Requisitos de líquidos y electrolitos en pediatría, Diapositivas de Cirugía General

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Líquidos y electrolitos

en pediatría

• (^) Como introducción es importante conocer que en la pediatría el requerimiento diario de líquidos varía en cada grupo de edad, por lo tanto el requerimiento en un neonato es diferente al del lactante, esté del pre-escolar, al del escolar y el adolescente; en términos generales entre más masa magra tenga un niño mayor es su porcentaje de agua.

• (^) En pediatría los líquidos de mantenimiento son definidos como los líquidos que el niño necesita para proveer a su organismo aproximadamente del 20% al 25% de su metabolismo basal, en otras palabras los líquidos mínimos que el niño necesita para vivir y esto está relacionado a la cantidad de kilocalorías metabolizadas por el niño, a diferencia del niño deshidratado severo que se maneja a través del peso el cual se expresa en kg.

• (^) Hay 3 formas diferentes por las cuales se puede calcular los líquidos de mantenimiento:
• (^) Método del peso
• (^) Método de la superficie corporal
• (^) Método de Holliday Segar
• (^) Cualquiera de estos métodos se puede utilizar ya que cubren el 20 – 25 % del metabolismo basal y se evita la cetosis y el catabolismo proteico.

• (^) Por ejemplo: paciente de 6 meses que pesa 8 kg, ¿cuánto es su líquido de mantenimiento?
• (^) *se encuentra en el grupo de lactantes
• (^) Requerimiento de líquido
• (^) Peso = 8 kg; Requerimiento líquido 150 cc/kg-día) (8 kg)(150 cc/kg- día) = 1200 cc/día

Método de la superficie corporal

• (^) solo se utiliza en niños > 10 kg

• (^) Método de Holliday Segar → se utiliza en cualquier grupo de edad excepto recién nacidos; es el método más exacto ya que se basa en las kilocalorías metabolizadas.

• (^) Por ejemplo: paciente de 9 años que pesa 27 kg, ¿cuánto es su líquido de mantenimiento?}

los electrolitos

• (^) los 3 más importantes son Na+ , K+ , y Ca2+ y cuyos requerimientos son:
• (^) Na+ → 2 – 4 mEq/kg-día
• (^) K + → 1 – 3 mEq/kg-día
• (^) Ca2+ → 200 – 400 mg/kg-día

Aspectos que se deben considerar al

administrar electrolitos:

• (^) El Ca2+ a excepción de los neonatos NO se debe administrar a menos que el paciente tenga un desequilibrio con hipocalcemia o que tenga una enfermedad oncológica ya que la quimioterapia generalmente ocasiona disminución del calcio.
• (^) En neonatos durante los primeros tres días de vida la solución de venoclisis solo contiene glucosa y calcio.

• (^) D/SS (dextrosa en solución salina) → es una mezcla de D/A 5% y SSN; ésta tiene tres concentraciones diferentes:
• (^) 0.25 % → se usa en caso de deshidratación hipernatrémica; es una solución de 3:1.
• (^) 0.33 % → solución de elección para brindar líquidos de mantenimiento en pediatría; es una solución 2:1.
• (^) 0.45 % → se usa en pacientes con deshidratación severa durante la fase de reposición del déficit; es una solución de 1:1.

• (^) Los líquidos de mantenimiento se colocan cada 6 u 8 horas, por cada 100 cc de solución se da 1 cc KCl (cada 1 cc KCl = 2 mEq de K+ ) y cada 1 cc de gluconato de calcio contiene 100 mg Ca2+.