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TEMA 1.
¿Qué es normal y qué anormal? Consideramos una conducta anormal, una conducta de carácter patológico. Con patología nos referimos a una conducta dañina para el paciente y para su entorno.
El fenómeno de habituación se puede dar en el primer ensayo, pero es necesario un mínimo de 30 o 45 minutos frente al estímulo fóbico.
¿A qué tienes miedo? Pregunta fundamental para pacientes con trastornos de ansiedad. Parece una tontería, pero el paciente debe tener claro a qué le tiene miedo para poder realizar un buen tratamiento.
¿Puedes tener un ataque de pánico sin tener un trastorno de ansiedad? Sí. La diferencia es que en los trastornos de pánico (angustia), los ataques parecen ser inesperados.
El trastorno de ansiedad generalizado se caracteriza por preocupaciones de carácter crónico. Duración de estas preocupaciones excesivas de una duración de 3 a 6 meses. Preocupaciones de las cuales no puedes desconectar ni aunque estés en un ambiente reforzante positivo. Aparición de autocastigo. Las personas con TAG no se permiten estar relajadas.
Trastorno de estrés post – traumático apatía sentimental (falta de sensación y experiencia de amor). Los pacientes presentan temor y terror por el sentimiento de indefensión.
Seminario 1
- Introducción al programa. Objetivos. Psicoeducación. Introducción al TREC.
- Modelo conceptual del Trastorno de Ansiedad Social.
- Estrategias para romper los eslabones a nivel conductual, cognitivo y emocional.
- “sólo con práctica y paciencia conseguimos aprender y corregir errores”.
¿Qué son los derechos asertivos básicos? Son los derechos que nos corresponden por el simple hecho de ser humanos. Sin diferenciar entre razas, sexos, credos, etc.
“Pedir es un acto de humildad y de reconocimiento del otro”.
“Eres libre de hacer lo que quieras siempre que no hieras o perjudiques a nadie”.
“Ilusiones” de Richard Bach Libro recomendado.
¿Qué tratamientos hay para cada diagnóstico?
Los TOCs de Limpieza tienen los mejores resultados (los mejores resultados, mejor pronóstico). Los mejores tratamientos para este Trastorno son las exposiciones con prevención de respuesta. Los peores pronósticos de TOCs son las ideas sobrevaloradas o sobreevaluadas.
Trastorno Obsesivo Compulsivo --> los actos motores no pueden ser compulsiones, los pensamientos recurrentes y persistentes sí lo son. Los actos motores serían tics comportamentales. En los TCO siempre hay conductas de evitación pasivas, pero no activas. Los pensamientos obsesivos son pensamientos rumiantes. Los pensamientos obsesivos suelen ser sexuales o religiosos.
El miedo es un buen pronóstico. Quiere decir que es paciente es consciente de su obsesión y le da miedo a donde puede llegar.
Principales tipos de TOC: limpieza, temas sexuales, temas religiosos.
En los TOCs (sobre todo de limpieza), se ve involucrada toda la familia. Hay que trabajar en terapia con toda la familia. Los padres con TOC de limpieza no suelen dejar a sus hijos salir a la calle por miedo a que puedan contagiarse. Las casas de pacientes con TOC suelen ser muy peculiares: tienen habitaciones rezadas porque "no les ha dado tiempo a limpiarlas correctamente". Viven en sólo algunas habitaciones, las cuales deben estar inmaculadas.
TE Post Traumático --> Se trata por exposición al hecho traumático. Los TEPT presentan embotamiento emocional (sienten que algo ha cambiado en su personalidad, que no sienten el mismo amor por las personas antes muye queridas; sienten indiferencia y ausencia ante la idea de futuro). Por lo tanto, es necesario un tratamiento de reestructuración cognitiva.
Comorbilidad de la Ansiedad y los Trastornos del Estado de Ánimo:
✳ Estado de ánimo deprimido.
✳ Pérdida de interés (anhedonia).
Caso David:
TEMA 2.
El tratamiento estrella de los trastornos de ansiedad es la exposición.
En TOC se dan ideas sobrevaloradas. Se recomienda exposición en vivo frente a exposición imaginada.
Es muy importante diferenciar entre preocupación, miedo, ansiedad y obsesión.
La ansiedad no es una forma de pensamiento, sino un estado de ánimo.
Pensamiento Egodistónico Pensamientos que tenemos ajenos a nuestros valores. Por ejemplo: pensar en una relación sexual con un niño. Esto es muy típico de las personas extremadamente religiosas (o eso dijo Mª Nieves textualmente).
TEMA 3.
1. Racionalización de la aplicación de las Técnicas de Relajación.
Conseguir que el paciente se relaje depende de la práctica. ¿Qué método es el mejor para relajación? Pues depende del paciente, y además, algunas técnicas de relajación son más válidas para unos diagnósticos que para otros.
Diferentes tipos de relajación:
- Relajación pasiva.
- Relajación autógena.
- Relajación con Imaginación Temática (muy utilizadas para pacientes con cáncer).
- Entrenamiento en Respiración abdominal o Diafragmática (se trabaja principalmente en Trastorno de Pánico).
Puntos comunes:
Todas las técnicas las enseñamos para algo. En concreto, ¿para qué? Para que los pacientes puedan hacer frente a sus situaciones estresantes.
Problemas que pueden presentar los pacientes:
- Frustración y prisa.
- Autoexigencia.
- Perfeccionismo.
- Aumento de ansiedad.
- Confundir sensaciones (sentirse raro al relajarse).
- Desconectar (es posible que se duerman).
- Excusas para posponer la sesión.
2. ¿Qué es Mindfulness?
El Midnfulness es más que una técnica, una forma de vida.
Debemos enseñar a los pacientes a tener un estilo de vida de acuerdo con sus ideales y con sus inquietudes:
- Prestar atención de forma intencionada.
- Actitudes acordes a sus intenciones.
*Poema Gansos Salvajes.
