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Neuropsicología:
AGNOSIAS
AGNOSIA VISUAL APERCEPTIVA
Déficit en la primera fase del procesamiento visual de la información
Descripción “estructural”
{ No diferencia
{ No clasifica
{ No dibuja
Localización :
Parieto-occipital
bilateral/ derecha
AGNOSIA VISUAL
ASOCIATIVA
Percepción normal
Reconocimiento alterado
• Diferencian
• Clasifican
• Dibujan
Lesión: desconexión córtex estriado/ l. temporal
Valoración
PROSOPAGNOSIA
{ Grecia Clásica:
Thucydes ( The history of the Polinesian War)
{ 1947: Bodamer
z Prosopon (cara) a-gnosis (sin conocimiento)
No reconocimiento- no identifican
Elemento estático
Diferencian humano-no humano
Diferencian sexo
Diferencian conocido-desconocido
Identifican partes (boca, ojos)
Pueden identificar edad y expresión
Prosopagnosia
HEMISFERIO DERECHO
Reconocimiento y aprendizaje
Nuevas caras
Representación propia
HEMISFERIO DERECHOHEMISFERIO DERECHO Reconocimiento y aprendizajeReconocimiento y aprendizaje Nuevas carasNuevas caras
HEMISFERIO IZQUIERDOHEMISFERIO IZQUIERDO DenominacióDenominaciónn ee informacióinformación semn semáánticantica
Prosopagnosia y Paraprosopia
{ Pérdida de la capacidad para reconocer rostros { El reconocimiento de la voz queda intacto
Durante unos segundos la cara de una persona parece convertirse en la cara de un monstruo
Limbic System
Visual Cortex
Bauer’s (1984) Dual Routes to Face Recognition
Limbic System
Visual Cortex
Prosopagnosia
Limbic System
Visual Cortex
Capgras Delusion
[Ellis & Young, 1990]
Capgras as a Mirror-Image of Prosopagnosia
SCRs to Familiar and Unfamiliar Faces Presented
Supraliminally and Subliminally
Peak amplitude eda (micro-siemens)
Subliminal Supraliminal
familiar unfamiliar
(Ellis & Young, 1990)
Prediction
“Capgras patients will not show the normally
appropriate skin conductance response to
familiar faces, despite the fact that these will be
overtly recognized.”
(Ellis & Young, 1990)
proportion
of
largest
response
Normal controls
Psychiatric controls
Capgras delusion
familiar unfamiliar
Adapted from Ellis et al. (1997)
Comparación de la respuesta elecrodermal al
reconocimiento de caras familiares y no familiares
Ceguera cortical
Características
- Inicio agudo
- Visión periférica normal
- Representación interna alterada :no evocación memorias visuales. ( Discutido)
- Síntomas asociados:
-Alucinaciones visuales
- Anosognosia: SDME. DE ANTÓN
- Sd. Confusional
Ceguera cortical
SDME. DE ANTÓN
Negación Indiferencia
Actúan como si vieran Excusas ambientales:
Persisten en comportamiento Luz, gafas…
Normalmente reforzada por
alucinacciones visuales
AGNOSIA AUDITIVA
PARA SONIDOS
Presentación variada
- Confusión sonidos por otros
- Los sonidos son iguales
- Incapacidad reconocer habla, sonidos familiares y música
- Déficit aislado del reconocimiento no verbal con música preservada LOCALIZACIÓN: Bilaterales temporales
Derechas aisladas (confuso)
SORDERA PURA DE PALABRAS (Lichteim, 1885)
{ Comprensión alterada
{ Repetición alterada
{ Escritura al dictado alterada
{ Normal:
{ Escritura espontánea
{ Lectura
{ Lenguaje espontáneo
{ Audiometría
CAUSA: Desconexión vías ascendentes/córtex temporal izdo.
Amusia
Melodía
No reconocimiento Pérdida capacidad
melodías conocidas Musical
Casos: (Piano) “Como el motor de un coche”
“Golpes en una plancha de metal” “Resonancia confusa, desagradables, estridente…”
Amusia
{ LESIÓN: Temporales mediales
bitemporales o derechas
{ VALORACIÓN:
-T. Seashore
Milner: 27 sujetos pre-lobectomía temporal: Alterado con lesiones
derechas
Kimura: Audición dicótica: dominancia derecha
Bogen: Amital sódico: dominancia derecha
Amusia
{ Bever y cols (1974- ): Estudios dominancia cerebral:
Estímulo: secuencia melódica
No músicos Músicos
Mejor reconocimiento Mejor reconocimiento Oído I (HD) Oído D (HI)
Estrategias distintas en función educación musical
Identifican patrones Abordaje analítico De tono por su Evalúan la combinación Percepción global de elementos de la secuencia
Amusia
Papçun y cols. (1974):
Audición dicótica: Estímulo: morse
Inexpertos morse Expertos morse
Oído I (HD) Oído D (HI)
Percepción global Percepción analítica Actualmente: Dominancia derecha publicación casos unilaterales Izd.
AMUSIA
{ Categorías:
z Discriminación tonos z Discriminación melodías z Percepción ritmo
Paciente A: z Reconocía instrumentos orquestales z Reconocía notas graves y agudas z Distinguía clave mayor- menor z Incapaz reconocer melodías
Paciente B: { Reconocía melodías familiares { No distinguía notas graves y agudas { Sentido del ritmo imposible
ASTEREOGNOSIA
(AGNOSIA TÁCTIL)
{ Wernicke (1895):
Agnosia táctil Asimbolia
Pérdida identificación Memoria táctil intacta
Primaria
No asociación con otras
No reconocimiento representaciones sensoriales
cualidades táctiles del
Objeto No información sobre el
significado
No evocación
imágenes táctiles
Agnosia Digital
{ Forma de autotopagnosia
{ Asociado a otros déficits neuropsicológicos
{ Clínica variada:
z Déficit reconocimiento z Déficit identificación
z Déficit diferenciación z Déficit denominación
Determina la exploración:
Agnosia digital
Varolación: { Tareas verbales:
z Nombrar dedos
z Comprensión de los nombres
{ Tareas verbales-no verbales:
z Nombrar dedos mano opuesta
z Comprensión nombres dedos mano opuesta
{ Tareas no verbales:
z Imitación de movimientos
z Identificación ojos cerrados.
