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Es un apunte sobre la vacuna BCG para tuberculosis
Tipo: Apuntes
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Caso probable de Tuberculosis Pulmonar (TBP): Toda persona que presenta tos con expectoración o hemoptisis, de dos o más semanas de evolución. En menores de 15 años que presenten durante dos o más semanas tos con o sin expectoración y por lo menos uno de los siguientes: fiebre vespertina, diaforesis nocturna, detención del crecimiento o baja de peso sin causa aparente. Caso de TBP confirmado por laboratorio : Todo caso probable en quien se ha identificado por laboratorio el complejo Mycobacterium tuberculosis en cualquier muestra proveniente del árbol bronquial, ya sea por cultivo, baciloscopía o por métodos moleculares reconocidos por el InDRE. Caso de TBP confirmado por clínica : Todo caso probable en quien la sintomatología, signos físicos, elementos auxiliares de diagnóstico o respuesta terapéutica, sugieren la evidencia de tuberculosis, pero la baciloscopía, cultivo o métodos moleculares fueron negativos. Caso probable de Tuberculosis Meníngea (TBM): a toda persona que presente cualquiera de los siguientes síndromes: infeccioso, meníngeo, cráneo hipertensivo y encefálico, de manera individual o combinada. En menores de 5 años de edad: los que presenten rechazo al alimento, somnolencia e irritabilidad, aunado a los síndromes ya mencionados. Con o sin antecedente de contacto con algún caso de tuberculosis pulmonar, con sospecha por cualquier auxiliar de diagnóstico (por ejemplo citoquímico de LCR, imagenología, entre otros). Caso de TBP descartado: todo caso probable de tuberculosis pulmonar en quien no se confirme el diagnóstico por clínica o métodos de laboratorio. Contacto : persona que convive o ha convivido con un enfermo de tuberculosis de manera intra o extradomiciliaria y que tiene la posibilidad de contraer la infección. Defunción por tuberculosis : a la defunción en la que se determine que la tuberculosis es la causa básica de defunción mediante criterios clínico-epidemiológicos, de gabinete o laboratorio. AGENTE ETIOLÓGICO Complejo de mycobacterium tuberculosis: canetti, bovis, microti y africanum, son bacilos acido alcohol resistente. Son agentes patógenos de seres humanos y M.bovis principalmente de ganado vacuno. Familia Mycobacteriaceae Orden Actinomicetales Son microorganismos aerobios estrictos. 0.3 a 0.6 de diámetro, 1 a 4 micras de longitud, mide menos de 5 micras, se necesita aislamiento respiratorio N MODO DE TRANSMISION Contacto con secreciones nasofaríngeas de personas con TB ACTIVA y bacilífera. Contacto respiratorio Ingesta de leche y otros productos lácteos que no están pasteurizados y que están contaminados con M. tuberculosis o M. Bovis. Vía transplacentaria PERIODO DE INCUBACION Desde el momento de la infección hasta que aparece la lesión primaria, de 4 a 12 semanas, sin embargo pueden transcurrir meses o años entre la infección y la enfermedad. SUCEPTIBILIDAD El mayor riesgo de infección guarda relación directa con la magnitud de la exposición (como el tiempo) y los factores genéticos del huésped. La incidencia es más alta en mayores de 10 años mientras que las formas graves predominan en menores de 5 años.
Bajo peso al nacer (<2kg), desnutrición, DM, insuficiencia renal crónica, infección por VIH y otras formas de inmunosupresion primaria o adquirida. DESCRIPCION DE LA VACUNA Es una preparación de bacterias vivas atenuadas derivadas de un cultivo de bacilos de Calmette y Guerin (M.bovis). Fue administrada por primera vez en 1921 en humanos. En México se inició la vacunación con BCG en
Desde 1993 se incorporó al Programa de Vacunación universal, la cobertura de vacunación en menores de 5 años se mantiene alrededor de 95%. De acuerdo con la NOM 036 SSA2 2012 su aplicación es obligatoria para todo recién nacido, con el objetivo de favorecer la protección contra las formas graves de la tuberculosis. Presentación viene en forma de ampolleta o frasco ámpula de color ámbar con liofilizado y una ampolleta o frasco ámpula con 1 ml de sol salina isotónica inyectable para reconstruir (10 dosis de 0.1ml cada una). Tiene un agente estabilizador ya sea glutamato monosódico o albumina. Una vez reconstituida, la vacuna pierde su viabilidad después de 6 hrs, en el caso de la vacuna que contiene la cepa Tokio 172 la duración es de 4hrs. ESQUEMA DE VACUNACION Se utiliza aguja de 20G x 32mm y Jeringa de 3ml o 1 ml para la reconstitución Para la aplicación del biológico se utiliza aguja de calibre 27G x 13mm con jeringa de 0.5ml o Jeringa de 1 ml con aguja adherida de 30G x 13 mm La vacuna es intradérmica, porque si es SB o IM se disemina al espacio intersticial y se va al drenaje ganglionar y le va a dar Tuberculosis y drena los bacilos y puede dar cáncer ganglionar. INDICACIONES Vacunación en recién nacidos con peso mayor de 2kg (en pacientes menores de 2 kilos no, porque esta inmunodeprimido y si se vacuna le va a dar Tuberculosis.) Niños que no hayan sido vacunados Niños no vacunados que tengan PPD no reactor y estén expuestos a personas con TB. Puede ser administrada la BCG al mismo tiempo que otras vacunas siempre y cuando no sean en la misma extremidad. CONTRAINDICACIONES Embarazo Pacientes embarazadas con VIH y nace él bebe, la vacuna no se aplica, ya que los anticuerpos de la madre están en el producto. Enfermos de leucemia Enfermos con tratamiento inmunosupresor Pacientes con inmunodeficiencias primarias