TEMA 3. EVALUACION Y TRATAMIENTO DEL TRASTORNO
OBSESIVO-COMPULSIVO.
DEFINICION Y CARACTERÍSTICAS
1. Los actos motores, ¿podrían ser incluidos dentro de obsesiones? Y las
compulsiones, ¿son siempre actos motores?, ¿reducen siempre la ansiedad
que causan las obsesiones?
Los actos motores no están incluidos dentro de las obsesiones, ya que estas
son pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes y persistentes.
Las compulsiones no siempre son actos motores ya que también pueden
sucederse en forma de actos mentales. Suelen reducir la ansiedad que producen
las obsesiones pero no siempre.
2. ¿Pueden obsesiones y compulsiones darse por separado? Pon ejemplos de
cuando están conectados y de cuando ocurren de forma independiente.
Las obsesiones y compulsiones pueden darse de forma conjunta o por
separado, existiendo las obsesiones sin compulsiones, las obsesiones puras y los
rituales.
Un ejemplo de cuando aparecen conectadas es en el TOC por contaminación y
suciedad, y de cuando aparecen independientemente sería el de agresión
interna y/o externa.
PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS Y EFICACIA DIFERENCIAL
1. ¿Cuál es la terapia que ha resultado más eficaz en el trastorno obsesivo-
compulsivo? Señala los beneficios y las limitaciones que presenta.
La terapia con mayor eficacia en el TOC es la exposición con prevención de
respuesta.
Sus beneficios son que un 65-75% de los pacientes mejoran (la mayoría
pertenecientes al TOC de limpieza). Los resultados se mantienen a lo largo de 2-6
años. En el caso de las obsesiones puras se reducen los síntomas en un 50% en más
de la mitad de los pacientes.
Sus limitaciones son que un 25% de los pacientes rechaza esta terapia y en otro 25%
esta no surge efecto. Los síntomas no se logran eliminar completamente. Existen un
número mayor de recaídas cuando el TOC cursa con depresión.
2. ¿Qué pronóstico presentan las obsesiones puras? De los trast. obsesivo-
compulsivos, ¿cuál presenta mejor pronóstico?, y ¿qué elemento le daría peor
pronostico al TOC?
Cuando se tratan las obsesiones puras, los síntomas se reducen un 50%.
El TOC que presenta mejor pronóstico es el de limpieza. Un 65-75% de los
pacientes consiguen mejoría significativa, aunque no quedan libres totalmente de
síntomas y suelen producirse recaídas.
El elemento que daría peor pronóstico al TOC son las ideas sobrevaloradas.
3. Señala los parámetros que influyen en el éxito de la exposición con prevención
de respuestas.
Los parámetros que influyen en el éxito son la imaginación (se puede dar en
imaginación y después en vivo), la duración de la exposición (larga), la exposición
gradual (vs rápida/implosión, ya que garantiza una mayor adherencia al
tratamiento), la exposición con y sin modelado, la presencia del terapeuta, la
