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pregúntas de rotación, Apuntes de Ginecología

examen de rotación de internado

Tipo: Apuntes

2020/2021

Subido el 16/09/2021

juan.martinez1
juan.martinez1 🇲🇽

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ABORTO
Amenaza de aborto se define como la presencia de sangrado trasvaginal, que
puede estar acompañado o no de dolor abdominal, así como ausencia de
dilatación cervical antes de la semana 22 de gestación
Amenaza de aborto temprana se define cuando existe un embarazo de menos
de 14 semanas de gestación
Amenaza de aborto tardía es aquella que se presenta entre la semana 14 a 22
ABORTO: Interrupción espontánea o provocada del embarazo antes de las 20
semanas de gestación y/o el feto pesa menos de 500 gramos.
Aborto en curso (inevitable): Aumento progresivo del dolor, de las contracciones
o de la hemorragia, con modificaciones cervicales o ruptura de membranas
Aborto incompleto: Expulsión parcial de tejidos fetales, placentarios o líquido
amniótico a través de un cuello con modificaciones y sangrado variable.
Aborto completo: Expulsión completa del feto y anexos ovulares con cese
posterior de la hemorragia y del dolor.
Aborto séptico: Infección de causa obstétrica que cursa con fiebre ( 38°C o más)
antes, durante o después del aborto espontáneo o provocado acompañada de
otros signos como dolor uterino, mal olor o pus.
Aborto terapéutico: Terminación médica o quirúrgica del embarazo para prevenir
lesiones graves o permanentes en la mujer embarazada
Aborto recurrente: Pérdida repetida de la gestación o aborto recurrente: es la
pérdida espontánea en dos o más ocasiones de manera secuencial o alterna.
Aborto inseguro: procedimiento realizado para terminar un embarazo no
deseado practicado por personas que carecen de las calificaciones necesarias o
practicado en un ambiente sin las mínimas condiciones de seguridad médicas, o
ambos.
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¡Descarga pregúntas de rotación y más Apuntes en PDF de Ginecología solo en Docsity!

ABORTO

Amenaza de aborto se define como la presencia de sangrado trasvaginal, que

puede estar acompañado o no de dolor abdominal, así como ausencia de

dilatación cervical antes de la semana 22 de gestación

Amenaza de aborto temprana se define cuando existe un embarazo de menos

de 14 semanas de gestación

Amenaza de aborto tardía es aquella que se presenta entre la semana 14 a 22

ABORTO: Interrupción espontánea o provocada del embarazo antes de las 20

semanas de gestación y/o el feto pesa menos de 500 gramos.

Aborto en curso (inevitable): Aumento progresivo del dolor, de las contracciones

o de la hemorragia, con modificaciones cervicales o ruptura de membranas

Aborto incompleto: Expulsión parcial de tejidos fetales, placentarios o líquido

amniótico a través de un cuello con modificaciones y sangrado variable.

Aborto completo: Expulsión completa del feto y anexos ovulares con cese

posterior de la hemorragia y del dolor.

Aborto séptico: Infección de causa obstétrica que cursa con fiebre ( 38°C o más)

antes, durante o después del aborto espontáneo o provocado acompañada de

otros signos como dolor uterino, mal olor o pus.

Aborto terapéutico: Terminación médica o quirúrgica del embarazo para prevenir

lesiones graves o permanentes en la mujer embarazada

Aborto recurrente: Pérdida repetida de la gestación o aborto recurrente: es la

pérdida espontánea en dos o más ocasiones de manera secuencial o alterna.

Aborto inseguro: procedimiento realizado para terminar un embarazo no

deseado practicado por personas que carecen de las calificaciones necesarias o

practicado en un ambiente sin las mínimas condiciones de seguridad médicas, o

ambos.

Maniobra de Dublín : consiste en imprimir un ligero movimiento de rotación sobre el eje de la placenta que ocasiona torsión de las membranas y facilita su salida sin romperse o dejar restos en el útero. PRECLAMSIA Es la presencia de hipertensión y proteinuria significativa que ocurre después de la semana 20 de gestación durante el parto o purperio o cuando existe hipertensión en el embarazo SÍNDROME DE HELLP: Es una forma de preeclampsia severa con mayor gravedad la cual se describe por los siguientes signos clínicos:  Plaquetas por debajo de 100 000.  Transaminasas elevadas.  Aumento de la LDH.  Hiperbilirrubinemia (hemolisis).  Hiperuricemia por fallo renal agudo TX EN PRECLANSIAS Preeclampsia sin datos de severidad Metildopa en dosis de 250 a 500mg por día aunque se pueden utilizar inclusive dosis de hasta 2g cada día. Tratamiento de primera línea. Hidralazina en dosis de 60 a 200mg por día. Se usa principalmente en emergencias ya que el riesgo de hipotensión es muy elevado. Labetalol en dosis de 100 a 400mg pero con dosis inclusive de hasta 1200mg al día. Debe evitarse en pacientes asmáticas o insuficiencia cardiaca y en mujeres en labor de parto ya que puede generar bradicardia fetal. Nifedipino dosis de 10 a 20mg hasta 180mg al día. Preeclampsia con datos de severidad Hidralazina con bolo inicial de 5mg IV con bolos de 5 a 10mg IV cada 20 minutos con una dosis máxima de 30mg. Labetalol; 20mg IV seguido de 40 a 80mg cada 10 minutos hasta una dosis máxima de 220mg. Nifedipina: 10mg cada 30 minutos hasta una dosis máxima de 50mg. CRISIS CONVULSIVAS Sulfato de magnesio: 4-6g en 250ml de sol. Glucosada pasar en 20 min. Iv. En una nueva convulsion pasar 2g iv en 5 minutos

ANTIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO

NIFEDIPINO

M.ACCION: inibe la entrada de calcio en las célula muscular lisa, vasodilatador periférico. (acción tocolitica) DOSIS INICIAL: 10 mg vo, junto con carga cristaloide por efecto vasodilatador potente CONTINUACION: si continua con presión alta diastólica, repetir la dosis cada 20 min vo, dosis máxima 50mg FARMACO DE MANTENIMIENTO EN NIFEDIPINO: alfametildopa 250-500 mg vo, c/6-8 horas dosis maxi 2g. para tratamiento ambulatorio impide la síntesis de dopamina a nivel central vasodilatación arteriolar, acción lenta HIDRALAZINA M. ACCION: relajación del musculo liso arterial acción lenta DOSIS INICIAL: bolo 5 mg iv DOSIS CONTINUACION: continuar con bolos de 5-10 mg cada 20 min. DOSIS MAXI(30mg) FARMACO DE MANTENIMIENTO DE HIDRALAZINA: hidralazina 30-50 mg vo c/ 6-8 hrs DOSIS MAXI(200mg) LABETALOL M. ACCION: alfa y beta bloqueante acción rápida DOSIS INICIAL: bolo de 20 mg iv DOSIS CONTINUACION: continuar con dosis intermitente de 40-80 mg c/10 min, hasta una dosis acumulada máxima de 220 mg o infusión continua iv de 1-2 mg min FARMACO DE MANTENIMIENTO DE LABETALOL: NIFEDIPINO 10-20 mg vo c/ 4-6 hrs, dosis maxi(120mg)

MOVIMIENTOS CARDINALES

ENCAJAMIENTO: paso del diámetro mayor de la presentación a un nivel situado por debajo del plano del estrecho superior de la pelvis DESCENSO: proceso mediante el cual el feto atraviesa la pelvis, es continuo y sincronico con el resto FLEXION: generada por el descenso del feto, por la forma osea y la resistencia de tejidos blandos del piso pélvico; permite la presentación del diámetro menor de la cabeza fetal (en condiciones normales el suboccipitobregmatico) ROTACION INTERNA: es el movimiento donde se realiza rotación de la presentación generalmente transversa a la posición anteroposterior EXTENSION: una vez que el feto a descendido hasta el introito vaginal, es generado por el contacto del occipucio fetal con el borde inferior de la sínfisis del pubis y se genera una curvatura hacia arriba. ROTACION EXTERNA/RESTITUCION: retorno de la cabeza fetal a la posición anatómicamente correcta en relación con el tronco fetal EXPULSION: posterior al nacimiento del polo cefálico se libera el hombro anterior a nivel de la sínfisis del pubis y después el resto del cuerpo. ESTADIOS DEL PARTO PRIMER ESTADIO: comprende entre el inicio del tdp y la dilatación cervical completa. Duración de: 10-24hrs en nulíparas y 8-18 hrs en multíparas. Se divide en dos fases: fase latente : intervalo que comprende entre el inicio de tdp y punto en que se observa dilatación cervical hasta los 3-5cm de dilatación (duración 6 - 20 hrs nulíparas y 4-14 hrs multíparas ) fase activa: intervalo que se asocia con una mayor progresión de dilatación inicia 3-5 cm o mas dilatación. A su vez se subdivide en fase de aceleración, fase máxima pendiente y fase de desaceleración(dilatación promedio nulíparas 1.2cm/h y multíparas 1.5 cm/h) SEGUNDO ESTADIO: comprende entre la dilatación cervical completa y el nacimiento del neonato TERCER ESTADIO: comprende a partir de explsion del recién nacido y alumbramiento completo (expulsion de placenta) duración máxima 30 min CUARTO ESTADIO: posterior al alumbramiento revisión instrumentada vaginal para descartar desgarros y primera hora de purperio inmediato