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TEMA 2 Psicopatología del Pensamiento y de
la inteligencia
→ Modos , Distorsiones , Evidencias
- Grienser distinguía entre anomalías de las formas y anomalías del pensamiento – Aquí es donde incluye los delirios. Tenemos :
• Alteraciones en el curso del pensamiento
• Alteraciones en el contenido del pensamiento
El lenguaje es el que nos va a llevar a saber si existen alteraciones. Ej : Tartamudeo El sujeto habla mas despacio de lo que va su pensamiento – Podemos entender , si no hay trastornos orgánicos que puede haber bloqueos en la forma del pensamiento.
En los trastornos esquizofrénicos tenemos lo que se llama así “ Ensalada de palabras”. Palabras sin conexión. Las ideas delirantes – Son problemas en la forma del pensamiento
1) Pensamiento normal y función : “Representación Psíquica”
La representación psíquica es : La capacidad de evocar conscientemente sensaciones , imágenes perceptivas o conceptos abstractos.
Una alteración de esta capacidad por defecto , comprende distintos grados de discapacidad para acceder a un nivel adecuado de abstracción : Dificultades a nivel de significado o la ordenación correcta de ideas , la sintaxis.
Otra alteración da lugar a la “Pobreza ideativa” : Disminución de la riqueza de ideas relacionada con déficits intelectuales.
2) Pensamiento Desreal / Dereístico /Deirético
Propuesto por Bleuler.
• Va en la línea patológica y casi siempre de la esquizofrenia.
• Los elementos subjetivos e imaginativos prevalecen sobre los datos
objetivos. Abstracciones que realiza el sujeto y que no coinciden cuando se comparan con la realidad.
• El sujeto prefiere vivir en un mundo de imaginación en lugar de la realidad..
El mayor problema es que la persona comience a creerse su fantasía y que actúe de acuerdo a su engaño. Ej : “Siento que soy culpable de la Guerra del Golfo”.
Pensamiento fabulado :
- Mitómanos : Pseudología fantástica
- Mentirosos patológicos : Utilizan la mentira que ellos mismos se creen para sacar un beneficio de su grupo.
- En algunas ocasiones , cuando existen lagunas de memoria , se rellenan estas lagunas con pensamientos fabulados para poder dar coherencia a la historia y una linealidad. Fabulaciones. Los Simuladores están también dentro del pensamiento Deirético.
3) Pensamiento Mágico
- Se considera normal. Este tipo de pensamiento se da en sujetos muy primarios y en el inicio de la infancia (4 -5 años). El sujeto prescinde de la capacidad lógica y atribuyendo “poderes mágicos” a ciertas palabras o gestos de modo que cree ,que puede influir en su realidad de ese modo.
4)Pensamiento Autístico
Bleuler lo utiliza para describir la característica mas importante del psicótico. El psicótico , se ahoga en sus propios pensamientos:
- (^) El psicótico se repliega en su “yo”.Vuelca toda su energía y pensamiento para si mismo.
- Va a reducir las experiencias afectivas
- “Secreto Psicótico”. Se callan muchas cosas porque no aceptan la enfermedad y la medicación.
5) Pensamiento Sincrético
Es normal en las primeras etapas evolutivas cuando el sujeto no diferencia aún el “yo” del “No yo”. Ej : El niño , cuando es pequeño , aún se considera como parte de su madre porque no tiene aún formado su “yo”. En adultos es patológico y puede suceder por :
- Toma de Drogas
- Trastornos Disociativos
desencadenar un trastorno primario que tenga síntomas positivos. Ej : Javi Gavioto que se tomo un tripi y a raíz de eso se le empezó a llamar Gavioto.
Los “pródromos” de un enfermedad , son la antesala a la propia enfermedad.
2) Alteraciones en el curso del pensamiento
El curso del pensamiento , se deduce en como asocia el sujeto las ideas , como las selecciona y como mantiene un hilo conductor en esas ideas.
1) Bloqueo del pensamiento
La persona interrumpe su pensamiento como si algo le impidiese continuar. Diferencia entre :
- Si el sujeto puede retomar el discurso donde lo había dejado.
- Si el bloqueo no es consciente y el sujeto no logra retomar la idea inicial. ( Descarrilamiento)
2) Bradipsiquia
Pensamiento enlentecido. Bradilalia : Lentitud en el discurso. Puede ser una forma de hablar , pero tambien un síntoma de: Depresión , Párkinson , algunos tipos de esquizofrenia….
3) “Fading” mental
Debilitamiento progresivo del curso del pensamiento , enlentecimiento del habla e interrupciones que pueden tener continuidad o no. Se da en algunos sujetos alcohólicos. (Siempre tenemos que tener en cuenta los esfuerzos que las personas realizan cuando están pasando una mala situación y tienen que verbalizarla. No hay que sobrepatologizar).
4) Taquipsiquia o pensamiento acelerado
Al sujeto le vienen tantas ideas que las tiene que expresar muy rápido. Disminución del tiempo de latencia entre respuestas y rapidez entre una idea y otra. Se puede dar en estados maniacos , el algunas intoxicaciones (drogas , alcohol) y también en momentos de irritabilidad trastornos de angustia y ansiedad.
5) Fuga de Ideas o “Pensamiento IdeoFugal”
“Taquipsiquia a lo bestia”.El sujeto no es capaz de mantener una idea. Pierde el ritmo , la coherencia y la línea lógica secuencial y da ideas todas juntas. Es típico de la esquizofrenia en trastornos maniacos y algunas veces , obedecen a meras asonancias.
6) Pensamiento Circunstancial o Prolijo
Fallo en la asociación de ideas con una sobreinclusión de detalles innecesarios o banales. Múltiples incisos, temas secundarios … Pero si le das tiempo , el sujeto acaba llegando a una conclusión , a una idea final. Se da en personas normales , personas perfeccionistas , epilépticos , puntillosos , deterioro senil y esquizofrenia.
7) Pensamiento Tangencial
Es lo mismo que el pensamiento prolijo , pero en este caso , la persona no llega a una conclusión ni a focalizar en la idea.
8) Adhesividad o Viscosidad
Lentificación en el flujo de ideas y de la agilidad natural de las asociaciones debido a una exagerada remanencia en el campo de la coherencia. El sujeto se queda apegado a una idea : Ej: Oh América ¡ America … America Esto puede suceder en personalidades muy cultas pero también puede darse en Obsesivos y psicóticos.
9) Perseveración
Suma escased ideativa con repetición monótona de la misma idea o pensamiento. Típica en sujetos esquizofrénicos. Ej : ¿Dónde has vivido? En Bilbao ¿Cuándo te casaste?Me case en Bilbao y ¿Cuántos hijos tienes? Mis hijos estan en Bilbao
10) Asindesis
Disociación del pensamiento , disgregación del pensamiento. Mezcla de ideas sin nexo de conexión , desunidas.
- Cuando esa mezcla de ideas responde con formas gramaticales bien construidas hablamos de disgregación.
- Si tenemos una “ Ensalada de palabras” no hay coherencia , el sujeto lo mezcla todo. No hay nexos claros entre ideas y lenguajes. Discurso absurdo ininteligible y representa uns desestructuración total del pensamiento. Característico de la esquizofrenia.
- Rumiaciones : Ideas y temas repetitivos identificados con una intensidad y frecuencia exagerada que suelen conducir a un cierto grado de irritabilidad o pesadumbre al sujeto. Diferencias entre Rumiación y Preocupación : Una rumiación no tiene porque se absurda respecto al motivo real , una rumiación es una preocupación mas fuerte. Diferencias entre Rumiación y Pensamiento Obsesivo : La rumiación se puede frenar si se distrae la atención pero el obsesivo no puede para las obsesiones - Ideas parásitas o monodeismos : Aparición inesperada y reiterada de una idea simple que altera profundamente el humor de la persona ( Humor = Estado de ánimo) Suele estar libre de otros rasgos psicopatológicos y pueden surgir en : Situaciones de ansiedad intensa y como pródromos de una patología como psicosis o neurosis.(Se diferencian de las ideas obsesivas en que las ideas obsesivas se sienten absurdas y los monodeismos no)
- Ideas sobrevaloradas : Convicciones que el sujeto considera de una solidez exagerada y estos conducen la vida persona. Son ideas que se cargan de un nivel o tono afectivo. Ej Ideas religiosas , fanatismos … Diferencia entre ideas sobrevaloradas e ideas obsesivas : Una persona obsesiva esta encerrada en su propia obsesión y una idea sobrevalorada puede llevar al fanatismo. Diferencia entre ideas sobrevaloradas e ideas delirantes : Las ideas sobrevaloradas pueden ser corregidas de la prueba de la realidad , pero las ideas delirantes , no pueden ser corregidas de la realidad. Se dan sobrevaloraciones en sujetos paranoides , querulantes (que buscan la justicia y estan siempre dispuestos a meterse en jaleos por ella como “Don Erre que Erre”). También se da en celos patológicos , en la hipocondría , en las parasitofobias , en la anorexia nerviosa y en el transexualismo. Se llaman también “ideas deliroides” porque están próximas al delirio pero no son delirio. - Ideas obsesivas : Son ideas que se reconocen como propias pero se viven como absurdas (Diferencia de las ideas o pensamiento xenopático). En las ideas obsesivas no solo tenemos la parte ritualista, pueden ser impulsos, a veces en una línea agresiva, sexual etc. A veces desemboca en sentimientos de culpa. Pero son más frecuentes de lo que parece, es muy posible que aparezcan en situaciones de gran ansiedad. (La ansiedad prepara para la lucha o la huida , entonces los impulsos /ideas obsesivas se encaminan en esa dirección. Si el estímulo ansiógeno , desencadena una conducta de evitación , estamos hablando de “Ideas fóbicas” )… Hay muchos estímulos que generan la reacción ansiosa, y dependiendo de cómo se relacione la persona con la ansiedad, así será la naturaleza del impulso o idea obsesiva.
- Pueden ser imágenes, melodías... En personas obsesivas, es frecuente la duda porque no pueden escoger.
- Ideas Fóbicas : Temor a enfrentarse a situaciones. Las fobias se definen por la conducta de evitación. El fóbico se encarcela en su idea , o se enfrenta o se escapa.
- Delirio /Ideas Delirantes : La palabra proviene del latín “ Delirere” que significa : Salirse del surco. Distinción entre idea delirante y delirio propiamente dicho : La idea delirante , no está sistematizada , el delirio si. 4 Características :
- Son irreductibles mediante la lógica
- Hay una certeza total en el delirante. El delirio es sitemático.(Una vez que se duda del propio delirio te sales de la psicosis)
- Buscan la lógica de su propio mundo caótico ya que no se puede vivir en el caos. Construyen una formación lógica de su idea.
- Las ideas delirantes , no se corrigen con la prueba de realidad. Hay ideas dentro del delirio que pueden ser : Falsas e ilógicas y Falsas y lógicas. Se le intenta buscar la trampa a la logicidad de su delirio. En un sujeto paranoico , todo lo demás es normal y solo una parte pequeña es el delirio:
Un sujeto paranoico , suele estar a la defensiva. El DSM IV define la idea delirante como :
- La falsa creencia basada en una inferencia incorrecta relativa a la realidad externa que es firmemente sostenida a pesar de lo que casi todo el mundo cree y a pesar de cuanto constituye. Una idea delirante para la persona es una prueba o evidencia incontrovertible. ¿Qué sucede con esta definición? Que los genios han sido considerados de locos por tener ideas diferentes a la realidad externa de la época. La realidad tiene un contexto cultural. Si estas ideas pueden ser comprobadas y verificadas , entonces aumenta la credibilidad y cambia el paradigma.
Cuando una creencia errónea conlleva un juicio de valor , solo se considera una idea delirante porque no hay delirio sistematizado : Una persona cree algo , en el delirio , la persona tiene la certeza. Cuando la idea delirante se convierte en delirio y se sistematiza , no hay mucho que hacer , cuando solo existe una idea delirante si se puede actuar. El delirio va a repercutir siempre en la conducta del sujeto.
- Difusión del pensamiento : El enfermo cree que sus ideas pueden ser escuchadas y difundidas por los demás. Es una experiencia pasiva , no querida , desagradable. - Lectura del pensamiento : El sujeto nota que sus pensamientos son leidos por los demás como si su mente fuera transparente para ellos. (Se siente controlado)
- Inserción del pensamiento : El paciente experimenta que sus pensamientos son extraños (Xenopáticos) pero que le son impuestos de manera inexplicable. - Robo del pensamiento: El paciente siente que su mente ha sido vaciada o que le han robado las ideas o lo que iba a decir. (El paciente entiende que otro tiene algo que es suyo)
- Eco del pensamiento : Tienen la molesta sensación de escuchar sus propios pensamientos al tiempo que se le ocurren. El sujeto se vuelve emisor y receptor. Tiene la sensación pero realmente no lo oye.
TEMA 4 : PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN E
IMAGINACIÓN
Asumimos que la percepción implica aspectos subjetivos fundamentales. El proceso perceptivo no es una mera copia de la realidad , sino que media una interpretación activa y que esa interpretación que hacemos se basa en expectativas , experiencias previas y predisposiciones personales. Podemos clasificarlas en:
Distorsiones : Modificación en la percepción de un objeto que realmente
existe. Distorsiones sensoriales en algunos manuales , pero es mas correcto decir ; Distorsión perceptiva , porque alude al verdadero núcleo de la distorsión. La anomalía de las distorsiones , no reside en los órganos sensoriales, reside en la subjetividad. En muchas ocasiones , tienen su origen en trastornos de naturaleza orgánica y que suelen ser transitorios (Fiebre , intoxicaciones …) También tiene que ver con la relación estímulo – contexto y receptores.
Engaños perceptivos .Alucinaciones : Definido como una percepción
sin objeto, percibir algo que no está ahí. Características generales :
- Experiencia perceptiva nueva
- Suele convivir con el resto de percepciones normales. Dentro de la realidad percibe otras cosas
- No se fundamentan en estímulos reales existentes fuera de la vida del individuo
- Se mantienen activas a pesar de que el estímulo que las produjo ya no se halle físicamente presente (Imágenes eidéticas , imágenes parásitas y consecutivas)
Pseudoalucinación : Alucinaciones psíquicas. La experiencia perceptiva está fundamentada en la realidad por eso en la pseudoalucinación , no se pierde el sentido de realidad. En la alucinación si. El sujeto lleva esta cuestión en su plano interno y no en el plano espacial .Si se fundamenta en estímulos.
Alucinosis : Percepción sin objeto y sin pérdida de realidad. Delirium Tremens el sujeto tiene alucinaciones y el mismo , es consciente de que eso no es real. En la alucinación pura , el sujeto no tiene sentido de realidad , no lo distingue.
Clasificación de las distorsiones perceptivas
1) Anomalías en la percepción de la intensidad de los estímulos :
- Hiperestesias : Percepción muy intensa del estímulo
- Hipoestesias : Percepción muy baja del estímulo , poco intensa respecto a la calidad del estímulo
- Anestesias : Ausencia total de percepción de la intensidad del estímulo
- Hiperalgía : Percepción excesiva del dolor
- Hipoalgia : No se percibe el dolor con la intensidad suficiente. (Es peligroso porque si no percibes el dolor , tampoco podrás identificar la gravedad de una lesión propia)
- Analgesia : Ausencia total de dolor
Entre las variables que mas influyen en la percepción del dolor : El cansancio , la habituación , el nivel de estímulos previo. Existen situaciones en la que se habla de normalidad y anormalidad en la percepción del dolor relacionado con criterios estadísticos. Las anomalías pueden tener su origen a nivel neurológico , funcional , transitorio o por consume de tóxicos y la intensidad de las percepciones puede verse alterada (Ej , depresiones , , trastornos del estado de ánimo , trastornos de ansiedad , migrañas y estados de intoxicación en los que suele haber hiperacusia.
5) Anomalías en la estructuración de estímulos ambiguos
- Ilusión : Se conceptualiza como una distorsión perceptiva en la medida que se define como una percepción equivocada del sujeto. Suelen ser resultado de las personas al organizar en un todo significativo elementos mas o menos aislados entre si respecto a un fondo. (Ej cuando esperas a alguien y ves a alguien parecido y crees que es el) Son el producto de las predisposiciones internas subjetivas y los estímulos externos existentes.
- Pareidolia : Cuando el individuo propone una organización sobre un estímulo ambiguo y poco estructurado. (Buscar formas en las nubes)
- Sensación de presencia : Especie de sexto sentido que conlleva una experiencia sensoperceptiva compleja donde la persona tiene la sensación de que no está sola aunque no hayan alrededor , estímulos que lo indiquen. Es frecuente en situaciones de cansancio físico extremo , soledad( drástica reducción de estímulos). Influye en el estado emocional y en umbrales perceptivos bajos ; muy sensibles. Personas que hablan con los muertos.
6) FORMAS DE DELIRIO
Dependiendo de la patogénesis
Delirios exógenos : Alteración en la conciencia que produce confusión mental debido a causas orgánicas. Infecciones , trastornos vasculares , demencias… etc. El sujeto participa activamente y de lleno en su delirio con la sensación de realidad total. Una vez remitido el delirio mediante el control orgánico , la persona sufre un periodo de amnesia aguda sobre el episodio delirante. Delirios esquizofrénicos : Delirio poco estructurado , poco sistematizado y monótono. Delirio parafrénico : Suele ser de temática de grandeza con mucha riqueza ideativa y a pesar de su delirio , el sujeto no pierde el control de la realidad pero la evolución es crónica y sin deterioro. Delirio con desarrollo paranoico : No hay deterioro y se desarrolla sobre una base incorrecta. Sobre esa base se forma toda una estructura lógica de ideas. Es un delirio comprensible para los demás , muy sistematizado y muy coherente , pero parte de una cuestión ilógica. (El se ha sentido asi) Reacciones Deliroides : K. Schneider. Reacciones delirantes transitorias que ceden con frecuencia ante la lógica. Desencadenadas por acontecimientos puntuales , situaciones traumáticas.
Tipos de Delirios
DELIRIOS DEPRESIVOS
Los delirios depresivos están mediados por las relaciones que tiene el paciente con su mundo
- Delirios de ruina: Sensación de ruina, de no tener nada , de estar vacio. El peligro es que el sujeto proyecte su pena sobre las personas cercanas - Delirios de culpa : El sujeto se siente culpable de todo lo que ocurre a su alrededor. Pueden tener un sentimiento de culpa inmenso. - Delirios hipocondriacos : El sujeto se siente afectado por las mayores enfermedades y lo manifiesta de forma subjetiva con síntomas falsos. Una forma de delirio hipocondríaco es el Síndrome de Cotard F 0 2 2Es una forma de defensa contra la pena. (Negar partes del cuerpo o negar el cuerpo entero). Lo paradójico es que dicen que no estan y que no son , pero actuan como si estuvieran.
DELIRIOS PERSECUTORIOS
Es la forma mas frecuente de Delirio , la persecución puede ser física o psíquica .Algunas veces se dan casos de” moobing “ cuando lo que en realidad ocurre es un delirio.
DELIRIOS MÍSTICOS
El sujeto asume sus funciones y misiones en la vida como si fuera un personaje divino. Es muy propio que suceda con líderes sectarios. Las sectas suelen captar a personas melancólicas y dependientes.
DELIRIOS MEGALOMANIACOS O DE GRANDEZA
Hiperbolización de todos los valores personales o creerse que uno es un miembro especial o una persona de alto standing.
DELIRIO ERÓTICO
El sujeto se siente deseado y que todo el mundo se puede namorar de el incluso , personas que no conoce están enamoradas de el.
DELIRIO CELOTÍPICO
- Fonemas : La alucinación auditiva cobra ya significado. Lo normal , es oir voces familiares en tono imperativo o burlón. Suelen ser desagradables pueden ser breves o largas , con contenido amenazador y pocas veces con contenido amigable. Se suele dar tambien eco del pensamiento( el sujeto oye sus pensamientos a medida que los piensa)
- En segunda persona son típicas de insulto
- En tercera persona cuando se habla de que alguien quiere hacerle algo al paciente Se suelen dar en : Psicosis endógena , depresión mayor y en estados orgánicos
- Visuales Fotopsias : Simples. Luces , figuras geométricas , destellos Complejas : Figuras animales , humanas …. Tamaño :
- Pequeñas : Alucinaciones Liliputienses
- Grandes : Alucinaciones Gulliverianas Autoscopia : Consiste en verse a si mismo reflejado como en un cristal Autoscopia negativa : El sujeto no se ve en el espejo. Típica del Delirium Tremens. Epilepsia del Lóbulo temporal , por tóxicos alucinógenos y en la esquizofrenia. El sujeto puede describirlo gracias al lenguaje.
- Olfativas A veces no es definible con el lenguaje. Suelen ser de carácter desagradable y con significado concreto. Ej : Huele a vaca muerta. Incluso ese olor , puede provenir de uno mismo o de lo externo.
- Gustativas Esquizofrenia , depresiones graves y estados delirantes crónicos (Ideas fijas)
- Táctiles o Hápticas El sujeto se siente tocado , pellizcado , empujado por alguien que no existe y puede ser de modo activo o pasivo. Activas F 0 2 2El sujeto ha tocado algo inexistente Pasivas F 0 2 2El sujeto se siente tocado
- Térmicas El sujeto nota un excesivo calor o un excesivo frio
- (^) Hídricas
Se perciben fluidos
- Parestesia Sensación de hormigueo , pero cuando coge el matiz de alucinación y se cronifica , se considera delirante
- Alucinaciones de formicación Sentir animales o insectos dentro del cuerpo que corren por debajo de la piel. Alucinaciones dermatológicas o zoopáticas. Propias del Delirium Tremens también se da en la psicosis cocaínica.
- Cenestésicas Proceden del interior del cuerpo la sensación es de que sus órganos se están viendo afectados. El paciente suele estar convencido de que un animal se arrastra por su cuerpo y suele ser muy bizarro , generalmente raro y extravagante pero la persona lo puede definir claramente mediante el lenguaje
- Cinestésicas Siente que partes de su cuerpo se mueven aunque el no se mueva. Sensación muy vivida. Se suele dar en trastornos neurológicos y pacientes con Parkinson.
VARIANTES DE LA EXPERIENCIA ALUCINATORIA
- Pseudoalucinaciones : Percepción alucinatoria producida por un estímulo. Podremos distinguir una pseudoalucinación por la crítica que el sujeto haga mediante el lenguaje : Ej : Me parece haber visto …. Alucinaciones : He visto La mayoria se pueden explicar por procesos externos. A medio camino entre las imágenes y las alucinaciones. Generalmente suelen ser auditivas o visuales Jasper : considera a las pseudoalucinaciones como un tipo especial de imágenes. Sedman : Si el paciente informa de una expresión vivida y convincente como una percepción real es una alucinación y en caso de que la persona realice una crítica, es una pseudoalucinación. Kraulp y Taylor: El término se ha utilizado en 2 modos:
- Pseudoalucinación percibida : Alucinaciones que el resto reconoce como no reales (Similar a imágenes hipnagógicas)
- Pseudoalucinaciones integradas : Alucinacis introspectivas, ensoñaciones, pseudoalucinaciones durante un breve periodo de tiempo(Pseudoalucinar
- Alucinación Funcional
Indicios concretos Claridad del informe: Cuanto mas vaga es la experiencia del sujeto, menos convincente y mas borroso se hace el informe No debemos presuponer que el sujeto que presenta delirios presenta también alucinaciones. El 90% de los sujetos con alucinaciones , tiene delirios; pero solo un 35% de los sujetos que tienen delirios tienen alucinaciones) El 2% de los pacientes que presentan alucinaciones ademas, las presenta en mas de una sola modalidad. Cronicidad: Cuanto mas crónica sea la alucinación , menos perturbadora va a ser para el sujeto. El sujeto ya ha normalizado su propia alucinación. No hay total correspondencia entre alucinaciones y patologías específicas pero si podemos saber que en el aura epiléptica y en a esquizofrenia se pueden dar todas las modalidades.
- En la histeria : Auditivas , visuales, táctiles
- En la Paranoia : Visuales auditivas Las alucinaciones mas frecuentes son : Las auditivas , seguidas de las visuales, seguidas de la somáticas, olfativas , táctiles y gustativas.
En episodios agudos de esquizofrenia, las alucinaciones suelen ser auditivas, amenazantes , acusatorias. Cuando la esquizofrenia va perdiendo fuerza las imágenes pierden fuerza tambien y pueden convivir con sus alucinaciones. Schenider habla de diagnósticos de primer rango en esquizofrenia, pero las alucinaciones no son síntomas patognomónicos de la enfermedad:
- Que el paciente oiga voces continuas sobre sus acciones
- Voces en 3ª persona
- Que oiga sus propios pensamientos en voz alta (Eco del pensamiento)
En trastornos afectivos mayores: La auditiva es la que mas acompaña a este tipo de trastornos.
- En la depresión : Son alucinaciones congruentes con el estado de ánimo (Que existan síntomas psicóticos en el trastorno depresivo se considera que a alcanzado un alto nivel de gravedad)Se pueden dar en un 25%. Tono imperativo, voces sobre las propias acciones.
• En la manía : Las alucinaciones suelen ser auditivas o visuales breves y no
en tono imperativo( lo imperativo es mas típico en esquizofrenia). Remitiendo el episodio maniaco , el sujeto las cataloga como visiones
• En los síndromes orgánicos que alteran el Estado de ánimo :
Encontramos alucinaciones con sustancias como la Reserpina, la Metildopa, algunos alucinógenos, Alteraciones endocrinas(Hipotiroidismo). Enfermedades orgánicas graves, pueden dar lugar a cuadros de depresión premórbida F 0 2 2antes de la enfermedad
• Deficiencias sensoriales : Alucinaciones en deficiencias como sordera y
ceguera. Síndrome de Charles Bonet en ancianos debido a la degeneración visual. Alucinaciones liliputienses al anochecer con ausencia de delirios. Alucinaciones liberadas o emitidas
• Variaciones fisiológicas que pueden producir alucinaciones :
Cambios de temperatura Privación de alimento Exceso de comida Enfermedades del SNC Lesiones en el Lóbulo temporal sensible para alucinaciones negativas , auditivas , visuales, olfativas Lesiones en la región hipocámpica : Distorsiones liliputienses, cambios en la imagen corporal y olores desagradables.
• Otras circunstancias : Intervenciones quirúrgicas donde se utiliza la
quetamina como anestésico. Alucinaciones no complejas gustativas y olfativas
Tema 4: Psicopatología de la afectividad
Se distingue en términos duales, pero es una concepción occidental porque en muchos países , estas dicotimias no existen.
Síntomas afectivos que componen la psicopatología de la
afectividad
- Alegría patológica 2 tipos : Manía: Hipomanía mantenida. Expansividad mantenida de la alegría; sin que exista estímulo desencadenante y descontextualizada. Hipomanía: Alegría y expansividad dentro de un contexto. Hay un estímulo desencadenante.
