SENTIR LO QUE
SUCEDE
UNA BIOLOGÍA PARA EL CONOCIMIENTO
Los pacientes con anosognosia presentan detrimentos en el hemisferio derecho, en una
región que incluye las cortezas en la ínsula, en las áreas cito arquitectónicas 3, 1, 2 de la
región parietal y en el área S2, también parietal, localizada en las profundidades de la
cisura de Silvio. El daño afecta la materia blanca debajo de estas regiones, perturbando
su interconexión y sus conexiones con el tálamo, los ganglios básales y las cortezas
motoras y prefrontales. El daño parcial en este sistema de multicomponentes no causa
anosognosia
Si bien en neurología no escasean las condiciones estrafalarias, la anosognosia es una de
las más raras. El ejemplo clásico es el de una víctima de hemorragia cerebral, con el lado
izquierdo totalmente paralizado, incapaz de mover mano y brazo, pierna y pie, mitad de la
cara inmóvil, inepta para erguirse o caminar, que desatiende todo el problema y asevera que
nada sucede. Cuando se les pregunta cómo se sienten, los pacientes con anosognosia
contestan con un sincero "Estoy bien". Babinsky describió por primera vez esta asombrosa
condición a comienzos del siglo veinte
Las áreas cerebrales que entrecruzan señales en la región global del hemisferio dañada
en la anosognosia tal vez producen, por su interacción cooperativa, el mapa más
integrado y abarcador del estado del cuerpo de que pueda disponer el cerebro.8 He
sugerido que la anosognosia resulta principalmente de la incapacidad de representar
automáticamente los estados corporales actuales por los apropiados canales de
señalización, que son los del sistema somatosensorial. De una manera u otra, ésta es la
explicación más frecuente del problema.
LA CONSCIENCIA AMPLIADA también presenta compromiso en pacientes que desarrollan
falencias graves de memoria de trabajo, cuyas ins' tancias más dramáticas ocurren
después de un extenso daño en el lóbulo frontal, que afecta el aspecto externo de ambos
hemisferios cerebrales. La gama de imágenes que estos pacientes pueden con' servar en
la mente en un momento dado es harto restringida. Por consiguiente, no pueden alcanzar
niveles altos de consciencia ampliada. También es posible hallar ejemplos de
consciencia ampliada derruida en ciertas condiciones psiquiátricas, aunque, dada su
complejidad, cualquier interpretación desde la perspectiva que aquí desarrollamos debe
ser considerada tentativa. Con todo, es razonable decir que en sus etapas más agudas y
severas, la manía y la depresión muestran alteraciones de la consciencia ampliada. Uno
puede aventurar que el self autobiográfico de los estados maníacos se expande
considerablemente, en tanto que en los casos severos de depresión se restringe