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PEC 1
(Fecha de entrega: 03/04/2016)
OBJETIVOS Y PRESENTACIÓN DE LA PEC
El objetivo básico de esta PEC es que apliquéis las competencias derivadas del estudio de las unidades 1, 2 y 3 a situaciones concretas. Por lo tanto, es esencial para realizar esta PEC haber revisado los contenidos de dichas unidades.
MUY IMPORTANTE: SE ACONSEJA TRABAJAR LA TOTALIDAD DE LOS TRES PRIMEROS
MÓDULOS PARA DAR RESPUESTAS ADEQUADAS. TODO EL CONTENIDO PUEDE SER
OBJETO DE EVALUACIÓN EN LAS PRUEBAS FINALES.
EVALUACIÓN DE LA PEC
Es muy importante, en toda la PEC, no responder a las preguntas haciendo un resumen de los contenidos de los módulos. Lo que se valorará es:
• Que os pongáis en la piel del psicólogo y expliquéis como lo haríais poniendo ejemplos
concretos, actuando como si fuerais los psicólogos, como se os pide en el enunciado.
• Que elaboréis una respuesta propia a partir de los contenidos trabajados y otros
contenidos complementarios que consultéis.
• La corrección lingüística y ortográfica, así como SOBRE TODO la claridad del redactado.
• Consultar bibliografía actual. En el aula disponéis de algunas lecturas actuales, pero son
sólo ejemplos (también tenéis videos y tutoriales sobre cómo hacer las búsquedas). Se valora muy positivamente la ampliación de los contenidos con las búsquedas bibliográficas que el estudiante pueda hacer independientemente,
• Incluir el listado de referencias bibliográficas consultadas en formato APA.
• Seguir las normas en relación al formato que se presentan a continuación.
ORGANIZACIÓN DE LA PEC
La PEC consta de un caso clínico con diversas preguntas asociadas y otras preguntas de carácter práctico. Hay un total de 9 preguntas. El alumno debe aportar una solución original a cada pregunta a partir del trabajo de todo el material.
IMPORTANTE
- La PEC tiene que ser una elaboración original i individual (tal como se indica en el plan docente se utilizaran herramientas específica para valorar la originalidad). La detección de plagio implica una calificación de D en la evaluación continua e ir directamente a examen.
• La PEC se debe entregar en formato Word y en el documento NO SE DEBE INCLUIR
EL ENUNCIADO DE LA PREGUNTA, SÓLO EL NÚMERO DE LA MISMA.
• El tipo de letra debería tener un tamaño mínimo de 10 (tipo Times New Roman o
Arial), un interlineado de 1,5 y los márgenes de 2,5-3,0. Se penalizará no seguir
este formato.
• La PEC se debe entregar en el “Buzón de Entrega de Actividades” la fecha fijada
en el calendario. No se admitirá ninguna PAC después de ese día. El alumno es
responsable de asegurarse de que la PAC se ha entregado correctamente. Ver
plan docente para la normativa completa.
recibido la atención correcta, por lo que ha desarrollado cierta actitud de desconfianza hacia los psicólogos y los psiquiatras. Marta describe que siempre ha tenido una salud física muy mala, por lo que siente preocupación por que la consideran una persona débil. Es por ello, que no habla con nadie de la problemática de ansiedad y dice sentirse culpable cuando recibe ayuda de amigos y familiares.
Respecto al plano biológico, la paciente presenta tiroiditis crónica o enfermedad de Hashimoto, un trastorno de la glándula tiroides ocasionado por una reacción del sistema inmunitario contra esta glándula que puede surgir a cualquier edad, pero que se observa con mayor frecuencia en mujeres de mediana edad.
Tras la explicación detallada de los efectos, ventajas e inconvenientes del tratamiento cognitivo conductual frente a otros tipos de tratamientos como el farmacológico, Marta acepta que nos hacemos cargo de sus problemas psicológicos.
BLOQUE 1 - PREGUNTAS RELACIONADAS CON EL CASO CLÍNICO
- En este caso clínico nos encontramos con algunas situaciones difíciles de cara al proceso de evaluación. Identifica las situaciones difíciles a partir de la información proporcionada y trata de explicar las soluciones que propondrías (consultar Módulo 1 - Apartado 6). DISPONES DE UN ESPACIO MÁXIMO DE 1 PÁGINA PARA DAR RESPUESTA
Respuesta esperada: Marta puede llegar a ser una paciente difícil de evaluar por lo siguiente (exponemos las principales y cómo las resolveríamos):
- Consideramos Marta como una "paciente difícil": baja motivación como consecuencia de las experiencias pasadas con otros psicólogos y psiquiatras. Para resolver esta situación, hay que mantener objetivos, evitar etiquetar la paciente como "difícil" y mantener el optimismo. Es importante también que detectamos nuestros pensamientos, ideas y creencias disfuncionales y que las intentamos combatir.
- También es probable que la paciente dude de nuestras habilidades, conocimientos o competencias justamente por lo que hemos mencionado antes sobre las malas experiencias anteriores con otros profesionales de la salud. En esta situación, debemos intentar no ponerse a la defensiva y expresar a la paciente que entendemos que esté preocupada por nuestra formación, experiencia, etc. Podemos explicar a la paciente nuestra formación y experiencia en el ámbito y en el tratamiento de pacientes con problemas similares. Si somos noveles, sería adecuado explicarle nuestra especialización y los estudios que hemos hecho antes
de ejercer. También podemos explicarle que tenemos un supervisor que hace un seguimiento de nuestra labor.
- En el caso se habla de ideas de muerte. Así pues es posible que mientras hacemos la evaluación nos diga que tiene pensamientos de suicidio. Ante esta situación hay que valorar el riesgo real que tiene de suicidio, ¿qué tipo de pensamientos tiene, sí tiene ideación suicida, si ha consumado intentos, etc. Una vez valorada la situación, habrá que decidir si es necesario un ingreso inmediato o solo son pensamientos y no pasarán al acto. Esta situación es muy difícil pero tenemos que mantener la tranquilidad y hacer un juicio lo más objetivo y cuidadoso posible. Si es necesario, podemos citar el paciente más de una vez a la semana para hacer un seguimiento y complementar el tratamiento con medicación controlada por un profesional. Convendrá ver la evolución de estos pensamientos e implicar a la familia para tener un mejor control.
- Estamos ante un caso clínico complejo que combina problemas físicos y mentales. Por favor, indica brevemente cómo organizarías las sesiones de evaluación, qué información recogerías en cada una de ellas y qué instrumentos utilizarías. DISPONES DE UN ESPACIO MÁXIMO DE 1 PÁGINA PARA DAR RESPUESTA
Respuesta esperada: En esta pregunta lo que se espera es que se estructuren de forma lógica y coherente un plan de evaluación con el que se iría confirmando o rechazando las posibles hipótesis diagnósticas. Para el plan de evaluación no hay nada establecido (sin embargo, no era necesario hacer una planificación excesiva con más de 3-4 sesiones diagnósticas). En una primera sesión, resulta muy recomendable recoger información relativa a la historia y conceptualización del problema, motivación, objetivos y expectativas de la paciente, recursos y limitaciones para hacer frente al problema, situación familiar, historia personal y otros, así como explicar la confidencialidad de las sesiones. Algunos alumnos también han planteado una planificación total incluyendo la evaluación y tratamiento del problema de dolor crónico, si se ha hecho se valora positivamente pero no negativamente si no se hace ya que este tema corresponde al Módulo 4 (PAC 2). En cuanto a qué evaluar, el caso clínico descrito es un caso de trastorno de pánico con agorafobia. Los instrumentos de medida dependen de la hipótesis planteada, pero podría ser de referencia una entrevista semi-estructurada como la SCID-I o la CIDI y cualquiera de medida de la ansiedad (Ej. STAI, BAI, ISRA) e incluso la depresión (Ej. BDI-II, CES-D, PHQ-9) para que la paciente relata haber tenido un "episodio de bajo estado de ánimo", baja autoestima e ideas de muerte.
- Finalmente, te pedimos que hagas el diagnóstico multiaxial de la paciente según el DSM- IV-TR (APA, 2000) y le expliques de forma clara a la paciente el porqué has llegado a este diagnóstico (redacta un texto como si estuvieras hablando directamente a la paciente). NOTA: opcionalmente puedes utilizar el DSM-5 (APA, 2013) para hacer el diagnóstico. DISPONES DE UN ESPACIO MÁXIMO DE 1 PÁGINA PARA DAR RESPUESTA
Respuesta esperada: De acuerdo con la información recogida en las entrevistas clínicas y los cuestionarios administrados, se confirmarían los diagnósticos, según criterios DSM- (APA, 2013), de F41.0 Trastorno de pánico [300.01] y F40.00 Agorafobia [300.22]. A pesar de la presencia de enfermedad de Hashimoto, los ataques de pánico no aparecen como consecuencia directa de la afección médica y las consecuencias de los mismos indican que la alteración se explica mejor por el pánico. El ajuste de la paciente en el área laboral, familiar, social y de pareja hace que se descarte el diagnóstico de cualquier otro trastorno mental así como la presencia de factores psicosociales o de la funcionalidad que pudieran afectar al curso, pronóstico o tratamiento del pánico y la agorafobia. Si se ha optado por el DSM-IV-TR como herramienta diagnóstica, había que hacer el diagnóstico de la paciente por ejes: Eje I: Síndromes clínicos y otras condiciones que pueden requerir atención clínica
- Eje II: Trastornos de la personalidad. Deficiencia mental - Eje III: Condiciones médicas generales - Eje IV: Problemas ambientales y psicosociales - Eje V: Evaluación del funcionamiento global.
BLOQUE 2 - PREGUNTAS A DESARROLLAR
- ¿Cómo se explican las fobias específicas desde las teorías del aprendizaje? Pon un ejemplo concreto en el que se puedan cumplir los tres mecanismos principales de adquisición de la fobia. DISPONES DE UN ESPACIO MÁXIMO DE 1 PÁGINA PARA DAR RESPUESTA.
Respuesta esperada: Desde las teorías del aprendizaje hay tres mecanismos principales de adquisición de las fobias específicas:
- (^) El condicionamiento clásico: el estímulo temido se asocia a la respuesta de miedo o ansiedad porque el individuo ha tenido un experiencia desagradable anterior.
- La observación o aprendizaje vicario: la reacción de miedo del estímulo fóbico aprendido por observación de modelos que emitían este tipo de respuestas.
- La instrucción o información verbal relativa a la calidad nociva del estímulo fóbico. El mantenimiento de la fobia se explica a partir de la evitación de la situación temida de forma que el sujeto aprende que la evitación es una manera de reducir la ansiedad y que le proporciona alivio (al menos a corto plazo), de manera que lo aplicará en futuras ocasiones.
Un ejemplo podría ser la fobia a volar en una persona que ha sentido y vivido durante gran parte de su vida con un padre que tenía miedo a volar y que un par de veces que lo intentó tuvo situaciones de miedo tan elevadas que al final no pudo subir al avión. El hijo vivió este miedo del padre y ha evitado, hasta ahora, todo lo que haga referencia a los aviones.
- (^) Define y ejemplifica las principales características de un paciente catalogado según T.
Millon como "Histriónico". ¿Cuáles serían las principales líneas de trabajo en el tratamiento de esta problemática? DISPONES DE UN ESPACIO MÁXIMO DE 1 PÁGINA PARA DAR RESPUESTA
Respuesta esperada: Encontrarás la respuesta en el Módulo 3 pág. 72 donde se describe como Millon definía el trastorno de personalidad histriónica como personas con personalidades activodependentes que necesitan de los demás para conseguir una buena adecuación al medio. Son manipuladores activos de las situaciones para conseguir atención y aprobación de los demás, minimizando el desinterés y rechazo, aunque son son particularmente vulnerables cuando se interrumpe una relación. Durante estos periodos pueden aparecer síntomas ansiosos, fóbicos, somáticos o disociativos. Como estas reacciones no se producen por procesos internos sustantivos, a menudo son pasajeros. Generalmente no logran desarrollar de una manera flexible y armónica sus habilidades intrapsíquicas, y se aferran excesivamente a la represión para dominar sus cogniciones y emociones. Son sensibles a los pensamientos y emociones de los demás. Evitan la introspección y las relaciones en profundidad. Son emocionalmente muy reactivos y sus respuestas suelen ser dramáticas y superficiales. Teniendo en cuenta estas características, el tratamiento consistiría en mostrar al paciente su tendencia a dramatizar todo. En segundo término, es necesario que reconozca su propio estilo de vida de forma realista. Con estas dos acciones lo que hay que hacer es intentar estabilizar emocionalmente al sujeto. La adherencia a la intervención es bajo ya que al recuperar un mínimo equilibrio prescinden de la terapia, por lo que hay que trabajar este tema en profundidad con ellos. Tanto las terapias familiares como las de grupo suelen ser útiles para enseñarles habilidades interpersonales.
- Explica la llamada depresión por desesperanza que se deriva del modelo de M. Seligman y la importancia que según tú tiene el concepto de atribución de Abramson en este tipo de depresión. Pon ejemplos concretos basándote en el caso clínico de Marta (Bloque 1). DISPONES DE UN ESPACIO MÁXIMO DE 1 PÁGINA PARA DAR RESPUESTA
