Electrocardiografía: Postulados, Derivaciones y Morfología de las Ondas - Prof. Aguilar Za, Diapositivas de Cardiología

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ELECTROCARDIOGRAFÍA

Postulados ECG

Dra. Norma Iliana Tapia Soto

MC Pediatra

Electrocardiografía

1. Concepto.
2. Postulados de Einthoven.
3. Postulados de Goldberger, Wilson
4. Derivaciones (concepto)
5. Derivaciones estándar.
6. Nomenclatura del EKG.
7. Derivaciones aumentadas
8. Derivaciones precordiales
9. Correlación del potencial de acción con el EKG

• Comprensión del estimulo

que pasa por el corazón

• Registrar la actividad

desde distintos puntos –

Derivaciones

• La morfología EKG

diferente

• Derivada : registro

indirecto, mide corriente

(línea recta) – diferencia

de potencial entre dos

puntos

• ECG 12 derivaciones
• 6 plano frontal bipolares
  • 3 derivaciones estándar I, II, III (Einthoven)
  • 3 derivaciones de miembros AVR, AVL y AVF (Wilson /Goldberger)
• 6 plano horizontal mono polares precordiales V1 a V - Electrodo indiferente (central terminal de Wilson) - Electrodo explorador (trazo)

Utilidad Derivaciones Bipolares

1. El ritmo cardíaco.

2. La posición del corazón.

3. Las medidas de las

ondas, espacios y

segmentos, sobre todo

en D2.

4. La frecuencia cardíaca.

Derivaciones Plano Frontal

• Monopolares
• VR brazo derecho (electrodo positivo)
• VL brazo izquierdo
• VF pierna izquierda
• Central terminal Wilson (centro corazón) electrodo negativo
• Potencial eléctrico absoluto
• Deflexiones muy pequeñas

• 6 derivaciones: 3/ Utilidades: precisa, Dx topográficos, posición del corazón y la extensión de las zonas lesionadas.

Derivaciones plano Horizontal o Precordiales

• Se obtienen usando el sistema de Wilson.
• El electrodo explorador (positivo) se coloca en el precordio
• V1 y V2 VD
• V3 y V4 Tabique IV y pared anterior VI
• V5 y V6 Pared anterior y lateral VI

Precordiales Derechas

• V1R: 4° EII con línea paraesternal izquierda.
• V2R: 4° EID con línea paraesternal derecha.
• V3R: Entre V2R y V4R.
• V4R: 5º EID con LMC der.
• V5R: 5º EID con línea axilar anterior derecha.
• V6R: 5º EID con línea axilar media derecha. Infarto ventricular izquierdo de la pared postero inferior o inferior, extensión – VD

Derivaciones Medrano

• Descritas por Medrano y de Michelli en
• Útiles para el diagnóstico del IAM extendido al ventrículo derecho:
• Medrano 1 (M1) o Medrano derecha (MD): electrodo sobre la última costilla derecha, en su intersección la línea medioclavicular derecha.
• Medrano 2 (M2) o Medrano epigástrica (ME): electrodo sobre apéndice xifoides.
• Medrano 3 (M3) o Medrano izquierda (MI): electrodo sobre la última costilla izquierda, en su intersección la línea medioclavicular izquierda.
• Los cables utilizados son V1, V2 y V3 para MD, ME y MI, respectivamente.

Morfología de las ondas plano frontal

• La morfología (positiva, negativa o bifásica)
• la amplitud de las derivaciones electrocardiográficas
• Dependen de la proyección del vector medio sobre los ejes de las derivaciones I, II y III, representadas en el sistema de referencia triaxial

Morfología de las ondas plano frontal

• Morfologías ECG obtenidas en las derivaciones representan la proyección en el plano frontal de las fuerzas eléctricas de activación del corazón
• Depende de la proyección de los vectores instantáneos del corazón sobre el sistema de referencia hexaxial

Onda P : Actividad auricular. Intervalo PR : inicio de la onda P hasta el comienzo del complejo QRS. Representa el tiempo de conducción aurículo-ventricular Segmento PR : Final de la onda P y hasta antes del inicio del complejo QRS.(Pausa fisiológica) nodo AV, despolarizar los ventrículos. Complejo QRS : Despolarización ventricular. Onda T : representa la repolarización ventricular. Intervalo QT: va desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T. Mide la despolarización y la repolarización ventricular. Segmento ST : desde el final del complejo QRS hasta antes del inicio de la onda T Onda U : Repolarización músculos papilares

Nomenclatura:

Intervalos: incluye onda

segmentos: no la incluye