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Practicum I, Apuntes de Medicina

Asignatura: Practicum I, Profesor: 1 1, Carrera: Medicina, Universidad: UAB

Tipo: Apuntes

2011/2012

Subido el 16/03/2012

mariamalaga
mariamalaga 🇪🇸

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PRÁCTICUM I
Curso académico: 2011/2012
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
BARCELONA
PRÁCTICUM I
SEMINARIO 1 INTERACCIÓN DEL CIUDADANO CON EL PRIMER
NIVEL ASISTENCIAL Y EL RESTO DEL SISTEMA
SANITARIO
EL SISTEMA SANITARIO: SERVICIO NACIONAL DE SALUD
•..1 Se trata de una red integrada de servicios sanitarios que cubren toda la
población. Es UNIVERSAL y GRATUITA.
•..2 El Sistema Sanitario se nancia a través del presupuesto General del
Estado.
•..3 Las competencias en la provisión de los servicios dependen de las
Comunidades Autónomas (en Cataluña transferida desde 1981).
•..4 La distribución de los recursos las deciden los directivos políticos y/o
gestores de los servicios.
SANIDAD EN CATALUÑA
CATSALUT: actúa como una compañía aseguradora pública. Depende
directamente del Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña.
Integra todos los recursos (públicos o privados) dentro de la oferta
pública.
NIVELES ASISTENCIALES
Atención Primaria: se lleva a cabo en el Centro de Atención Primaria
(CAP). Trabajan especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria (MFiC)
y en Pediatría.
Atención Especializada: aquella que se lleva a cabo en el Centro de
Atención de Especialidades (CAE) y en el Hospital.
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PRÁCTICUM I

Curso académico: 2011/

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE

BARCELONA

PRÁCTICUM I

SEMINARIO 1

INTERACCIÓN DEL CIUDADANO CON EL PRIMER

NIVEL ASISTENCIAL Y EL RESTO DEL SISTEMA

SANITARIO

  • EL SISTEMA SANITARIO: SERVICIO NACIONAL DE SALUD

•..1 Se trata de una red integrada de servicios sanitarios que cubren toda la

población. Es UNIVERSAL y GRATUITA.

•..2 El Sistema Sanitario se financia a través del presupuesto General del

Estado.

•..3 Las competencias en la provisión de los servicios dependen de las

Comunidades Autónomas (en Cataluña transferida desde 1981).

•..4 La distribución de los recursos las deciden los directivos políticos y/o

gestores de los servicios.

  • SANIDAD EN CATALUÑA
  • (^) CATSALUT: actúa como una compañía aseguradora pública. Depende directamente del Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña.
  • Integra todos los recursos (públicos o privados) dentro de la oferta pública.
  • NIVELES ASISTENCIALES
  • Atención Primaria : se lleva a cabo en el Centro de Atención Primaria (CAP). Trabajan especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria (MFiC) y en Pediatría.
  • Atención Especializada : aquella que se lleva a cabo en el Centro de Atención de Especialidades (CAE) y en el Hospital.
  • Atención Primaria
  • Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema de salud.
  • Acerca la atención sanitaria allá donde residen las personas.
  • Se lleva a cabo en el Centro de Salud y el responsable de darla es el Equipo de Atención Primaria.
  • Es la asistencia esencial basada en tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptadas, al servicio de todos los individuos y de la comunidad.
  • (^) ¿Por qué la Atención Primaria mejora la efectividad de los servicios sanitarios?
  • Mayor accesibilidad.
  • Mejor prevención enfocada a la persona.
  • Mejor calidad de atención clínica enfocada a la persona.
  • Tratamiento precoz de los problemas (evitando hospitalizaciones).
  • ¿Por qué la Atención Primaria mejora la equidad en salud?
  • Servicios con mayor globalidad (especialmente importante en la presencia de multi-morbilidad).
  • Atención centrada en la persona a lo largo del tiempo (mejor conocimiento del paciente y mejor reconocimiento de problemas).
  • Mayor accesibilidad a los servicios.
  • Mejor coordinación , facilitando así la atención de población con flexibilidad limitada.
  • Mejor prevención enfocada a la persona.
  • Atención Especializada
  • Centro de Atención Especializada (CAE): especialidades con patología más prevalente (oftalmología, dermatología, traumatología, cardiología, neumología, otorrino, cirugía, digestivo...).
  • Hospital:
    • Consultas externas.
    • Hospitalización.
    • Urgencias.
  • PAPEL DE LA ATENCIÓN PRIMARIA VS EL HOSPITAL/ESPECIALISTA
  • Hospitales y especialistas: tratamiento de enfermedades graves; ORIENTADOS A LA ENFERMEDAD.
  • Atención Primaria: intervenciones precoces para prevenir enfermedades graves, evitar deterioro para la enfermedad, intervención
  • Técnicas: Extracciones, Espirometrías, Electrocardiogramas, Crioterapia, Infiltraciones, Cirugía Menor, Control Anticoagulantes Orales, Doppler...
  • Promoción de la salud
  • Educación sanitaria individual y colectiva en el centro de salud.
  • Educación en las escuelas e instituciones.
  • Campañas educativas.
  • Prevención de enfermedades
  • Prevención en grupos de riesgo.
  • Vacunas.
  • Cribados de enfermedades crónicas.
  • (^) Rehabilitación
  • En procesos agudos y crónicos.
  • Funcionamiento interno y su soporte
  • Docencia e investigación.
  • Formación continuada.
  • Organización interna.
  • Política de calidad y evaluación.
  • Gestión.
  • (^) FORMAS DE CONTACTO DEL USUARIO CON NOSOTROS
  • Cita previa : a demanda del usuario o de cualquier profesional del EAP.
  • Visitas espontáneas : médico de guardia, no pueden esperar.
  • Cita telefónica : para resolver dudas, dar resultados...
  • Visita virtual (e-visita).
  • Las visitas se pueden hacer en el centro o en el domicilio.
  • Número de visitas por jornada: variable, habitualmente 25-35 (3-10min/ visita)
  • Organización de la actividad del Equipo de Atención Primaria (EAP) 8-14h Visitas en el centro/ domiciliarias 14-15h Reuniones de equipo (organizado, clínicas, formación) 15-20h Visitas en el centro/ domiciliarias
  • RELACIONES DE LA ATENCIÓN PRIMARIA CON EL RESTO DEL SISTEMA SANITARIO
  • Intercambios bidireccionales.
  • Historia Clínica compartida.
  • Carteras de servicio de las diferentes especialidades.
  • Protocolos compartidos.
  • Circuitos de derivación (Ejemplo: diagnóstico rápido de cáncer).

PRÁCTICUM I

SEMINARIO 2 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

  • ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
  • Atención al INDIVIDUO como una entidad propia y dentro de sus agrupaciones principales: FAMILIA y COMUNIDAD.
  • Características:
  • Atiende enfermos, no solo enfermedades, tiene un planteamiento biopsicosocial.
  • Es una atención completa del individuo: prevención, tratamiento y, si hace falta, rehabilitación de sus enfermedades.
  • Se desarrolla de manera continuada y lineal a lo largo de la vida de la persona.
  • Tiene en cuenta la familia y la comunidad en la cual el paciente desarrolla su vida.
  • Familia y salud
  • Los componentes de la familia interactuan entre ellos en la salud y en la enfermedad.
  • Las familias cambian a lo largo del tiempo. Existe un ciclo vital familiar.
  • Los cambios que se producen en las familias pueden influir en la salud de sus componentes (por ejemplo el nido vacio).
  • Los modelos familiares han cambiado de manera notable en las últimas décadas.
  • Importancia del enfoque familiar: patologías crónicas, discapacidades, enfermedades terminales, salud mental.
  • Las diferentes personas que forman parte de una misma unidad familiar se asignan a una misma Unidad Básica Asistencial (UBA).
  • Familia y comunidad
  • El individuo y su familia se enmarcan dentro de una comunidad y pertenecen, según las características de ésta, a una determinada cultura, religión o grupo social.
  • Este entorno comunitario también puede tener influencia en la salud y enfermedad del individuo, así como en la vivencia de la enfermedad y en su capacidad de recuperación.
  • Comunidad y salud
  • Es fundamental conocer las características de la comunidad en que viven nuestros pacientes.
  • La Atención Primaria de Salud debe conocer cuales son los condicionantes de la comunidad que pueden tener influencia en la salud.
  • (^) Se debe priorizar la atención sobre los problemas detectados y desarrollar intervenciones para tratarlos.

PRÁCTICUM I

SEMINARIO 3

RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE Y SUS

IMPLICACIONES ANTE SITUACIONES DIFÍCILES

  • ¿QUÉ APORTA EL MÉDICO A LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE?
  • (^) Capacidad “técnica”
    • Conocimientos.
    • Habilidades.
    • Experiencia.
  • Capacidades humanas
    • Respeto.
    • Cordialidad.
    • Empatía.
    • Motivación.
    • Negociación.
  • ¿QUÉ APORTA EL PACIENTE A LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE?
  • Motivos de consulta: problemas de salud, demandas, quejas, exigencias…
  • Necesidades de salud : objetivas, subjetivas…
  • Ideas, creencias, sentimientos, emociones , conocimientos…
  • Experiencias previas de enfermedades.
  • Repercusiones del problema en su salud o en su vida.
  • Expectativas asistenciales.
  • MODELOS RELACIONALES
  • Centrados en el médico:
    • Metas asistenciales orientadas a resolver problemas.
    • Basado en la demanda.
    • Relación médico-paciente es un elemento técnico de soporte.
    • Médico toma las decisiones.
  • Centrados en el consultante:
    • Metas asistenciales compartidas entre médico-paciente.
    • Basado en necesidades de salud.
    • La relación médico-paciente es terapéutica.
  • Adaptado según el paciente:
    • El médico adapta un estilo según cada paciente, situación clínica y complejidad de la demanda.
  • SITUACIONES DIFÍCILES
  • Definición.
  • Factores dependientes del:
    • Profesional.
    • Paciente.
    • Entorno.
  • MARCO DE LA RELACIÓN ASISTENCIAL
  • Importancia de mantener una adecuada distancia terapéutica.
  • Profesionalidad (práctica clínica basada en la evidencia, capacidad de decidir, compromiso con el paciente…).
  • Principios de la bioética: beneficencia, no maleficencia, justicia y autonomía del paciente.
  • REPERCUSIONES DE LA RELACIÓN EN EL MÉDICO
  • Aprendizaje continúo.
  • (^) Confianza.
  • “Feedback” positivo.
  • Agradecimiento.
  • Disfrutar de la actividad profesional.
  • Repercusión en la autoestima.
  • Incerteza.
  • Dudas, preocupación.
  • Frustración.
  • Necesidad de estudio y dedicación.

CATSALUT

SERVICIO DE SALUD: ORGANIZACIÓN EN REGIONES SANITARIAS (7):

PROVEEDORES

EMPRESAS PÚBLICAS

CONSORCIOS

OTROS PROVEEDORES

  • Instituto Catalán de Salud
  • Instituto de Imagen Rx
  • Servicio de emergencias médicas
  • Consorcio Sanitario de Barcelona
  • Consorcio Hospitalario de Terrasa
  • Consorcio Sanitario Integral
  • Entidad Base Asociativa

Estimación de la prevalencia de morbilidad mensual sobre una población de riesgo de 1000 personas.

1

750

250

9

Asociaciones de vecinos

Hogares de ancianos

Comunidad de vecinos

Hogares de niños

Asociaciones culturales

Centros de Atención Sanitaria

Grupos de ayuda mutua

Prisiones

Comunidad virtual

Colegios e Institutos