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El HOMBRO asociado al codo permite posicionar la mano en el espacio.
El hombro es el que une el esqueleto axial con el apendicular, es decir, une al brazo con el tronco. Cintura escapular: está formada por la clavícula y la escapula. La cintura escapular y los huesos de la porción libre del miembro superior forman el esqueleto apendicular superior
Huesos del hombro:
Clavicula: su parte medial se une con el esternón
y la primera costilla, anclando a la cintura escapular con el esqueleto axial. Por su parte lateral se articula con el Acromion (extremo de la escapula) y la escapula se articula con el humero.
Articulaciones del Hombro:
Articulación glenohumeral (ENARTROSIS/esferoidea) es la unión de la cabeza del humero con la glena de la escapula. Articulación subdeltoidea (SINSARCOSIS [articulación falsa pq no hay unión de hueso y hueso]) está por debajo del Deltoide. Articulación escápulotorácica (SINSARCOSIS) es la unión del musculo subescapular con el musculo Serrato Articulación acromioclavicular (ARTRODIA) es la unión de la escapula y la clavicula. Articulación esternocostoclavicular DOBLE ENCAJE RECIPROCO (SILLA DE MONTAR).
La escápula es un hueso triangular plano que se encuentra en la cara posterolateral del tórax.
Tuberculo infraglenoideo se encuentra debajo de la cavidad glenoidea de la escapula. La Apof. Coracoides se inserciona con el musculo coracobraquial. Espina de la escapula: se extiende y forma al acromion. Fosa supraespinosa: aloja al musculo supraespinoso.
Escapula
Humero
Su parte lateral se articula con el acromion y su parte medial se articula con el esternón. Por el extremo acromial se encuentra el tubérculo conoideo que alberga al ligamento conoide.
Más arriba del tubérculo se encuentra la línea trapezoidea que allí se inserta el ligamento trapezoide.
Articulaciones
Clavicula
Art. Esternoclavicular
Art. Glenohumeral
Es una articulación enartrocica (permite todo tipo de movimientos) Es una articulación sinovial, esto protege a las superficies articulares de las presiones y roces. El líquido este contenido dentro de una capsula articular, la cual rodea toda la articulación, entonces abarca la cavidad glenoidea y el cuello del humero. Esta capsula tiene pliegues que se desplazan hasta la parte inferior del coracoides y también recubre el tendón del bíceps raquial. El ligamento transversal del humero recubre las estructuras nombradas.
Une la cintura escapular con el torax. Está compuesta por dos superficies articulares que, una se articula con el manubrio del esternón y otra con el cartílago costal. Estas están unidas por ligamentos. Los movimientos de esta articulación son: elevación, descenso, proyección hacia adelante y atrás.
costillas
Músculos del Hombro
Manguito de los rotadores
Comprende 4 músculos:
Músculo supraespinoso: se encuentra alojado en la fosa supraespinosa Músculo infraespinoso: se encuentra por debajo de la espina de la escapula. Músculo redondo menor: parte desde el Angulo inferior de la escapula hasta el tubérculo mayor. Músculo subescapular: está delante de la escapula.
Deltoides
El musculo deltoides se encuentra rodeando los músculos del manguito rotador. Tiene tres lugares de inserción
Espina de la escapula (hueso que sobresale de los músculos) Estos músculos se insertan en en distintos puntos del tubérculo mayor
Vascularizacion del hombro
La arteria subclavia, que se encuentra por la primera costilla, a partir de esta, se convierte en la arteria axilar y termina en el extremo del musculo redondo mayor porq luego se empieza a llamar arteria braquial. Esta arteria se ramifica en varias ramas arteriales. Algunas son: Arteria subescapular: irriga el musculo Art. Cincunflejas de la escapula y el humero: entrelazan a dichos huesos.
El codo es una articulación sinovial que une al brazo con el ante brazo y este compuesto por 3 articulaciones:
Articulación Humerorradial: comprende el cóndilo del humero y la cabeza del radio (art esferoidea).
Articulación Humerocubital: Entre la tróclea del humero y laincisura troclear del cubito (art
troclear). Estas 2 articulaciones forman la articulación sinovial tipo ginglimo del codo. (movimientos de pronosupinacion)
Articulación Radiocubital: Se encuentra entre la epífisis proximal del cubito y el radio (art trocoide).
La capsula articular es una membrana
fibrosa que rodea la articulación del codo. Se inserta en los extremos laterales de la epífisis del humero hasta la apófisis coronoidea., su superficie interna esta recubierta por una membrana sinovial. Esta capsula esta reforzada por ligamentos colaterales.
Cóndilo o
El codo tiene dos ligamentos colaterales:
Lig colateral radial: va desde el epicondilo lateral (humero) hasta fusionarse con el Lig anular del radio. Lig colateral unlar: va desde el epicondilo medial hasta la apófisis coronoides y el olecranon del cubito.
El codo hace 2 movimientos: La Flexoextensión, generadas por • La articulación humerocubital • La articulación humerorradial.
- La pronosupinación, generada por la articulación radiocubital proximal;
A la articulación del codo la rodean algunas bolsas, las más importantes son:
La bolsa intratendinosa del olécranon, que en ocasiones se encuentra en el tendón del tríceps braquial. La bolsa subtendinosa (del músculo tríceps braquial del olécranon), que se localiza entre el olécranon y el tendón del tríceps, justo proximalmente a su inserción en el olécranon. La bolsa subcutánea del olécranon, que se localiza en el tejido conectivo subcutáneo situado por encima del olécranon. Bolsa bicipitoradial.
El radio y la unla están unidos entre si por una membrana interósea. Los músculos del antebrazo se encuentran en su parte proximal y desde allí actúan como poleas en la muñeca, el carpo y la mano.
En la flexion y abducción interviene la Art radiocarpiana, en la extencion y abducción interviene la Art medio carpiana. Las Art metacarpianas y intercarpianas son sinoviales planas exceptuando el del dedo pulgar (silla de montar)
La Art carpometacarpiano del pulgar permite un movimiento angular (todos los mov) Las Art carpometacarpianas de los otros 4 dedos no son muy móviles. Las Art metacarpofalangicas son sinoviales tipo elipsoidea y permiten movimientosde 2 planos (flexio/extencion y abducción/abducción) Las Art interfalangicas son sinoviales tipo ginglimo (1 plano) movimientos de flexo extensión. Las art metacarpofalangicas y interfalangicas están protegidas por 2 ligamentos colaterales: medial y lateral.
Grande Ganchoso
La fila distal (2da fila) comprende los huesos Trapezoide, Trapecio, Grande y Ganchoso.
Estas dos hileras son las que componen al carpo. Las articulaciones intercarpianas son sinoviales planas.
Estos huesos están unidos por ligamentos anteriores, posteriores e inter óseos.
Los movimientos del carpo acompañan a los movimientos de la articulación radiocarpiana.
NOTA
Las arterias y las venas toman el nombre del elemento óseo por el que trascurren
Los músculos flexores se disponen en tres capas:
capa superficial: de cuatro músculos pronador redondo, flexor radial del carpo, palmar largo flexor unlar del carpo. Todos estos se insertan proximalmente en el epicóndilo medial del húmero mediante un tendón común de los flexores. capa intermedia: formada únicamente por un músculo flexor superficial de los dedos. capa profunda: de tres músculos flexor profundo de los dedos, flexor largo del pulgar pronador cuadrado.
Los músculos Flexores de la Muñeca son:
La SUPINACION se realiza por el musculo Supinador que se encuentra enrollado en el radio y se inserta en la fosa supinadora del cubito. Esta inervado por el nervio radial. El bíceps braquial es el supinador más potente. (se inserta en la tuberosidad del radio)
La PRONACION la llevan a cabo el Musculo pronador
cuadrado y M pronador redondo.
Los flexores de los dedos son 2 :
superficial y profundo, y van desde la epitroclea y se insertan en las falanges. Superficial: el la 1er falange Profundo: en la 3er falange.
EXTENSOR
del indice
EXTENSOR de
los dedos
EXTENSOR
del meñique
Movimientos de la muñeca: Son movimientos combinados en torno a ejes oblicuos:
Flexión/Aducción (inclinación cubital) Extensión/Abducción (inclinación radial) El movimiento de circunducción se define como la combinación de los movimientos de flexoextensión con los movimientos de aducción-abducción.
Las vainas sinoviales son retinaculos (Es la banda de tejido grueso que sostiene y mantiene la
posición de otro tejido) de los músculos flexores y extensores, están compuestos por fascias que mantienen a los tendones en posición. El retinaculo anterior es para los flexores y el posterior para los extensores.
El retinaculo flexor junto con los huesos del carpo conforman el tunel carpiano
