GUIA PATRONES FUNCIONALES | Guías, Proyectos, Investigaciones de Metodología de Investigación

GUIA DE VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

DATOS GENERALES:

Nombre del paciente: __________________________________________________________Edad: _________Sexo:________

Estado civil _______________Grado de instrucción___________ ocupación_________________________________________

Lugar de procedencia_________________Domicilio____________________________________________________________

Fecha de ingreso al servicio _____________. Hora __________

Forma de llegada: Ambulatorio ( ) Silla de ruedas ( ) Camilla ( ) Persona de referencia_______________________________

Fuente de Información: Paciente _______ Familiar________ Otro (especifique): _____________________________________

ANTECEDENTES PERSONALES Y PATOLOGICOS:

HTA____ DM ____ Gastritis/Ulceras_____ Asma _____ TB______ Cirugías_______________ Otros: ___________________

Alergia y otras reacciones: Fármacos ______ Alimentos______ Otros _______________________________________________

Motivo de ingreso: ______________________________________________________________________________________

Diagnóstico Medico_____________________________________________________________________________________

Tratamiento médico: ____________________________________________________________________________________

Exámenes de ayuda al diagnóstico y tratamiento_______________________________________________________________

1: PERCEPCION MANEJO DE LA SALUD

• Estado de higiene: ____________________________________________________________________________________

• Estilos de vida: Consume: Alcohol ( ) Cigarrillos ( ) Dogas ( )

Desde cuándo: ______________ Con qué frecuencia __________ Cantidad ____________________________________

• Tiene hábitos generadores de salud: ( ) No ( ) Si ¿Cuál?: ________________________________________

• Entorno donde vive: Material Casa ___________ No habitaciones______ No Habitantes_________ Cocina con: ________

Servicios básicos: ( ) Agua potable ( ) Desagüe ( ) Luz eléctrica

Tiene animales en casa: ( ) No ( ) Si ¿cuál? ______________________________________________________

• ¿Está enfermo?: ( ) No ( ) Si ¿Sabe sobre su enfermedad?____________________________________________

¿Consume medicamentos?, ¿Cuál? _____________________________________________ ¿están indicados? Si ___ No ___

¿ha sido hospitalizada? ¿Cuándo? _______________________ ¿por qué? _________________________________________

¿padece de alergias? ¿de qué tipo? ________________________________________________________________________

• Pertenece algún régimen de salud: ¿Cuál? ______________________

• Realiza controles de su salud, ¿con que frecuencia? ____________________ ¿Cumple con lo indicado? ________________

• Vacunación para su edad: ( ) Si ( ) No ¿Porque? ____________________________________________________

• Realiza control dental: _______ Periódicamente____ Cuando tiene molestias______ otros ___________________________

2: NUTRICIONAL-METABÓLICO

• No de comidas al día_______ Alimentos que acostumbra a comer: ______________________________________________

• Restricciones en la alimentación, Motivo ________________________________________________________

• Tiene intolerancia a alimentos, ¿cuál?______________________ ¿ comer fuera de casa?¿con que frecuencia?_____________

• ¿Toma suplementos de alimentos, vitaminas, hierro, minerales a diario?, ¿Cuál? ________________________

• ¿ha tenido cambios en su dieta, cuál? ___________________________________________________________

• Apetito: ( ) Normal ( ) Aumentado ( ) Disminuido ( ) Anorexia/Bulimia

• Vía y tipo de alimentación: ( ) oral ( ) SNG ( ) Parenteral ( ) NPO: Porque: _____________

• Dificultad para deglutir: ( ) Ninguna ( ) Disfagia

• Boca: Mucosas orales: ( ) Sonrosada ( ) Palidez ( ) Ictericia ( ) Húmedas ( ) Secas

• Encías: ( ) Intacta ( ) sangrantes ( ) Lesiones: Características:______________________________

• Lengua: ( ) Limpia ( ) saburral ( ) Lesiones: Características ________________________________

• Dentadura: ( ) Completa ( ) Ausente ( ) Incompleta ( ) Prótesis ( ) Caries

• Abdomen: ( ) b/d ( ) globuloso ( ) tenso ( ) doloroso ( ) masas ( ) nauseas

( ) vómitos: características:___________________________________________________________________

• Peso actual: ________Talla: _________ Cambios en el peso: ¿Cuál? _________________ IMC: _____________

• Piel: ( ) sonrosadas ( ) pálida: / +++ ( ) lisa ( ) áspera al tacto

• Cabello: ( ) distribución homogénea ( )distribución irregular ( ) fuerte ( ) quebradizo

( ) implantación buena ( ) implantación mala

• Uñas: Forma: ( ) ligeramente convexas ( ) cóncavas

Implantación: ( ) buena ( ) mala

Estado de conservación: ( ) bueno ( ) regular ( ) malo

Placa ungueal: ( ) transparente ( ) opaca ( ) dura ( ) suave ( ) gruesa ( ) delgada

Vista previa parcial del texto

¡Descarga GUIA PATRONES FUNCIONALES y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Metodología de Investigación solo en Docsity!

GUIA DE VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

DATOS GENERALES:

Nombre del paciente: __________________________________________________________Edad: _________Sexo:________ Estado civil _______________Grado de instrucción___________ ocupación_________________________________________ Lugar de procedencia_________________Domicilio____________________________________________________________ Fecha de ingreso al servicio _____________. Hora __________ Forma de llegada: Ambulatorio ( ) Silla de ruedas ( ) Camilla ( ) Persona de referencia_______________________________ Fuente de Información: Paciente _______ Familiar________ Otro (especifique): _____________________________________ ANTECEDENTES PERSONALES Y PATOLOGICOS: HTA____ DM ____ Gastritis/Ulceras_____ Asma _____ TB______ Cirugías_______________ Otros: ___________________ Alergia y otras reacciones: Fármacos ______ Alimentos______ Otros _______________________________________________ Motivo de ingreso: ______________________________________________________________________________________ Diagnóstico Medico_____________________________________________________________________________________ Tratamiento médico: ____________________________________________________________________________________ Exámenes de ayuda al diagnóstico y tratamiento_______________________________________________________________ 1 : PERCEPCION MANEJO DE LA SALUD

Estado de higiene: ____________________________________________________________________________________
Estilos de vida: Consume: Alcohol ( ) Cigarrillos ( ) Dogas ( ) Desde cuándo: ______________ Con qué frecuencia __________ Cantidad ____________________________________
Tiene hábitos generadores de salud: ( ) No ( ) Si ¿Cuál?: ________________________________________
Entorno donde vive: Material Casa ___________ No habitaciones______ No Habitantes_________ Cocina con: ________ Servicios básicos: ( ) Agua potable ( ) Desagüe ( ) Luz eléctrica Tiene animales en casa: ( ) No ( ) Si ¿cuál? ______________________________________________________
¿Está enfermo?: ( ) No ( ) Si ¿Sabe sobre su enfermedad?____________________________________________ ¿Consume medicamentos?, ¿Cuál? _____________________________________________ ¿están indicados? Si ___ No ___ ¿ha sido hospitalizada? ¿Cuándo? _______________________ ¿por qué? _________________________________________ ¿padece de alergias? ¿de qué tipo? ________________________________________________________________________
Pertenece algún régimen de salud: ¿Cuál? ______________________
Realiza controles de su salud, ¿con que frecuencia? ____________________ ¿Cumple con lo indicado? ________________
Vacunación para su edad: ( ) Si ( ) No ¿Porque? ____________________________________________________
Realiza control dental: _______ Periódicamente____ Cuando tiene molestias______ otros ___________________________ 2: NUTRICIONAL-METABÓLICO
No de comidas al día_______ Alimentos que acostumbra a comer: ______________________________________________
Restricciones en la alimentación, Motivo ________________________________________________________
Tiene intolerancia a alimentos, ¿cuál?______________________ ¿ comer fuera de casa?¿con que frecuencia?_____________
¿Toma suplementos de alimentos, vitaminas, hierro, minerales a diario?, ¿Cuál? ________________________
¿ha tenido cambios en su dieta, cuál? ___________________________________________________________
Apetito: ( ) Normal ( ) Aumentado ( ) Disminuido ( ) Anorexia/Bulimia
Vía y tipo de alimentación: ( ) oral ( ) SNG ( ) Parenteral ( ) NPO: Porque: _____________
Dificultad para deglutir: ( ) Ninguna ( ) Disfagia
Boca: Mucosas orales: ( ) Sonrosada ( ) Palidez ( ) Ictericia ( ) Húmedas ( ) Secas
Encías: ( ) Intacta ( ) sangrantes ( ) Lesiones: Características:______________________________
Lengua: ( ) Limpia ( ) saburral ( ) Lesiones: Características ________________________________
Dentadura: ( ) Completa ( ) Ausente ( ) Incompleta ( ) Prótesis ( ) Caries
Abdomen: ( ) b/d ( ) globuloso ( ) tenso ( ) doloroso ( ) masas ( ) nauseas ( ) vómitos: características:___________________________________________________________________
Peso actual: ________Talla: _________ Cambios en el peso: ¿Cuál? _________________ IMC: _____________
Piel: ( ) sonrosadas ( ) pálida: / +++ ( ) lisa ( ) áspera al tacto
Cabello: ( ) distribución homogénea ( )distribución irregular ( ) fuerte ( ) quebradizo ( ) implantación buena ( ) implantación mala
Uñas: Forma: ( ) ligeramente convexas ( ) cóncavas Implantación: ( ) buena ( ) mala Estado de conservación: ( ) bueno ( ) regular ( ) malo Placa ungueal: ( ) transparente ( ) opaca ( ) dura ( ) suave ( ) gruesa ( ) delgada

( ) lisa ( ) áspera ( ) bordes irregulares ( ) bordes regulares ( ) lesiones:___________ Lecho ungueal: ( ) rosado ( ) blanquecino ( ) bien vascularizado ( ) mal vascularizado

Tejido celular subcutáneo: Cantidad: ( ) moderada ( ) disminuida ( ) aumentada Distribución: ( ) homogénea ( ) heterogénea. Predominio: ________________________________________
¿ Qué liquido bebe al día, cuánto? ______________________________________________________________ Sed: ( ) Aumentada ( ) Disminuida_______
Piel: ( ) Seca ( ) Turgente ( ) Edema ( ) Signo del pliegue ( ) diaforesis
Balance hídrico: ( ) Normal ( ) Negativo ( ) Positivo ¿Cuánto?____________________________________
Perdidas de líquidos por drenajes: ( ) No ( ) Si : Tipo de drenajes____________________ Cantidad______________
Temperatura corporal:___________ Hb_______________ Glucosa:________________ Hormonas: T3, T4_______________ 3: ELIMINACION
Habito vesicales: Micción espontanea: ( ) Si ( ) No: ¿Porque?____________________________________________ Características de la orina: ( ) Amarillo ámbar ( )Turbia ( ) Colurica ( ) Hematúrica ( ) Espumosa ( ) Con pus Frecuencia urinaria: ________________Volumen: __________________ flujo urinario______________________________
Aparato urinario: ( ) Integro ( ) Lesiones: características__________________________________________________ ( ) Disuria ( ) Retención ( ) Incontinencia ( ) Polaquiuria ( ) Nicturia ( ) Globo vesical Urea: __________________ creatinina: ______________________
Hábitos intestinales: Número de deposiciones por día_______ Color________________ Consistencia____________________ ( ) Incontinencia ( ) Estreñimiento ( ) Dolor al evacuar ( ) Presencia de sangre/moco Uso de medidas para facilitar la evacuación: ( ) Dietéticos ( ) enemas ( ) Laxantes ( ) Otros:_____________
Aparato digestivo: Abdomen: ( ) Blando ( ) Depresible ( ) Distendido ( ) Tenso ( ) Doloroso ( ) Flatulencia ( ) Pirosis Ruidos Hidroaéreos: ( ) Aumentado ( ) Disminuido ( ) Ausentes ( ) Hemorroides ( ) Fisuras ( ) ostomía ( ) Residuo gástrico: Características _________________________
Drenajes: ¿tipo?_______________________________________________________________________________________
Piel: Integra ( ) lesiones ( ), ¿tipo y localización?_________________________________________________________ 4: ACTIVIDAD/EJERCICIO Estado cardiovascular
Pulsos periféricos: ( ) Presentes ( ) Ausentes Características del Pulso: Frecuencia:______ ( ) rítmico ( ) arritmia ( ) Débil ( ) intenso ( ) blando ( ) duro
PA: _________________ PVC: _________________ EKG: ( ) normal ( ) alteraciones ¿Cuál? ___________________
Relleno capilar: ( ) normal ( ) lento
Piel: ( ) Fría ( ) Sudorosa ( ) Pálida ( ) Cianótica Edemas: Localización_________________________________ Varices: Localización________________________________
Na: _____________ K: ________________ Estado respiratorio:
Características de la respiración: FR: _______ ( ) Profunda ( ) superficial ( ) Regular ( ) irregular ( ) Simétrica
Ruidos respiratorios: ( ) Normal ( ) Roncantes ( ) Sibilantes ( ) Crépitos ( ) Estertores ( ) Estridor
Signos de alteración respiratoria: Tirajes: ( ) Intercostal ( ) Subcostal ( ) Retracción esternal ( ) Disnea ( ) Ortopnea ( ) Aleteo nasal ( ) Rinorrea ( ) Tos seca ( ) Tos productiva: Características de las secreciones _______________________________
SaO2____________ Requerimientos de oxígeno adicional ( ) No ( ) Si: Método ______________FiO2_________
Vías aéreas permeables: si ( ) No ( ) ¡porque?_____________________________________________________________ Movilidad
Extremidades: Simétricas: ( ) Si ( ) No ¿Porque? __________________________________________________ Fuerza muscular: ( ) Conservada ( ) Disminuida Tono muscular: ( ) Conservado ( ) Hipotónico ( ) Hipertónico ( ) Fláccido Movilidad de miembros: ( ) Normal ( ) Limitada Causas: ( ) Contracturas ( ) Parálisis ( ) otro:____ Precisa ayuda para movilizarse: ( ) No ( ) Si : Tipo de ayuda______________ Con qué frecuencia_________________ Marcha: estable ( ) inestable ( )
Actividad laboral: _____________________________________________________________________________________
Estilo de vida: activo ( ) sedentario ( ) motivo:__________________________________________________________

Observaciones: ________________________________________________________________________________________ 8 : ROL-RELACIONES
Rol: Con quien vive: ( ) Solo ( ) con su familia ( ) otros:______________________________________________ Nivel de independencia de la persona: Física: ( ) Total ( ) parcial Motivo y ayuda que requiere________________________________________________ Económica: ( ) Total ( ) parcial_________ Motivo y ayuda que requiere_______________________________________ Psicosocial: ( ) Tota ( ) parcial__________ Motivo y ayuda que requiere______________________________________ Rol y responsabilidad dentro del grupo familiar_______________________________________________________________ Sistema de apoyo: ( ) Cónyuge ( ) Amigos ( ) vecinos ( ) otros ________________________________________ Participación en actividades sociales y culturales: ( ) No ( ) Si ¿Cuáles?____________________________________ Percepción del rol en el grupo familiar: ( ) Satisfactorio ( ) Insatisfactorio ¿Por qué?____________________________ Percepción del rol sobre la enfermedad: ( ) Satisfactorio ( ) Insatisfactorio ¿Por qué?_____________________________
Relaciones familiares Relaciones familiares: ( ) Sin problemas ( ) Problemas ¿Porque?___________________________________________ Percepción de la familia frente a la hospitalización____________________________________________________________ 9 : SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN Mujer: Menarquía _________ Patrón menstrual: Frecuencia ________ Duración________ cantidad ________FUM_________
Órganos genitales: ( ) Dolor ( ) Secreciones anormales: características _____________________________________
Mamas: ( ) Normal ( ) asimetría ( ) Retracciones ( ) secreciones (características) ____________________ ( ) Masas: Características_____________________. Producción láctea: ( ) No ( ) Si Pezones: ( ) Normal ( ) lesiones ( ) invertido ( ) sangrado ( )Exudado (Características)_______________ Nódulos axilares: ( ) No ( ) Si Características_________________________________________________
No de gestaciones _____ No de partos (vaginales/cesáreas):_____________ No de hijos vivos __________ abortos ________
Embarazo: ( ) No ( ) Si Complicaciones _______________________________________________________
Puerperio: ( ) No ( ) Si Complicaciones _______________________________________________________
Menopausia: Fecha ___________________
Fecha ultima toma de Papanicolau ___________ resultado: _________Otros problemas: especifique____________________ Varón: Genitales: ( ) Secreciones ( ) Hemorragias ( ) Lesiones Características: _______________________ Para ambos:

• Problemas sexuales: ¿Cuál?_ motivo:_________________________________

Conductas de riesgo: ( ) No ( ) Si ¿Cual_____________________________________________
Utiliza algún método de planificación familiar: ( ) No ( ) Si ¿Problemas con el método? ______________________ 10 : ADAPTACIÓN-TOLERANCIA AL ESTRÉS
Ha tenido algún cambio o problema importante en los últimos tiempos: No ( ) Si ( ) ¿Cuál?_______________________
¿Cómo se ha sentido, respecto a dicha situación?: ____________________________________________________________
¿Cómo se siente la mayor parte del tiempo (Tenso o relajado)? _______________¿qué le ayuda cuando esta tenso?_________
Sistemas de soporte: __________________________________________________________________________________
Acepta las opiniones o criticas familiares: ( ) Si ( ) No ¿Porque? _______________________________________
Observar: pupilas dilatadas ( ) diaforesis ( ) palidez ( ) lesiones ( ) alteraciones alimenticias ______________ Otros (especificar)____________________________________________________________________________________ 11 : VALORES Y CREENCIAS
Valores y creencias importantes en la vida personal y familiar___________________________________________________
Religión que profesa__________ Practica: ( ) Si ( ) No ¿porque? _________________________________________
Confía en su líder espiritual: ( ) si ( ) No ¿Porque? ______________________________________________________
Relaciona su enfermedad con algún valor, mitos o creencia _____________________________________________________
¿Sus prácticas sociales o ideas culturales interfieren con su enfermedad? ___________________________________________
¿que opina de la enfermedad y la muerte?____________________________________________________________________ Composición familiar (Nombres y apellidos) Edad Sexo GI Relación con el paciente

GUIA PATRONES FUNCIONALES, Guías, Proyectos, Investigaciones de Metodología de Investigación

Documentos relacionados

Vista previa parcial del texto

¡Descarga GUIA PATRONES FUNCIONALES y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Metodología de Investigación solo en Docsity!

GUIA DE VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

DATOS GENERALES:

• Problemas sexuales: ¿Cuál?_ motivo:_________________________________

GUIA PATRONES FUNCIONALES, Guías, Proyectos, Investigaciones de Metodología de Investigación

Documentos relacionados

Vista previa parcial del texto

¡Descarga GUIA PATRONES FUNCIONALES y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Metodología de Investigación solo en Docsity!

GUIA DE VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

DATOS GENERALES:

• Problemas sexuales: ¿Cuál?_____________ motivo:_____________________________________________

• Problemas sexuales: ¿Cuál?_ motivo:_________________________________