Tuberculosis
infantil
Docente:
Dr. José Julián Contreras Carreño
Curso: Pre Internado C2T1
Integrantes:
- Coronado Vivas Lucia
- Alvarado Yañez Angie
- Sedano Chiroque Franshesca
- Garcia Lopez, Keyla Maydali
- Tassara Cruz Guilliana Isabella
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Tuberculosis Infantil: Guía para Estudiantes de Medicina, Esquemas y mapas conceptuales de Pediatría
UN BREVE RESUMEN DE TUBERCULOSIS INFANTIL
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
2022/2023
1 / 14
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Tuberculosis
infantil
Docente:
Dr. José Julián Contreras Carreño
Curso: Pre Internado C2T
Integrantes:
- Coronado Vivas Lucia
- Alvarado Yañez Angie
- Sedano Chiroque Franshesca
- Garcia Lopez, Keyla Maydali
- Tassara Cruz Guilliana Isabella
- Tuberculosis infantil
DEFINICIÓN
- Se define como la infección de la bacteria
Mycobacterium tuberculosis en la edad
pediátrica, la cual requiere una exposición
previa a un contacto bacilífero; para luego
presentarse como una infección latente o
activa, ya sea pulmonar (85-90% de casos) o
extrapulmonar (10-15%).
- Los niños son excepcionalmente bacilíferos.
01
Mycobacterium tuberculosis:
● Bacilo ácido alcohol resistente.
● Inmóvil, no esporulado.
● Alto contenido de lípidos,
metabolismo aeróbico estricto.
● Resistente al frío, de
crecimiento lento.
● Patógeno intracelular.
Factores de riesgo: ● Origen en zonas endémicas. ● Nivel socioeconómico bajo. ● Con inmunosupresión o malnutrición. ● Tratamiento prolongado con corticoides o terapia biológica. ● Hijo de madre con TB ● No haber recibido vacuna contra BCG.
Entre 2010 al 2017 la TB infantil y del adolescente
representa entre 9-13% del total de casos, con una
tasa de incidencia entre 22.8 a 36 y de morbilidad
entre 23.5 a 37.4 por 100 000 habitantes.
MBT Transmisión INHALACIÓN
(>4h mismo habitáculo/ enfermo bacilífero)
BACILOS
(más pequeños <5micras
<10bacilos)
patógeno intracelular
Inmunidad celular
Niños alteraciones inmunidad
Ingresar
VIA RESPIRATORIA
Espacio alveolar
Encuentro con macrfagos alveolares 1era línea de defensa
No responde
Invasión al tejido intersticial
- FISIOPATOLOGÍA
LATENCIA
Organismo
infectado
Moviliza sus
mecanismo de
defensa
Para contener los
bacilos
Pero:
Algunos pueden
sobrevivir
Quedan en un
estado de
quiescencia dentro
del macrófago
No detecta
crecimiento
bacteriano
Deja de enviar estímulos
a los CD8 y CD
Bacilo
invisible para
el sistema
inmune
Puede
reactivarse
después
INFECCIÓN
LATENTE
El niño está
asintomático
Positividad
tuberculínica y otras
pruebas
Forma inadvertida hacia
una enfermedad pulmonar o
diseminada
- CLÍNICA
Fiebre
Los síntomas de tuberculosis:
Irritabilidad Respiración
rápida Debilidad^
Tos persistente
En ocasiones, puede
debutar de una
manera similar a una
neumonía
bacteriana.
Las adenopatías de gran
tamaño pueden producir
obstrucción bronquial
con atelectasias o
enfisemas, o erosionar
hacia el interior.
Examen físico:
- Adenopatías cervicales.
- Examen pulmonar
normal, o semiología de
condensación o
sibilancias fijas.
Tienden a diferenciarse según la
edad:
- Los lactantes tienen
mayor expresividad
clínica que los niños en
edad escolar.
- En niños en edad escolar
es más frecuente la
sintomatología silente.
DERRAME PLEURAL
● Forma más común de tuberculosis extrapulmonar. ● 12 al 36% de los casos de TBC pulmonar. ● El derrame unilateral indica diseminación directa a la pleura desde un foco subpleural.
● Derrame bilateral indica diseminación hematógena. ● El diagnóstico se basa en el cuadro clínico ● Diagnóstico por imágenes: Radiografía de tórax ● Diagnóstico por otros exámenes auxiliares: test de tuberculina, PCR y valor de ADA mayor a 40 U/L en el líquido pleural.
CUADRO CLÍNICO
● Tos no productiva
● Fiebre
● Dolor torácico tipo pleurítico
● Disnea
TRATAMIENTO 2 meses de HRZ (75 mg + 150 mg + 400 mg) + 4 meses HR ( mg + 150 mg) H: Isoniazida. R: Rifampicina. Z: Pirazinamida
EXTRAPULMONARES
MENINGITIS
Forma grave → mayor incidencia entre 6 meses y 4 años
CLÍNICA
● Presentación subaguda ● Cefalea ● Irritabilidad ● Vómitos ● Afectación de pares craneales ● Alteración de conciencia ● Signos meníngeos → Rigidez de nuca, signo de Kerning y signo de Brudzinski ● Convulsiones
Complicación más frecuente → Hidrocefalia
TRATAMIENTO
2 meses ● Isoniacida + Rifampicina + Pirazinamida + Etambutol o Estreptomicina (mejor penetración del SNC) 10 meses ● Isoniacida + rifampicina Se recomienda el uso de corticoides en fases iniciales Prednisona 1-2 mg/kg/día o dexametasona 0.3-.0.5 mg/kg/día cada 8-12 h por 4- sem En hidrocefalia Drenaje Válvula de derivación ventrículo-peritoneal
LCR
● Pleocitosis con linfocitosis ● Hipoglucorraquia ● Hiperglucorraquia
4
Recojo de muestra
En el niño, dada la dificultad para expectorar, se realiza el estudio en el jugo gástrico, recogiendo 3 muestras en ayunas mediante sonda nasogástrica en días consecutivos. Una nueva técnica es la obtención de esputo inducido.
Baciloscopia
con tinción
Ziehl-Neelsen o
fluorescencia con
auramina;
Estudios
microbiológicos
● Muestras ● Tinciones y cultivo ● Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) ● IGRA: Ensayo de liberación Gamma.
Interferon gamma release assays (IGRA): mide la cantidad (QUANTIFERON) o el N° de células (T-SPOT.TB) que producen IFN-g (interferón gamma) como respuesta de las células T sensibilizadas por MT.
Los cultivos se realizan en medios
sólidos (tipo Lowenstein, 4-
semanas) o líquidos (tipo
Middlebrook, 15 días-1 mes).
- TRATAMIENTO
Primera fase: 2 meses
(HREZ) diario (50 dosis)
Segunda fase: 4 meses
(H3R3) 3 veces por semana
(54 dosis)
Profilaxis
Profilaxis en 1° o post infección: niños
menores de 5 años o
inmunocomprometidos.
Isoniacida: 10 mg/kg/día. 8-10 ss (máx 300
mg/día)
En caso de cepa resistente: Rifampicina 15
mg/kg/día (máx 600 mg/día).
● Mantoux menor de 5mm: Suspender
profilaxis
● Mantoux mayor de 5 mm: Realizar
nueva rx para descartar enfermedad.
Menores de 15
años
Primera línea
Referencias bibliográficas
- UNAGESP. Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y Manejo de la Tuberculosis en Pediatría - Versión extensa.
Lima: MINSA. 2018. Disponible en:
https://repositorio.ins.gob.pe/bitstream/handle/20.500.14196/1148/UNAGESP-Tuberculosis%20pediatrica%20MINSA%
DPCTB%202018.pdf?sequence=1&isAllowed=y
- Ramos-Amador JT, Berzosa-Sánchez A, Callejas-Caballero I, Illán-Ramos M. Tuberculosis pulmonar en Pediatría.
Pediatría integral [Internet]. 2021 [cited 2023 Oct 5]. Available from:
https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2021-03/tuberculosis-pulmonar-en-pediatria/
- Guarda ME, Kreft J. TUBERCULOSIS IN CHILDREN. HOW IS IT DIAGNOSED? Rev médica Clín Las Condes [Internet].
2018;28(1):104–10. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S
- Moreno-Pérez D, Andrés Martín A, Altet Gómez N, Baquero-Artigao F, Escribano Montaner A, Gómez-Pastrana Durán D,
et al. Diagnóstico de la tuberculosis en la edad pediátrica. Documento de consenso de la Sociedad Española de
Infectología Pediátrica (SEIP) y la Sociedad Española de Neumología Pediátrica (SENP). An Pediatr (Barc) [Internet].
2010;73(3):143.e1-143.14. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S
- Arango M. Historia Natural de la Tuberculosis. Fisiopatologia de la infección y la enfermedad en el niño. Neumologia
pediátrica colombia [Internet]. 2015 [cited 2023 Oct 4]; Available from:
https://www.neumologia-pediatrica.cl/index.php/NP/article/view/335/
- Rodríguez Molino P, Santiago García B, Mellado Peña MJ. Tuberculosis pediátrica y tuberculosis congénita. Protoc diagn