC-F, Sarcopenia y evaluación muscular Dual task test.
