OTORRINOLARINGOLOGÍA
TEMA: SEGMENTO RINOSINUSAL
DRA. NILVIA SERRANO
GÁMEZ
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Rinitis y Faringitis: Guía Clínica y Tratamiento, Apuntes de Otorrinolaringología
Este documento proporciona una visión general de la rinitis y la faringitis, abarcando desde la etiología y el cuadro clínico hasta el tratamiento y las posibles complicaciones. Se detallan los diferentes tipos de rinitis, como la alérgica e infecciosa, así como las características de la faringitis viral y bacteriana. Además, se incluye información sobre la fisiología inmunológica de las adenoides y su relación con la adenoiditis. Un enfoque integral para comprender y abordar estas afecciones comunes en la práctica médica. Se describen los síntomas objetivos y subjetivos de la rinosinusitis esfenoidal aguda, así como las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico para la adenoiditis. Este recurso es valioso para estudiantes de medicina y profesionales de la salud interesados en actualizar sus conocimientos sobre el manejo de las enfermedades de las vías respiratorias superiores.
Tipo: Apuntes
2024/2025
1 / 139
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OTORRINOLARINGOLOGÍA
TEMA: SEGMENTO RINOSINUSAL
DRA. NILVIA SERRANO
GÁMEZ
SUMARIO
- Recuento anatómico y fisiológico del segmento rinosinusal (nariz, fosas nasales y SPN)
- Semiología del segmento rinosinusal: Interrogatorio Exploración física
Nariz y
fosas
nasales
Constituyen las partes iniciales del
tracto respiratorio superior, contienen
los receptores olfativos.
Nariz
Constituida por:
1. Pirámide nasal: Prominencia impar que se prolonga en el plano facial. Tiene una estructura osteocartilaginosa. Externamente: Tejido adiposo y músculos (piramidal, transverso, dilatador y elevador de las alas de la nariz) Internamente: Mucosa pituitaria. 2. Cavidades o fosas nasales: Dos cavidades situadas a ambos lados de la línea media.
Nariz (pirámide
nasal)
- Porción ósea. Constituida por: Huesos propios de la nariz (2 huesos nasales) Rama ascendente del maxilar superior que se articula arriba con el hueso frontal (2 huesos maxilares)
- Porción cartilaginosa. Constituida por: Cartílagos nasales laterales (o triangulares) Cartílagos del ala de la nariz (cartílagos alares) Cartílago cuadrangular o del tabique nasal Cartílagos accesorios
- Tejido fibroadiposo: Alas de la nariz. Elemento de sostén o estabilidad de la pirámide nasal.
Fosas nasales
Dos cavidades situadas a
ambos lados de la línea
media.
Fosas nasales. Detalles anatómicos internos más importantes
- Cuatro paredes: pared superior, bóveda o techo de las fosas nasales, pared inferior o piso de las fosas nasales, pared medial y pared lateral.
- Cuatro orificios: dos de entrada a las fosas nasales, que se abren al exterior (narinas) y dos de salida de las fosas nasales ( coanas) que comunican con la nasofaringe
Fosas nasales. Detalles anatómicos internos más importantes
- Techo de las fosas nasales:
formada por la porción nasal
del hueso frontal y la lámina
cribosa del etmoides. Sobre
ésta descansa, a cada lado
de la cresta Galli, el bulbo
olfatorio.
- Suelo de las fosas nasales:
forma cóncava, formada por
la apófisis palatina del
maxilar superior y la lámina
horizontal del palatino.
Fosas nasales. Detalles anatómicos más importantes
- Pared lateral de las fosas nasales:
- Es la más compleja y la que mayor número de denominaciones recibe para la misma región.
- Cara irregular por la presencia de los cornetes y los meatos
Pared lateral. Detalles
anatómicos más importantes
- Son tres cornetes
(inferior, medio y
superior) Forman
espacios llamados
meatos superior, medio
e inferior (lugar por
donde los conductos de
los SPN desembocan en
la cavidad nasal)
- En ocasiones existe el
cuarto cornete de
Santorini (supremo) y
en un mínimo de casos
el quinto cornete de
Zuckerkardl
Nariz. Funciones
1. Función respiratoria (modifica el flujo nasal y facilita la función pulmonar, a través del acondicionamiento del aire inspirado: filtración, calentamiento y humidificación.) 2. Función defensiva (barrera que actúa como defensa frente a diferentes contaminantes del medio exterior, tales como bacterias, polvo, virus, toxinas, gases o alergenos.) Defensa local: Transporte mucociliar. Flora bacteriana normal. Defensa general: Inmunidad celular y humoral. 3. Función fonatoria (resonancia, fundamentalmente las llamadas “consonantes nasales”: n, m, ng y las “vocales nasales”: en otros idiomas como el portugués, francés) 4. Función olfatoria (sentido del olfato)
Función olfatoria
- Los receptores olfatorios se encuentran en la mucosa nasal y reciben el nombre de células receptoras olfatorias.
- Estas células receptoras olfatorias reciben el estímulo olfatorio.
- Los axones de las células olfatorias penetran a la cavidad craneana a través de los agujeros de la lámina cribosa del etmoides y penetran en el bulbo olfatorio situado por encima de ésta.
- El bulbo olfatorio conduce la señal hacia las áreas de la corteza olfatoria primaria.
SENOS PARANASALES
Serie de cavidades neumáticas que son extensiones de la porción respiratoria de las fosas nasales, excavadas en los huesos vecinos (frontal, etmoides, esfenoides y maxilar) Todos son pareados y bilaterales. Su parte interna está formada por el periostio de los huesos que los conforman y por mucosa similar a la nasal