HH del terapeuta., Apuntes de Psicología

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HABILIDADES Y COMPETENCIAS DEL TERAPEUTA

Prácticas

Tratamiento psicológico: aplicaciones

Profesoras:

Mª Nieves Vera: [email protected]

Sandra Díaz Ferrer: [email protected]

PRÁCTICAS

HABILIDADES Y COMPETENCIAS DEL TERAPEUTA

Habilidades terapéuticas Habilidades del terapeuta

Técnicas Teoría y Método

Conocimiento científico y técnico

Actitudes y características del terapeuta

Habilidades y competencias básicas

Necesario

conocimiento de las técnicas y aplicación habilidades

ACTITUDES Y CARACTERÍSTICAS DEL TERAPEUTA

Ackeman y Hilsenroth (2003) destacan como características personales del terapeuta relevantes en el

establecimiento de la alianza terapéutica:

1. Flexible , aceptando y adaptando al paciente y a la situación su forma de comunicar 2. Honesto , siendo percibido por el paciente como sincero y honrado 3. Respetuoso , aceptando los valores y formas de expresarse del paciente 4. Seguro de sí mismo , mostrando al paciente que sabe lo que hace 5. Fiable , el paciente percibe que se puede fiar de él 6. Cálido, da muestras de cariño y afecto 7. Amistoso , el paciente lo percibe cercano 8. Interesado , muestra interés por su paciente y el problema que presenta 9. Abierto , es capaz de entender puntos de vista distintos del suyo 10. Relajado , transmite tranquilidad al paciente 11. Competente , muestra que tiene experiencia y destreza para desempeñar la tarea clínica

(Ackeman y Hilsenroth, 2003; Gavino, 2005; Saldaña, 2008)

Actitudes básicas del terapeuta que favorecen la relación del terapeuta

ACTITUDES Y CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DEL TERAPEUTA

Escucha activa Empatía

Aceptación incondicional (^) Autenticidad

• Implica ser uno mismo, comunicar los propios sentimientos y experiencias.
• La situación terapéutica requiere saber qué decir o expresar, cómo y en qué momento.

Componentes de la autenticidad:

 Conductas no verbales tales como contacto ocular, sonrisa y orientación corporal hacia el cliente.

 Poco énfasis de su rol, autoridad o estatus por parte del terapeuta.

 Espontaneidad o capacidad para expresarse con naturalidad, sin deliberar sobre todo lo que se dice y hace. El terapeuta poco espontáneo tiende a mostrarse inhibido en sus expresiones motoras (p.ej., gestos, movimientos) y sus expresiones verbales se caracterizan por la estereotipia, el formalismo, la rigidez y/o la ambigüedad: no hay congruencia entre lo que siente, dice y hace. Sin embargo, la espontaneidad no implica verbalizar cualquier pensamiento o sentimiento al cliente, especialmente los negativos.

 Autorrevelación e inmediatez

ACTITUDES Y CARACTERÍSTICAS DEL TERAPÉUTA:

AUTENTICIDAD

Requisitos de las habilidades básicas y específicas del terapeuta según la fase de la terapia

HABILIDADES Y COMPETENCIAS BÁSICAS

Fase de evaluación y diágnostico

Fase de psicoeducación

Fase de tratamiento

Fase de mantenimiento de los cambios y finalización de la terapia

Los objetivos del terapeuta en la primera entrevista deben ser:

• Crear un clima de confianza y seguridad que permita la apertura al cliente.
• Establecer una relación de cooperación y de trabajo.
• Motivar al paciente e identificar su problema.

Dos situaciones con las que podemos encontrarnos:

a. El terapeuta no tiene ninguna información sobre el paciente ¿Me puede contar que le preocupa? ¿se siente animado a contarme lo que le trae aquí? b. El terapeuta tiene información sobre la demanda del paciente Es importante que se compruebe bien la información recibida antes de dar nada por sentado y procurar reaccionar con la misma cautela y prudencia que cuando no se tiene ninguna información

La información que se recoja se puede anotar según vaya hablando el paciente o bien cuando el terapeuta se queda solo una vez acabada la sesión. IMPORTANTE no estar agobiados con anotar todo lo que nos dice el paciente pues éste puede percibir que no le estamos atendiendo_._

HABILIDADES Y COMPETENCIAS DEL TERAPEUTA

Fase de evaluación y diagnóstico: Primera entrevista

Principales errores de la fase exploratoria

• No saludar, recibimiento impersonal.
• Dar por sobreentendido el motivo de consulta.
• Preguntar demasiado, interrumpiendo al paciente, impidiendo que él haga su propia elaboración del problema.
• Conducir la entrevista para obtener los datos que deseábamos obtener, pero no los adecuados o importantes para el paciente: cuando nos sentimos inseguros o no sabemos el diagnóstico.
• Entremezclar la exploración de los problemas con recomendaciones o instrucciones.

HABILIDADES Y COMPETENCIAS DEL TERAPEUTA

¿Qué podemos poner en marcha para ello?

• Nuestras habilidades de empatía, autenticidad, aceptación incondicional y cordialidad.
• Mostrarle atención a través de la escucha activa , con nuestras expresiones indicarle que le atendemos, tenemos interés y comprendemos lo que nos cuenta.
• También importante darle información sobre la terapia en general, los roles que tienen tanto terapeuta como paciente y la necesidad de colaborar para trabajar en equipo.
• Adoptar un papel activo para explorar aspectos o áreas que parezcan relevantes para la demanda que plantea el paciente, aunque en un primer momento debamos dejar al paciente que presente de forma general la demanda por la que acude a terapia.
• Uso de empleo de preguntas abiertas en un tono cercano y confidente (sondeo).
• Importante habilidades básicas como escucha activa, hacer preguntas, clarificación, paráfrasis y síntesis (resumen).
• Ayudar al paciente hablar por medio de facilitadores (verbales: ej. “adelante, “siga”; no verbales (“hmm”, asentimientos con la cabeza)

HABILIDADES Y COMPETENCIAS DEL TERAPEUTA

Fase de evaluación y diagnóstico

HABILIDADES Y COMPETENCIAS DEL TERAPEUTA

Habilidades más importantes en esta fase de recogida de información :

Escucha Activa

Empatía primaria:

* Paráfrasis

* Reflejo

Clarificaciones

Técnicas no

directivas o

de escucha

Sondeo:

* Preguntas

abiertas/ cerradas

Técnicas

directivas o

de acción

c) Sentir preocupación e interés por lo que nos dice y por cómo se siente

• Muestras de empatía : a) entender al otro y sus circunstancias, y b) hacerlo explícito: acciones verbales (“Intento ponerme en su lugar”) y no verbales (asentimiento con la cabeza, sonidos del tipo “aha”, “entiendo”…)

d) Darle muestras de que estamos atentos e interesados, o que necesitamos más información o aclaraciones

• Mirada amigable, asentimiento de cabeza, inclinación hacia el paciente, expresión facial de interés (mirada hacia los ojos, o mitad superior de la cara) y cometarios del tipo “sí”, “entiendo”, “continúe le escucho”..), clarificaciones, reflejos, síntesis ( competencias básicas de escucha) …

e) Realizar toda escucha activa con una posición corporal dirigida hacia el paciente, relajada, con brazos y piernas abiertos, manos extendidas, con la mirada y el contacto visual centrados en el paciente y con expresiones no verbales que transmiten interés (“uhum”, “bien”, asentimiento de cabeza…), expresiones faciales acordes con lo que estamos diciendo y utilizar un buen tono y volumen, y no cometer muchos errores de fluidez

HABILIDADES Y COMPETENCIAS DEL TERAPEUTA: ESCUCHA ACTIVA

La empatía es la capacidad de:

a) Comprender a las personas desde su propio marco de referencia en vez del

correspondiente al terapeuta: comprender sus sentimientos, percepciones y acciones.

b) Saber comunicar a la persona interesada esta comprensión: comunicar al paciente la

comprensión de los sentimientos y significados que expresa de modo manifiesto o

latente

HABILIDADES Y COMPETENCIAS DEL TERAPEUTA: EMPATÍA

“La empatía, en su nivel más alto, implica no sólo comprender los pensamientos y

sentimientos expresados por el cliente, sino también captar las implicaciones

emocionales, cognitivas y conductuales que aquellos tienen en su vida”

HABILIDADES Y COMPETENCIAS DEL TERAPEUTA: EMPATÍA

Empatía primaria vs empatía avanzada

Identificación correcta

de lo que está

comunicando la otra

persona y expresión de

esa comunicación

Implica compresión,

pero no dirección.

Es un reflejo del

sentimiento y del

significado basado en el

mensaje explícito del

paciente

EMPATÍA

PRIMARIA

Entendimiento no

sólo de lo que la otra

persona dice, sino de

lo que está implícito

en sus palabras

Implica comprensión

y algo de dirección.

Saca sentimientos y

significados más allá

del alcance inmediato

del paciente, no sólo

comprendemos la

perspectiva del

paciente, ves las

implicaciones

EMPATÍA

AVANZADA

• Empatía primaria fórmula: “ te sientes…cuando te dices…cuando te ocurre…cuando haces”.
• Además de para que el paciente se sienta comprendido sirve para concretar emociones, pensamientos, conductas y situaciones.

HABILIDADES Y COMPETENCIAS DEL TERAPEUTA: EMPATÍA

EMPATÍA PRIMARIA:

Ejemplos de empatía primaria:

“Es una persona bastante agradable, me lo paso muy bien con él y también me gusta físicamente … pero no se lo que pensar de él, ¿y si lo único que anda buscando es acostarse conmigo?. Ya me han hecho daño otras veces y no quiero que me ocurra de nuevo: “Te sientes atraída por él pero temes que sólo quiera sexo contigo”.

“Me voy a volver loca con estos dolores de cabeza, lo he probado ya todo: fármacos, acupuntura, relajación…y nada da resultado”: “ te sientes desesperada cuando te dices que ya lo has probado todo y que nada ha dado resultado”

“Siempre lo paso mal en fiestas: creo que voy a meter la pata, que me está mirando todo el mundo, que no les voy a gustar, y termino por no ir a ningún sitio”: “te da miedo ir a las fiestas cuando piensas en todas las cosas desagradables que pueden ocurrir allí, hasta el punto que te estás privando a ti misma de asistir”.