UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR
ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE
MEDICINA HUMANA
MEDICINA 2
“OPINIÓN DOCUMENTADA”
DOCENTE: CABANILLAS MEJIA, ELIAS
ALUMNO: Chugden Cotrina, Jhampol
CICLO: VIII
TRUJILLO - PERÚ
2023
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OPINIÓN DOCUMENTADA DEL TEMA 5, Apuntes de Medicina Interna
OPINIÓN DOCUMENTADA DEL TEMA NÚMERO 5 DE NEUROLOGÍA SEGUNDA UNIDAD
Tipo: Apuntes
2022/2023
1 / 3
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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR
ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE
MEDICINA HUMANA
MEDICINA 2
“OPINIÓN DOCUMENTADA”
DOCENTE: CABANILLAS MEJIA, ELIAS
ALUMNO: Chugden Cotrina, Jhampol
CICLO: VIII
TRUJILLO - PERÚ
OPÍNIÓN DOCUMENTADA N° 5
El día de hoy realizamos el tercer tema correspondiente al módulo de neurología. Este es enfermedades de los nervios periféricos, en primer lugar, el sistema nervioso periférico incluye la porción extrapial de las raíces motoras y sensitivas, los ganglios raquídeos, los ganglios vegetativos, los plexos y nos nervios periféricos. Forman también parte del SNP los nervios craneales, aunque el I y el II son expansiones del SNC. La polineuritis idiopáticas agudas con alteración de la inmunidad se presenta de dos formas una aguda que es el síndrome de Guillain-Barré es una polirradiculoneuropatía inmunomediada de curso monofásico con presencia de desmielinización segmentaria junto a infiltrados inflamatorios mononucleares en el endoneuro y en las vainas de mielina, entre un 5-40% de las polineuropatías son dadas en la edad adulta, en la mayoría de loas pacientes refieren un cuadro infeccioso días antes a menudo gastroentérico o de vías respiratorias altas, tenemos a los agentes como campylobacter jejuni, citomegalovirus, eipsten bairr, VIH o micoplasma pneumoniae. En relación de la clínica presenta una triada característica como parestesias, debilidad ascendente y arreflexia; al inicio puede empezar con parestesias ligeras en pies y manos con pocas manifestaciones objetiva, tiene un curso monofásico esto quiere decir que aparece y desaparece, sin brotes, además debilidad muscular simétrica, músculos respiratorios afectados, paresia de pares craneales bajos, desaparición de reflejos musculares e hipotensión. En el pronóstico presenta una mortalidad en los casos más graves mayor al 5% y entre el 10- 15 % presentan secuelas permanentes. En el laboratorio podemos encontrar aumento de proteína en LCR, disociación albuminocitológica, anti-GMI de clase IgG; para el diagnóstico es con arreflexia y progresión de la debilidad en más de una extremidad. Y finalmente para el tratamiento medidas generales de soporte e inmunoglobulinas intravenosas, recambio plasmático y controlar la función ventilatoria. En la forma crónica ocurre una polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica, es un trastorno lentamente progresivo, pero puede desarrollarse a brotes, afecta por igual a los dos sexos e índice en todas las edades, con un pico máximo en la sexta década de la vida, en el diagnóstico se da por una debilidad sea evolutiva durante al menos dos meses. En la clínica se asemeja mucho a un síndrome de Guillan-Barré clásico pero que progresa más allá de las 8 semanas, afección simétrica proximal y distal, atrofia muscular es poco manifiesta debido a la preservación de los axones, alteración sensitiva como entumecimiento y hormigueo distales, en laboratorio encontramos proteínas del LCR elevadas, velocidades de conducción disminuidas de manera no uniforme, biopsia del nervio hay una desmielinización segmentaria y signos de remielinización ineficaz en forma de bulbos de cebolla y anticuerpos antigangliósido. En cuanto al curso un 50% es lentamente progresivo, la tercera parte presentan recidivas y el resto tienen una presentación monofásico con máximo déficit hacia los 6 meses del inicio de la sintomatología y en el tratamiento inmunoglobulina IV, recambio plasmático y glucocorticoides en dosis de 1,5-2 mg/kg de peso.