Pae esclerosis multiple, Resúmenes de Enfermería

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Tabla de contenido

INTRODUCCION................................................................................................... 5

1. Etapa de valoración......................................................................................... 5 Esta primera etapa del Proceso de Atención de Enfermería, consiste en planificar y acumular datos que involucran a la persona misma, a su familia, así como también al entorno que lo rodea para descubrir soluciones humanas y fisiopatologías............... 5
2. Etapa de Diagnóstico....................................................................................... 5 Los diagnósticos en enfermería son parte de su metodología de trabajo. Además, se conocen como una terminología general, en donde se incluyen descripciones que son consideradas generales, así como también los resultados e intervenciones.............. 5
3. Etapa de Planificación...................................................................................... 5 Esta etapa establece la aplicación de estrategias que funcionen para reforzar las respuestas que necesite el paciente sano o incluso para disminuir, evadir y mejorar las respuestas del individuo que tenga dificultades en su salud, problemas que son previamente reconocidas a través del diagnóstico................................................ 5 Entre los planes de cuidados destacan los siguientes:........................................... 6  Estandarizado: Mayers indica que este plan es ideal para los pacientes que presentan complicaciones normales o que son previsibles, que se identifican a través de un padecimiento o diagnóstico específico........................................................ 6  Individualizado: aquí es posible registrar los problemas que tenga el paciente, las tareas de enfermería para un ciudadano en específico y ejecutar los objetivos del plan de cuidados. De hecho, este plan toma más tiempo en emplearse................... 6  Estandarizado con modificaciones: garantiza la individualización gracias a la variedad de elecciones que ofrece, el propósito del plan de cuidados y las tareas de enfermería...................................................................................................... 6  Computarizado: en este plan es necesaria la captación en un método informático la variedad de planes de cuidados generalizados. Sin embargo, solo es imprescindible si se permite la individualización del paciente.................................. 6
4. Etapa de Ejecución.......................................................................................... 6 En esta etapa del método de atención de enfermería, se establece el plan de enfermería que se describió en el punto anterior, con la finalidad de realizar las participaciones establecidas durante el diagnóstico............................................... 6 El procedimiento que debe ser aplicado, debe ser expuesto en un formato visible y de manera explícita para que el paciente lo comprenda fácilmente al leerlo. Ser claro es

 - decidan trabajar los cuidados de enfermería........................................................ 

• 5. Etapa de Evaluación........................................................................................
  • establecidas en las etapas anteriores.................................................................. El objetivo de esta fase es realizar una evaluación del avance de las metas
  • progreso se cumplió de manera efectiva, el cuidado podrá terminar........................ plan de cuidados, tomando en cuenta lo que no está funcionando. Por otro lado, si el
  • efectuar el cuidado que corresponde y proponer cambios...................................... de cuidados de enfermería, y de esta manera todo el equipo de trabajo podrá
• ESCLEOROSIS MULTIPLE (EM).............................................................................
  • Concepto y Contexto Global de la Esclerosis Múltiple...............................................
  • El Impacto Demográfico y Epidemiológico..............................................................
  • Etiología: La Compleja Interacción Genético-Ambiental............................................
  • Factores Genéticos y Susceptibilidad.....................................................................
  • Los Desencadenantes Ambientales Confirmados............................................
  • Fisiopatología: Del Ataque Inflamatorio a la Lesión Axonal..............................
  • El Proceso Inflamatorio y el Brote....................................................................
  • La Neurodegeneración y la Discapacidad Crónica.........................................
  • Historia Natural y Tipos Clínicos de la EM......................................................
  • Manifestaciones Clínicas: Síntomas y Signos Detallados...............................
  • Abordaje Terapéutico y Estrategias de Manejo..............................................
• ENTREVISTA POR PATRONES............................................................................
  • 1. Percepción–manejo de la salud.......................................................................
  • 2. Nutricional–metabólico...................................................................................
  • 3. Eliminación...................................................................................................
  • 4. Actividad–ejercicio.........................................................................................
  • 5. Sueño–descanso...........................................................................................
  • 6. Cognitivo–perceptivo......................................................................................
  • 7. Autopercepción–autoconcepto.........................................................................
  • 8. Rol–relaciones..............................................................................................
  • 9. Sexualidad–reproducción................................................................................
  • 10. Adaptación–tolerancia al estrés.....................................................................
• 11. Valores–creencias.......................................................................................

INTRODUCCION

El PAE en enfermería significa Proceso de Atención de Enfermería, y es un método que ofrece la atención necesaria que requiere cada persona, centrándose en el proceso que se solicite para generar buenos resultados. Basándose en un modelo científico realizado por un enfermero profesional. También se puede decir que es un plan de resolución de problemas, caracterizado por ser una teoría deductiva. Se considera como la ejecución de métodos científicos en la experiencia como enfermero, es decir, la práctica profesional de los conocimientos obtenidos. Gracias a este proceso es posible que los profesionales hagan su trabajo de manera lógica, sistemática y racional. sus principales características:  Su validación es universal.  Está constituida por cinco etapas clínicas  Emplea términos que todos los profesionales puedan entender.  Se centra en el paciente, estableciendo una relación directa entre el individuo y el profesional.  Se orienta completamente en indagar en soluciones, estableciendo metas claras.

1. Etapa de valoración

Esta primera etapa del Proceso de Atención de Enfermería, consiste en planificar y acumular datos que involucran a la persona misma, a su familia, así como también al entorno que lo rodea para descubrir soluciones humanas y fisiopatologías.

2. Etapa de Diagnóstico

Los diagnósticos en enfermería son parte de su metodología de trabajo. Además, se conocen como una terminología general, en donde se incluyen descripciones que son consideradas generales, así como también los resultados e intervenciones.

3. Etapa de Planificación

Esta etapa establece la aplicación de estrategias que funcionen para reforzar las respuestas que necesite el paciente sano o incluso para disminuir, evadir y mejorar las respuestas del individuo que tenga dificultades en su salud, problemas que son previamente reconocidas a través del diagnóstico.

ESCLEOROSIS MULTIPLE (EM)

Esclerosis Múltiple (EM): Un Análisis Profundo de su Fisiopatología y Abordaje

Integral

Concepto y Contexto Global de la Esclerosis Múltiple

La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad neurológica crónica, inflamatoria y degenerativa que ataca el Sistema Nervioso Central (SNC), compuesto por el cerebro y la médula espinal. Se define como un trastorno autoinmune, ya que el sistema inmunitario del cuerpo identifica erróneamente la vaina de mielina –la capa lipídica y proteica que aísla y protege las fibras nerviosas (axones)– como una amenaza y la destruye. La interrupción de la señal nerviosa resultante es lo que provoca los síntomas. El término "múltiple" se refiere a que las lesiones o placas se encuentran dispersas en distintas áreas del SNC, y el término "esclerosis" alude a la cicatrización o endurecimiento del tejido dañado.

El Impacto Demográfico y Epidemiológico

La EM es una enfermedad de adultos jóvenes, diagnosticándose con mayor frecuencia entre los 20 y 40 años de edad, y es la principal causa de discapacidad neurológica no traumática en este grupo. Globalmente, afecta a más de 2.5 millones de personas, con una clara predilección por el sexo femenino, ya que las mujeres tienen una probabilidad de 2 a 3 veces mayor de desarrollar la forma más común (remitente-recurrente) que los hombres. Un factor geográfico distintivo es que la EM es mucho más común en las regiones de latitudes templadas (como América del Norte y Europa), lo que apunta a la influencia de la exposición solar y la Vitamina D.

Etiología: La Compleja Interacción Genético-Ambiental

La causa exacta de la EM sigue siendo desconocida, pero se comprende que resulta de la conjunción de una predisposición genética y varios factores ambientales que actúan como desencadenantes.

Factores Genéticos y Susceptibilidad

Aunque la EM no es una enfermedad que se herede directamente de padres a hijos (no es una herencia mendeliana simple), la genética aumenta la susceptibilidad. Si un familiar directo (padre o hermano/a) padece la enfermedad, el riesgo es ligeramente mayor. La asociación genética más fuerte se encuentra en el gen HLA-DRB1*, que forma parte del

Complejo Mayor de Histocompatibilidad (CMH), un grupo de genes clave en la regulación de la respuesta inmunitaria. Los Desencadenantes Ambientales Confirmados Virus de Epstein-Barr (VEB): Existe una fuerte correlación entre la infección previa por este virus (el causante de la mononucleosis infecciosa) y el desarrollo de la EM. Se cree que las similitudes entre las proteínas virales y la mielina desencadenan un ataque inmunitario cruzado (mimetismo molecular). Deficiencia de Vitamina D: Los niveles bajos de Vitamina D, asociados a la poca exposición solar en latitudes altas, se han relacionado consistentemente con un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. La vitamina D es crucial para modular la función de las células inmunitarias. Tabaquismo: Fumar aumenta significativamente el riesgo de desarrollar EM y, lo que es igualmente importante, se ha demostrado que acelera la progresión de la discapacidad y hace que la enfermedad sea más agresiva. Obesidad: Especialmente la obesidad en la adolescencia, se considera un factor de riesgo independiente para el desarrollo posterior de la enfermedad. Fisiopatología: Del Ataque Inflamatorio a la Lesión Axonal La patogenia de la EM es un proceso dinámico de dos etapas interconectadas: la desmielinización inflamatoria y la neurodegeneración. El Proceso Inflamatorio y el Brote Todo comienza cuando las células T autorreactivas son activadas y logran cruzar la Barrera Hematoencefálica (BHE). Una vez dentro del SNC, estas células (junto con los Linfocitos B y macrófagos) liberan citoquinas proinflamatorias que atacan a los oligodendrocitos (las células que producen y mantienen la mielina). La destrucción de la mielina interrumpe o ralentiza el flujo de impulsos eléctricos. Esta disfunción de la conducción nerviosa es la manifestación física del brote o recaída aguda. La Neurodegeneración y la Discapacidad Crónica Aunque al principio el SNC intenta repararse (remielinización), con los ataques repetidos y la inflamación crónica, el daño se vuelve irreparable. El ataque se dirige directamente a los axones (las fibras nerviosas), causando su sección y muerte. Esta pérdida axonal es el

Problemas Visuales: La Neuritis Óptica es un síntoma inicial frecuente, que causa dolor al mover el ojo y una pérdida rápida de la agudeza visual, a menudo con dificultad para distinguir los colores. Otro síntoma visual es la diplopía (visión doble), causada por la desmielinización en el tronco encefálico que afecta la coordinación ocular (Oftalmoplejía Internuclear). Fatiga y Dolor: La Fatiga de la EM es un cansancio extremo, a menudo incapacitante, que no se alivia con el descanso y que empeora con el calor o el esfuerzo. El dolor es frecuente y puede ser neuropático (causado por la lesión nerviosa) o secundario a la espasticidad. Disfunción Esfinteriana y Sexual: Muchos pacientes sufren de urgencia, frecuencia o incontinencia urinaria, y también pueden experimentar estreñimiento o disfunción sexual. Síntomas Cognitivos y Emocionales: La enfermedad puede afectar las funciones cerebrales superiores en forma de deterioro cognitivo, afectando la memoria reciente, la velocidad de procesamiento de la información, y la concentración. Además, la depresión y la ansiedad son habituales, siendo el resultado tanto del impacto de vivir con una enfermedad crónica como de las propias lesiones cerebrales. Abordaje Terapéutico y Estrategias de Manejo La EM no tiene cura, pero los tratamientos actuales pueden modificar su curso, reducir la actividad y mejorar la calidad de vida.

1. Tratamiento Agudo de los Brotes: Para acortar la duración de una recaída aguda, se utilizan altas dosis de corticosteroides, generalmente Metilprednisolona por vía intravenosa, durante varios días. Estos fármacos actúan como potentes antiinflamatorios para reducir el edema y la inflamación que causan los síntomas.
2. Terapias Modificadoras de la Enfermedad (TME): El objetivo principal es reducir la frecuencia de los brotes y la formación de nuevas lesiones, limitando así la progresión a largo plazo. Existen diversas clases de TME: Terapias Inyectables: Como los Interferones Beta y el Glatirámero Acetato, que modulan el sistema inmunitario para reducir la inflamación. Terapias Orales: Incluyen fármacos como el Fingolimod o el Dimetilfumarato, que son más cómodos y han demostrado una alta eficacia.

Terapias Intravenosas (Alta Eficacia): Destacan los anticuerpos monoclonales como el Natalizumab (que impide la migración de células inmunitarias al SNC) y el Ocrelizumab, el único TME aprobado tanto para la EM remitente-recurrente como para la EM progresiva primaria.

3. Manejo Sintomático y Rehabilitación Multidisciplinaria: Es esencial para abordar los síntomas crónicos que afectan la funcionalidad diaria: Para la espasticidad, se recetan relajantes musculares como el Baclofeno o la Tizanidina, complementados siempre con fisioterapia. Para la fatiga, se pueden utilizar medicamentos como la Amantadina o el Modafinilo, junto con la enseñanza de técnicas de conservación de energía. El dolor neuropático se trata con anticonvulsivos específicos como la Gabapentina o la Pregabalina. Los problemas de disfunción vesical se manejan con medicamentos que relajan el músculo de la vejiga o, si es necesario, con técnicas de autocateterismo. La rehabilitación (fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia y neuropsicología) es el pilar de la atención a largo plazo, ayudando a los pacientes a mantener la independencia y a compensar los déficits neurológicos. El manejo de la EM es un esfuerzo de equipo que exige un abordaje integral y personalizado para cada paciente, con el fin de maximizar la función y asegurar la mejor calidad de vida posible.

R=2 litros 3 ¿tiene alguna dieta especifica en alguna enfermedad? R=no 4¿Cuántas veces come por día? R=3 veces y en ocasiones por colaciones 5¿Cuál es el estado de su piel y mucosa? R=normal sin presentar resequedad ELIMINACION 1¿Cuál es la frcuencia con la que concurre al baño? R=de 3 a 4 veces al dia 2¿Cuáles son las características extrañas de su heces? R=normales 3¿hace uso de laxantes? R=no 4¿tiene dificultades para orinar? R=no 5¿existen problemas de incontinencia? R=no ACTIVIDADES Y EJERCICIOS 1¿tiene energía suficiente para afrontar las actividades cotidianas de la vida diaria? R=si

2¿presenta cansancio,dolor o falta de fuerza para alguna actividad de su vida diaria? R=no 3¿utiliza algún dispositivo para desplazarse? R=no 4¿su respiración es normal? R=si 5¿suele tener algún tipo de dificultad para respirar y al caminar hablar o domir? R=no SUEÑO Y DESCANSO 1¿Cuántas horas duerme diariamente? R=de 8 a 10 horas Por noche 2¿es buena la calidad del sueño? R=si 3¿Cuándo se levanta por la mañana lo hace descansado? R=si 4¿puede conciliar el sueño rápidamente? R=si 5¿toma alguna medicación para dormir? R=no COGNITIVO- PERCEPCION 1¿sabe donde se encuentra y que dia es hoy?

2¿tiene amigos? R=si 3¿se siente satisfecho con la labor desempeñando en su trabajo? R=si 4¿Cómo se relaciona con sus amigos? R= de muy buena relación 5¿se siente parte de la comunidad a la que pertenece? R=si SEXUALIDAD-REPRODUCCION 1¿con que frecuencia mantiene relaciones sexuales? R=3 o 4 dias a la semana 2¿tiene pareja estable? R=si 3¿su situación a afectado en su actividad sexual? R=no ADAPTACIÓN-TOLERANCIA AL ESTRÉS 1.cuando tiene un problema ¿lo afronta o escapa de el? R=lo afronto 2¿tiene alguien cercano al que pueda contar sus problemas con confianza? R=si 3¿lo hace cuando es necesario?

R=si 4¿ha buscado ayuda profesional en algún momento? R=no 5¿se considera capaz de manejar sus emociones? R=si VALORES-CREENCIAS 1¿siente que esta logrando lo que quiere en la vida? R=si 2¿tiene creencias religiosas o espirituales que la guien? R=si 3¿cree que sus valores influyen en el cuidado de su salud? R=si 4¿ha tenido conflictos entre sus creencias y los tratamientos médicos? R=no 5¿Qué objetivos o metas tiene para el futuro? R=seguir afrontando mi enfermedad

ENTREVISTA DESCRIPTIVA

1. Percepción–manejo de la salud

Paciente masculino con diagnostico de esclerosis múltiple, refiere percibir su estado de salud actual como regular en comparación con años anteriores. Reconoce la importancia