MIELOMA MULTIPLE
También conocido como mielomatosis o enfermedad de Kahler. Es un tipo de cáncer
en la medula ósea en el que existe proliferación anormal de células plasmáticas; se
engloba dentro de los cuadros de gammapatias monoclonales. Constituye la neoplasia
de células plasmáticas más frecuente. La edad media se sitúa entre los 65- 70 años; no
existe predominio sexual.
Formas clínicas especiales:
-Mieloma quiescente: Componente M sérico >3g/dl y este tipo de pacientes no presenta
síntomas
-Mieloma no secretor: pacientes con mieloma múltiple pero no se puede detectar
componente M. Síntomas similares al mieloma múltiple
Criterios diagnósticos:
Triada: componente M sérico o urinario, infiltración medular por células plasmáticas y
lesiones osteoliticas. Presencia de marcadores: CD38, CD138 Y CD56 (presente en
NK).
Manifestaciones clinicas
Dolores óseos (síntoma más frecuente), infecciones a repetición (la que más destaca
es la neumonía neumocitica), sintomatología secundaria a hipercalemia (nauseas,
vomito, poliuria, polidipsia, cefalea), alteraciones neurológicas (radiculopatia
lumbosacra)
Diagnóstico diferencial:
Metástasis ósea, gammapatia monoclonar de significado incierto, amiloidosis primaria.
Datos de laboratorio:
-VSG: alto
-Anemia: por infiltración medular
-Células plasmáticas: heterogéneas
Exámenes:
-Biopsia de medula
-Hemograma
-Inmunicitogeneticos y presencia de componente M
Tratamiento:
-Pacientes candidatos a trasplante (<70 años y buen estado físico)
*BTD (bortezomib, talidomida, dexametasona
-Pacientes no candidatos para transplante(>70 años y mal pronóstico)
*MPT (Melfalan, prednisona, talidomida
