MONOGRAFÍA TABACO , Apuntes de Psicología

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adicciones

ISSN 0214-

EDITOR: ELISARDO BECOÑA

Vol. 16, suplemento 2

MONOGRAFÍA TABACO

Subvencionado por: Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas

MONOGRAFÍA

TABACO

Editor:

Elisardo Becoña

INTRODUCCIÓN

Introduction

1. MONOGRAFÍA TABACO. INTRODUCCIÓN Tobacco Monograph. Introduction Elisardo Becoña ................................................................................................................................................................................................................................ 7

ASPECTOS HISTÓRICOS, SOCIALES Y ECONÓMICOS

Historyc, social and economic aspects

2. ASPECTOS HISTÓRICOS, SOCIALES Y ECONÓMICOS DEL TABACO Historyc, social and economic aspects Francisco Pascual y Stella Vicéns ............................................................................................................................................................................... 13 3. CONDICIONANTES DEL CONSUMO DE TABACO EN ESPAÑA Determinant factors of tobacco consumption in Spain Teresa Salvador-Llivina ............................................................................................................................................................................................................. 25 4. LA PREVALENCIA DEL CONSUMO DE TABACO EN ESPAÑA Prevalence of tobacco smoking in Spain Cristina Infante y Jesús Miguel Rubio-Colavida ........................................................................................................................................ 59

TABACO Y SALUD

Tobacco and smoking

5. IMPACTO DEL TABAQUISMO SOBRE LA MORTALIDAD EN ESPAÑA

Impact of smoking on mortality in Spain Agustín Montes, Mónica Pérez y Juan Jesús Gestal ......................................................................................................................... 75

6. EL FUMADOR PASIVO Passive smoking Leopoldo Sánchez Agudo ..................................................................................................................................................................................................... 83 7. TABACO Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Smoking and cardiovascular disease Víctor Lopez García-Aranda y Juan Carlos García Rubira ............................................................................................................... 101 8. MUJERES Y TABACO: ASPECTOS PRINCIPALES ESPECÍFICOS DE GÉNERO Women and smoking: Gender-specifics principal aspects Mireia Jané ............................................................................................................................................................................................................................................. 115

Indice

9. BENEFICIOS DE DEJAR DE FUMAR

Benefits of smoking cessation Helios Pardell y Esteve Saltó ............................................................................................................................................................................................ 131

TABACO Y PSICOPATOLOGÍA

Smoking and psychopathology

10. LA NICOTINA COMO DROGA The Nicotine as drug Luis Jiménez, Mª Teresa Bascarán, Mª Paz García-Portilla, Pilar Alejandra Sáiz, Manuel Bousoño y Julio Bobes .................................................................................................................................................................................... 143 11. TABACO Y PATOLOGÍA AFECTIVA Smoking and affective disorders Alfredo Gurrea y Mª Cristina Pinet ............................................................................................................................................................................. 155

12. TABACO Y ESQUIZOFRENIA

Smoking and schizophrenia José María Martínez Ortega, Manuel Gurpegui, Francisco J. Díaz y José de León .................................... 177

13. ALCOHOL Y TABACO Alcohol and smoking Gemma Nieva, Antoni Gual, Lluisa Ortega y Silvia Mondón ..................................................................................................... 191

EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO

Assessment and treatment of smoking

14. EVALUACIÓN DE LA CONDUCTA DE FUMAR Asessment of smoking behavior Elisardo Becoña y Mª Carmen Lorenzo ................................................................................................................................................................ 201 15. LA TERAPIA MOTIVACIONAL EN EL TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO Motivational therapy in the treatment of smoking Mercedes Balcells, Meritxell Torres y Carolina E. Yahne ............................................................................................................... 227 16. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DEL TABAQUISMO Psychological treatment of smoking Elisardo Becoña ................................................................................................................................................................................................................................ 237 17. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO. TERAPIA SUSTITUTIVA CON NICOTINA Pharmacological treatment. Nicotine replacement therapy Isabel Nerín y Rodrigo Córdoba .................................................................................................................................................................................... 265 18. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO. PSICOFÁRMACOS Pharmacological treatment. Psychopharmacs Pilar Alejandra Sáiz, Mª Paz García-Portilla, Sara Martínez, Mª Teresa Bascarán, Begoña Paredes y Julio Bobes ...................................................................................................................................................................................... 275

E

l consumo de tabaco constituye actual- mente la primera causa evitable de morbi-mortalidad de los países desa- rrollados, entre los que nos encontramos. Esto significa que cada año mueren prema- turamente en España, como indica Montes, Pérez y Gestal (2004), 49.000 personas prematuramente. ¿Por qué ocurre esto? En este número monográfico de la revis- ta Adicciones , dedicado específicamente al tabaco, se pretende dar respuestas tanto a esta coma a otras preguntas, y actualizar el conocimiento sobre las alternativas terapéu- ticas y preventivas que tenemos para ello. El tabaco se viene consumiendo desde hace muchos años, como Pascual y Vicéns (2004) nos ilustran. Pero en las últimas décadas el negocio que subyace al tabaco explica en parte este problema junto a los impuestos que las administraciones públi- cas obtienen a partir del mismo. Sobre la situación en España, Salvador (2004) nos expone los distintos condicionantes de su consumo y qué medidas se podían adoptar para reducir su prevalencia. Ésta es anali- zada por Infante y Rubio-Colavida (2004) utilizando los últimos datos disponibles de las Encuestas Nacionales de Salud, del Ministerio de Sanidad y Consumo, y de las encuestas domiciliarias y escolar realizadas por el Plan Nacional sobre Drogas, siempre con muestras amplias y representativas del universo estudiado. La mortalidad tan elavada, de no menos de 49.000 personas al año (Montes et al.,

2004. viene explicada por varias enferme- dades causadas por el mismo. Los dos grupos más importantes, por la mortalidad que acarrea, son los que afectan al sistema pulmonar y cardiovascular. Por ello Sánchez Agudo (2004) analiza los datos de que hoy

disponemos sobre los efectos en el fumador pasivo y López y García (2004) las enfer- medades cardiovasculares producidas por el tabaco. Otros dos artículos analizan más específicamente distintos efectos del tabaco en la salud. En uno de ellos se analizan los efectos del tabaco en la salud de las mujeres (Jané, 2004), aspecto éste de una gran rele- vancia actual, al introducirse la mujer masiva- mente en las últimas décadas en el consumo de tabaco. En otro se analizan los efectos de dejar de fumar (Pardell y Saltó, 2004), donde se concluye que siempre es un buen momento para dejar de fumar, que hay una clara mejoría física al dejar de fumar y que cuanto antes se deje de fumar más años de vida se ganará como ex-fumador. Otro bloque de artículos de este monográ- fico está dedicado a la relación entre tabaco y psicopatología. Hoy sabemos que éste es un aspecto de gran relevancia cara al trata- miento de los fumadores. Con frecuencia es la misma la que explica el fracaso en el tratamiento de los fumadores. Se empieza analizando el papel de la nicotina como droga (Jiménez, Bascarán, García-Portilla, Sáiz, Bousoño y Bobes, 2004) que, aunque claro a nivel científico, ha costado que sea asumido incluso a veces por distintos pro- fesionales sanitarios, especialmente si eran fumadores. En otros artículos se analiza la relación entre fumar y patología afectiva (Gurrea y Pinet, 2004), fumar y esquizofrenia (Martínez, Gurpegui, Díaz y de León, 2004), y alcohol y tabaco (Nieva, Gual, Ortega y Mondón, 2004). En todos ellos se presentan los últimos datos de la investigación y qué posibilidades terapéuticas tenemos en estos pacientes. Será uno de los temas a los que en el inmediato futuro habrá que dedicar más esfuerzos.

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Introducción

ELISARDO BECOÑA Editor de la Monografía Tabaco

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miento, tanto internacionales (ej., Fiore et al., 2000; USDHHS, 2000), como españoles, como es el caso del elaborado por la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del Instituto Carlos III del Ministerio de Sanidad (Sancho, Gorgojo, González y Salvador, 2003; www.isciii.es/aets), y que también se recoge en los artículos de este monográfico dedicados a este aspecto, nos permite saber lo que funciona según la evidencia científica. Todo ello nos augura un impulso claro al tema del tratamiento del tabaquismo en los próximos años. Y, antes que el tratamiento, también a la prevención. Dentro de los agradecimientos a reali- zar, para que este monográfico fuera una

realidad, el primero tiene que ir dirigido a la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas que ha financiado la elaboración de este número monográfico, que sigue una línea de otros previos que ha publicado la revista Adicciones sobre can- nabis, cocaína, alcohol y drogas recreativas. Con este número dedicado específicamente al tabaco es clara la sensibilidad que desde la Administración se tiene hacia la mayor intro- ducción del tema de Tabaco como uno más dentro del campo de las drogodependencias. El segundo agradecimiento va dirigido a los autores de este monográfico. Sus 22 artícu- los, escritos por un total de 50 profesionales de la salud, muestra que disponemos de

Tabla 1. Recursos más importantes de que disponemos sobre tabaco en Internet

Institucionales

• Ministerio de Sanidad y Consumo: www.msc.es
• Organización Mundial de la Salud: www.who.org
• Surgeon General norteamericano: www.surgeongeneral.gov/tobacco

Principales sociedades científicas españolas donde se puede encontrar informa- ción sobre tabaco

• Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo, CNPT: www.cnpt.es
• Sociedad Científica Española de Estudios del Alcohol, el Alcoholismo y otras Toxicomanías, Socidrogalcohol: www.socidrogalcohol.org
• Sociedad Española de Cardiología: www.sec.org
• Sociedad Española de Especialistas en Tabaquismo, SEDET: www.sedet.es
• Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torárica, SEPAR: www.separ.es
• Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, SEMFYC: www.papps.org

Otras bases de datos importantes en tabaco

• American Lung Association: www.lungusa.org
• CDC: www.cdc.gov
• En compañía: www.atenciontabaquismo.com
• European Network on Smoking Prevention: www.ensp.org
• Globalink: www.globalink.org
• National Institute on Drug Abuse: www.nida.nih.gov
• Nicotinaweb: www.nicotinaweb.info
• SRNT: www.srnt.org
• Tobacco Free Kids: www.tobaccofreekids.org
• TobaccoOrg: www.tobacco.org
• Treattobacco: www.treattobacco.net

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buenos profesionales en nuestro país sobre tabaco en las distintas áreas que analiza el mismo. Es un reflejo de la madurez de este campo y de que el trabajo que tenemos que hacer lo vamos a hacer eficientemente. Es nuestro deseo que con este monográfi- co se aporten soluciones y con ello los profe- sionales incrementen aún más la conciencia ante este tema. Es claro que en el campo de la prevención y tratamiento de las adiccio- nes, como es el del tabaco, siempre surgen dificultades prácticas de todo tipo, ya que estamos hablando de una adicción, de que el tratamiento es eficaz pero la publicidad incita a los jóvenes a consumir, y así un largo etcé- tera. Aún así no podemos dejar de afrontar y hacer todo lo que podamos ante la primera causa evitable de muerte. Ello nos exige tener un papel activo para que nuestros pacientes, cualquier tipo de paciente, deje de fumar. Sabemos y podemos hacerlo.

REFERENCIAS

Ariza, C. y Nebot, M. (2004). La prevención del tabaquismo en los jóvenes: realidades y retos para el futuro. Adicciones, 16 (Supl. 2). Balcells, M., Torres, M. y Jahne, C.E. (2004). La terapia motivacional en el tratamiento del tabaquismo. Adicciones, 16 (Supl. 2). Becoña, E. (2004a). Socidrogalcohol. Guía clínica para ayudar a los fumadores a dejar de fumar. Valencia: Socidrogalcohol. Becoña, E. (2004b). Tratamiento psicológico del tabaquismo. Adicciones, 16 (Supl. 2). Becoña, E. y Lorenzo, M. C. (2004). Evaluación de la conducta de fumar. Adicciones, 16 (Supl. 2). Echave, J., Flordelis, C., García, V., Riba, M. V. de la, Llopis, J. J. y Martín, E. (2004). El tratamiento del tabaquismo en los centros de drogodependencias y en las unidades de con- ductas adictivas. Adicciones, 16 (Supl. 2). Fiore, M. C., Bailey, W. C., Cohen, S. J., Dorfman, S. F., Goldstein, M. G., Gritz, E. R. et al. (2000). Treating tobacco use and dependence. Rockville, MD: U. S. Department of Health and Human Services, Public Health Service

Gurrea, A. y Pinet, C. (2004). Tabaco y patología afectiva. Adicciones, 16 (Supl. 2). Herrero, F. J. y Moreno, J. (2004). Tratamientos combinados del tabaquismo: psicológicos y farmacológicos. Adicciones, 16 (Supl. 2). Infante, C. y Rubio-Colavida, J. M. (2004). La pre- valencia del consumo de tabaco en España. Adicciones, 16 (Supl. 2). Jané, M. (2004). Mujeres y tabaco: aspectos prin- cipales específicos de género. Adicciones, 16 (Supl. 2). Jiménez, L., Bascarán, M. T., García-Portilla, M.P. Sáiz, M. A., Bousoño, M. y Bobes, J. (2004). La nicotina como droga. Adicciones, 16 (Supl. 2). López, V. y García Rubiera, J.C. (2004). Tabaco y enfermedad cardiovascular. Adicciones, 16 (Supl. 2). Martínez, J. M., Gurpegui, M., Díaz, F. J. y de León, J. (2004). Tabaco y esquizofrenia. Adicciones, 16 (Supl. 2). Míguez, M. C. (2004). Los procedimientos de autoayuda para dejar de fumar. Adicciones, 16 (Supl. 2). Montes, A., Pérez, M. y Gestal, J. J. (2004). Impacto del tabaquismo sobre la mortalidad en España. Adicciones, 16 (Supl. 2). Nerín, I. y Córdoba, R. (2004). Tratamiento far- macológico. Terapia sustitutiva con nicotina. Adicciones, 16 (Supl. 2). Nieva, G., Gual, A., Ortega, L. y Mondón, S. (2004). Alcohol y tabaco. Adicciones, 16 (Supl. 2). Pardell, H. y Saltó, E. (2004). Beneficios de dejar de fumar. Adicciones, 16 (Supl. 2). Pascual, F. y Vicéns, S. (2004). Aspectos históri- cos, sociales y económicos del tabaco. Adicciones, 16 (Supl. 2). Sáiz, P. A., García-Portilla, M. P., Martínez, S., Bascarán, M. T., Paredes, B. y Bobes, J. (2004). Tratamiento farmacológico. Psicofármacos. Adicciones, 16 (Supl. 2). Salvador-Llivina, T. (2004). Condicionantes del consumo de tabaco en España. Adicciones, 16 (Supl. 2). Sánchez Agudo, L. (2004). El fumador pasivo. Adicciones, 16 (Supl. 2). Sancho, J. L. de, Gorgojo, L., González, J. y Salvador, T. (2003). Evaluación de la efi- cacia, efectividad y coste-efectividad de

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Aspectos históricos, sociales y económicos

del tabaco

FRANCISCO P ASCUAL P ASTOR *, S TELLA V ICÉNS L LORCA **

• Unidad de Alcohología. Alcoi (Alicante) ** Adicciones Perú. Alcoi (Alicante)

Enviar correspondencia a: Francisco Pascual Pastor. C/ Ibi nº 40 – 03802 – Alcoi. E-mail:[email protected]

RESUMEN Han transcurrido más de 500 años desde que los marinos de Colón descubrieran en Latinoamérica el tabaco y su utilización por los indios para aliviar do- lencias, enfermedades y para celebrar sus ceremo- nias rituales. El tabaco se utilizó en forma de rapé, de puro y de cigarrillo, pasando de ser una panacea a un agente cancerígeno. Su consumo pronto se ex- tendió entre las clases populares, pero distintas in- vestigaciones han concluido que lo que antaño era una planta con propiedades benignas, incluso con un carácter sagrado, hoy es un producto letal, de pro- ducción industrial, que mueve enormes cantidades de dinero, distribuyéndose en los más remotos con- fines del mundo e incardinado en el “modus vivendi” de la población. Ya en los 90, unos 3.000.000 de personas morían al año víctimas del consumo de tabaco, y se prevé que en el 2.020 mueran 10.000.000 de personas. A nadie se le escapa el peso global del hábito de fumar, se calcula que la producción mundial ronda los 6.000 Millones de Tm, y el consumo mundial de cigarrillos es de unos 5.500 miles de millones de uni- dades, concretamente en España, el grupo ALTADIS (a la que pertenece la antigua TABACALERA, S.A.), cotiza en Bolsa dentro del selectivo IBEX 35, es de- cir, forma parte de las 35 empresas más importantes de España. Sólo en España, el sector del tabaco da empleo a 140.000 personas, y en Europa la suma asciende a mas de 600.000 puestos de trabajo.

Palabras clave: Tabaco, historia, economía, impacto social.

ABSTRACT It has been 550 years now since in Latin America Colon marines discovered tobacco and its use by the Indian in order to relieve ailments, diseases and to celebrate ritual ceremonies. Tobacco was used shaped like a snuff, like a cigar and like a cigarette. Tobacco went from a panacea to a carcinogenic agent. Its consumption was promptly extended between popular classes, but different investigations have concluded that the ancient plant with mild properties, even with sacred nature, today it is a deadly product, of industrial production that handles huge amounts of money, whereas it is distributed in the farthest corner of the world and it is fully immersed in the ‘modus vivendi’ of the population. As early as the 90s, about 3.000.000 people died as a consequence of tobacco consumption every year and it is foreseen that 10.000.000 people will die in 2020. Nobody can escape from the global role of the smoking addition, the world production is calculated to be about 6.000 millions tons and the world consumption of cigarettes is about 5.500 thousand millions of unities, particularly in Spain, ALTADIS group (which the ancient TABACALERA, S.A. belongs to) prices at the stock market whit in the selective IBEX 35, that is to say, it takes part in the 35 most important enterprises in Spain. Only in Spain, tobacco sector provides jobs to more than 140.000 people, and in Europe more than 600.000 jobs are also offered by this sector.

Key words: Tobacco, history, economy, social impact.

Pascual, F.; Vicéns, S. 15

De estas situaciones mágico religiosas hace mención Antonio Solís, que en su libro la Conquista de Méjico, relata la siguiente experiencia de consumo de tabaco en una de las fiestas de Montezuma: “el humo del tabaco, suavizado con liquidámbar, vicio que llamaban medicina, y en ellos tuvo algo de superstición, por ser el zumo de esta yerba uno de los ingredientes con que se dementa- ban y enfurecían los sacerdotes siempre que necesitaban perder el entendimiento para en- tender al demonio”. (3) En el Nuevo Continente se cosechaban dos especies diferentes en estado silvestre en este: la Nicotiana Rústica, cuyo cultivo tenía lugar en México, el este de América y Canadá, y que tenía una hoja estrecha con un alto contenido de nicotina y tan amarga que se fumaba en pipa, lo que dio lugar a la famosa pipa de la paz ; y la Nicotiana Taba- cum, alta, ancha y mucho más suave que la anterior, origen del tabaco tal y como lo co- nocemos. En época precolombina, hacia finales del siglo XII, los aztecas invadieron el territorio maya y asimilaron la costumbre de fumar tabaco. Sin embargo, dieron al fumar un carácter más social que religioso, ya que lo más importante se centró únicamente en la magnificencia y el refinamiento de los uten- silios de fumar. Los aztecas conservaron la costumbre hasta la llegada de los españoles a principios del S. XVI. (4) Para los habitantes del Viejo Mundo, el tabaco fue descubierto por dos marinos es- pañoles mientras exploraban la isla de Cuba, por orden del mismo Colón, el hallazgo fue en las playas de San Salvador donde fueron recibidos por nativos que llevaban frutas, ja- balinas y “hojas secas que desprendían una peculiar fragancia”. Rodrigo de Jerez, uno de los marinos que acompañó al Almirante Colón en su primer viaje relató de esta forma el hallazgo del ta- baco: “Hallaron los dos cristianos por el camino mucha gente que atravesaba a sus pueblos, mugeres y hombres, con un tizón en la mano,

(y) yervas para tomar sus sahumerios que acostumbravan. No hallaron poblaçión por el camino de más de çinco casas, y todos les hazían el mismo acatamiento”. El nombre de tabaco parece ser que pro- viene de la Isla de la Española pues este era el nombre que utilizaban los indignas para denominar al instrumento utilizado para ha- cerlo servir y para la misma acción de tomar- lo, adoptando así los españoles este vocablo para designar esta nueva planta. En la historia natural y General de las Indias de Gonzalo Fernández de Oviedo, publicada en 1553, se decía “Usaban los indios de esta isla, entre otros sus vicios, uno muy malo, que es tomar unas ahumadas, que ellos lla- man tabaco, para salir del sentido”. El mismo Fernández de Oviedo dice que en las indias Occidentales el tabaco se llama- ba, “cohibá o cojibá, cohob y cojioba, y era purgante muy empleado por los nativos en el Nuevo mundo. Fumaban puros, es decir, los rollos hechos con las hojas secas, y los tomaban en ahumadas”. (5) Los primeros en utilizarlo fueron los expe- dicionarios y los trabajadores, pasando luego a clases más privilegiadas por la multiplicidad de usos otorgados por los nativos a la plan- ta.

LLEGA EL TABACO A EUROPA

Fue el mismo Rodrígo de Jerez quien años más tarde introduciría el hábito de fumar en España y en muchos otros países, lo cual le costó muchos años de cárcel, al ser con- denado por la Inquisición, ya que ésta sólo otorgaba poder de echar humo por la boca al diablo. Está claro que en la Iglesia no tuvo buena aceptación. Si Rodrigo de Jerez introdujo la costumbre de fumar, en 1510, fue Francisco Hernández de Toledo quien introdujo la semilla a España. El médico de Sevilla Nicolás Monardes (1508- 1588), llevó a cabo la primera aclimatación eu- ropea de la planta, con la creencia de que era

16 Aspectos históricos, sociales y económicos del tabaco

una autentica panacea que servía para curar hasta un total de 65 enfermedades. De Espa- ña el tabaco pasó a Portugal para que poste- riormente en 1561 el diplomático Jean Nicot lo introdujese en Francia, a este embajador en la corte lusitana le debe el nombre gené- rico la planta (Nicotiana). Se creía útil el ta- baco para curar eccemas, cefaleas, ceguera, dolor de muelas, tos e incluso asma crónico. En 1585 lo llevó a Inglaterra el navegante sir Francis Drake y el explorador inglés sir Walter Raleigh que inició en la corte isabelina la cos- tumbre de fumar el tabaco en pipa. (3) El nuevo producto se difundió rápidamente por Europa y Rusia, y en el siglo XVII llegó a China, Japón y la costa occidental de África. Todo ello se apoyó en los conocimientos que se iban adquiriendo desde la botánica y la farmacopea, en base a distintas experi- mentaciones. Sin embargo, el hábito se puso de moda, y en el siglo XVI el fumar, como placer primero y como medicamento después, había sido adquirido por todo tipo de clases sociales, distinguiendo la pipa entre las más elevadas y el rollo de hojas como precursor del cigarro puro, entre las más populares. Al principio, fueron los frailes en las huertas cerradas de sus conventos los más entusiastas plantado- res de tabaco, quienes lo utilizaban con fines ornamentales y medicinales. Así, el hecho de que el tabaco se cultivara preferentemente en estos lugares cerrados, llevó más tarde a dar el nombre de estancos a los comercios donde debía venderse. En parte la fama de medicamento le vino por la experiencia que tuvo la Reina Catalina de Médicis (1560), quien sufría fuertes ja- quecas, esta hizo caso al ilustre embajador francés Jean Nicot cuando le recomendó que tomara el tabaco aspirándolo por la nariz. Los dolores desaparecieron y el rumor hizo que el tabaco, como remedio curativo, se ex- tendiera por toda Francia y el resto de Euro- pa. Cuando el botánico sueco Linneo publicó su Species Plantorum, no dudó en elegir el nombre Nicotiana Tabacum en homenaje al embajador.

Hasta la segunda mitad del siglo XVI, todo el tabaco que entraba en España había esta- do elaborado por los indígenas, pero viendo los colonos españoles el negocio tan impor- tante que se avecinaba, fueron ellos mismos los que se empezaron a encargar de la pro- ducción y el transporte. El desarrollo del tabaco comenzó entre los marinos, para extenderse después a otros sectores marginales y grupos sociales más desfavorecidos. No obstante, cada vez fuma- ba más gente, lo que llevó a los grupos de rentas más altas a adueñarse del negocio. Se produjo un aumento del consumo que no es- capó a la sutileza de Hacienda. Poco a poco, esta abrumadora expansión del tabaco hizo que los gobiernos vieran la posibilidad de grandes beneficios. La fabricación se indus- trializó, y fue creándose un comercio inter- nacional que aún, hoy en día, sigue teniendo mucha importancia. Durante el siglo XVI el tabaco empezó a considerarse como una droga, lo que llevó a tomar medidas al respecto, los papas Urbano VIII y Inocencio X prohibieron que se fumase dentro de las iglesias y llegaron a proponer la excomunión de los fumadores y el Rey Jaime I de Inglaterra , no contento con prohibirlo, escribió un tratado contra el taba- co, el Misocapnos, donde describe el tabaco como un hierba “desagradable para la vista, repulsiva por el olor, peligrosa para la salud, dañina para el cerebro, pues las inhalaciones parecen salir de los antros infernales”. En el año 1600 en China, el filósofo Fang, afirmó que fumar tabaco producía quemadu- ras en los pulmones, llegando a prohibirse su uso en Japón en el año 1620. En 1638, en China, el uso y distribución de tabaco era castigado con la decapitación.

FABRICACIÓN Y COMERCIALIZACIÓN

Mientras tanto, en España, las autorida- des, no fueron ajenas al creciente comercio y así a principios del s. XVII (1620) empezó a funcionar en Sevilla la primera fábrica de ta-

18 Aspectos históricos, sociales y económicos del tabaco

convertirse en el ingrediente principal de las mezclas de picadura americana para la fabri- cación de cigarrillos, sobre todo a partir de la invención en 1881 de la máquina de elaborar cigarrillos. Según García Ramón, (figura 1) se tenía en cuenta el daño del tabaco, pero solo en los si- guientes casos: “Ya lo hemos dicho, y volve- mos a repetirlo: el tabaco es peligroso cuando se abusa de él ó bien por una predisposición individual. Existe empero un caso en que su acción nociva es positiva e incontestable, y es durante la infancia y primera juventud. De los diez a los quince años, debe el hombre abstenerse del tabaco, pues en este periodo de la vida ejerce una influencia perjudicial en los órganos cerebrales”.(5)

figura 1

En 1884 James A. Bonsasck patentó la pri- mera máquina de hacer cigarrillos, capaz de hacer 120.000 cigarrillos al día. Mientras en España y en sus colonias se prefería el tabaco enrollado en forma de ci-

garro, y después el cigarrillo, en el resto de Europa prevaleció la pipa. En el siglo XVII se comenzó a aspirar rapé por la nariz; la gran moda del rapé corresponde al siglo XVIII, empezándose a fabricar en 1786 en la Real fábrica de Sevilla, siendo este tipo de consu- mo un signo de distinción social. Había rapé perfumado (con agua de rosas) y de distintos colores; también se mezclaban otros produc- tos. El tabaco para masticar (que se preparaba en “cuerdas”, mezclando regaliz y otros pro- ductos) fue siempre patrimonio de la gente de mar, por la obvia dificultad de fumar du- rante la maniobra de las velas. En Barcelona, se fabricaba papel de fumar en el siglo XVII. A principios del siglo XIX se empezaron a fa- bricar cigarrillos en Francia e Inglaterra, ven- diéndose en ruedas o unidades sueltas. Incluso existían consejos para fumar el cigarrillo: “el cigarrillo debe fumarse aspiran- do poco humo de una vez y con intervalos de un minuto entre las fumadas”. “Digamos que si el tabaco es un remate sabroso a la comida, no debe fumarse sino un cuarto de hora después del último plato, es decir, cuando se sirve el café, con tanto más moti- vo cuanto que el café es un correctivo tan enérgico como delicioso del tabaco”(5) A lo largo del siglo XVIII, los precios del tabaco se dispararon, lo que contribuyó a un aumento de la presión fiscal y a un acerca- miento del fumar hacia los grupos adinera- dos. El tabaco de humo (sin previa elabora- ción) quedaba destinado entonces al resto de la sociedad, y el consumo de rapé (tabaco aspirado) se convertía en el mayor ritual cos- tumbrista y social de Europa propio de las so- ciedades burguesas y aristocráticas. Pero a finales de ese siglo se produjo un cambio en los hábitos de consumo de taba- co. De nuevo, los grupos sociales con más renta acabaron por apropiarse del tabaco de humo, hasta entonces considerado como mercancía marginal, por lo que Sevilla se lan- zó a la confección del cigarro puro, abando- nando cada vez más el rapé. Poco después se abrirían las factorías de Madrid, Alicante, La Coruña, San Sebastián y Bilbao, lo que

Pascual, F.; Vicéns, S. 19

hizo del cigarrillo el gran protagonista del nuevo panorama social. Las Cortes de Cádiz de 1813 intentaron por un lado desestancar el tabaco y por otro liberalizar el cultivo, pero la monarquía de Fernando VI lo impidió, lo que a esas alturas no pudo impedir fueron los privilegios de la factoría en Cuba, lo que llevó a un gran desa- rrollo del cultivo y elaboración de tabaco en las Antillas. Los cigarros puros seguían consumién- dose en gran cantidad, a mitad del siglo XIX Cuba exportaba alrededor de 250 millones de puros al año y en Francia en 1874 se lle- garon a fumar 742 millones de cigarros, lo que equivalía a 20 cigarros por persona en un año, entre 20 y 30 cigarros al año sería la cantidad adecuada (según los tratados tabá- quicos de la época) y la norma para un taba- quista , y 1 al día si se trata de cigarro de papel o pipa, “después del almuerzo o comida que es cuando mayor solaz procura”, consejo que por otro lado no seguía ningún fumador, cuyo consumo medio era de un cigarrillo cada me- dia hora o incluso más. Durante los primeros años del s.XIX hubo realmente un baile en el tema de las restric- ciones y las libertades, pero prevaleció el estanco, aunque desde finales del s. XVIII (1887) hasta principios de s.XIX (1941 y va- rias prórrogas), el monopolio pasó a manos de la Compañía Arrendataria de la Renta de Tabacos. En 1904 empezó la fabricación de los ci- garrillos “Elegantes” en cajetillas de 18 ciga- rrillos en 1933 aparecen los “Ideales” y en 1934 “Bisonte”, cigarrillo rubio tipo america- no sin filtro. En 1945 se constituye Tabacalera S.A. y sale la primera marca creada por esta empre- sa los cigarrillos rubio “BUBI”, en 1963 “Du- cados” y en 1974 “Fortuna”, líder en ventas. Desde finales del siglo XIX y comienzos del XX, el cigarrillo ostentó ya una primerí- sima posición en el mercado. Y mientras el abaratamiento y la masificación de la produc- ción contribuyó a que todas las clases so- ciales tuviesen un fácil acceso al tabaco, las

formas antiguas de tomarlo fueron relegadas al pintoresquismo y la rareza curiosa. En 1921 los cigarrillos ya eran la forma más común de consumir tabaco en Estados Unidos. No hay duda de que el fumar se había con- vertido en un hecho universal.

TABACO: SALUD O NEGOCIO

Durante el s.XIX todavía se estaba en la creencia de las propiedades terapéuticas del tabaco, “administrado eso si, por mano útil pues no es prudente tomar medicamento alguno sin que un médico lo haya recetado. Así se podía usar el tabaco en lavativas como excitante directo en la constipación, como revulsivo en apoplejía serosa, en fie- bres soporíferas y en asfixia por submersión (introduciendo humo en los intestinos), como estimulante directo del asma, los catarros inveterados, las disposiciones a la hidropesía pectoral, como diurético...” (5) Pero en 1929 Fritz Lickint publica la evi- dencia estadística que relaciona el cáncer pulmón y el tabaco, en 1939 se presenta el primer estudio epidemiológico al respecto elaborado a nivel mundial. En 1956 la OMS declaró que el tabaco es la principal causa previsible o evitable de muerte precoz. Con la entrada de España en la Comunidad Económica Europea, se produce la caída de los Monopolios en España y entre ellos el del tabaco, el Estado va a dejar de ser el dueño, pero, a pesar de los cambios institucionales que ello supuso, el peso del Estado sigue siendo muy fuerte, sobre todo en base a los fuertes gravámenes económicos y a otro tipo de medidas legislativas dependientes del Po- der. Empieza la gran controversia, por un lado productores, comerciantes y publicistas por otro el elevado coste social producido por enfermedades, incapacidades y muertes prematuras.