sistema piramidal
Do ponto de vista esquemático
temos 2 neurônios motores, o 1º que
começa no córtex e desce pela medula,
e o 2º que vai inervar os músculos.
Temos modulação no cerebelo e
núcleos da base que vão participar do
sistema piramidal.
A principal queixa é fraqueza,
sempre que pegar um paciente com
fraqueza é provável que ele tenha uma
doença do sistema piramidal no 1º ou
2º neurônio.
Inspeção do trofismo muscular -
queremos ver o trofismo, na academia
observamos.
Lesão no 2º neurônio - ele perde
força muito fácil, avaliar região penar e
não penar.
Doenças de trofismo - pseudo-
hipertrofia.
Tônus muscular - está associado
com um grau de contratura muscular
em repouso, é por conta do tônus que
conseguimos ficar em pé.
Geralmente a lesão do 1º
neurônio causa aumento do tônus
muscular - espasticidade. Lesão do 2º
neurônio causa diminuição.
O tônus aumenta conforme o
grau do movimento.
O 1º neurônio dá o comando, e
o 2º executa.
A rigidez da doença de
Parkinson é a mesma durante todo o
movimento, diferente da espasticidade.
Força muscular - classificamos
em graus, 0, 1, 2, 3, 4-, 4, 4+ e 5.
Plegia - perda de força completa.
Paresia - perda de força
incompleta.
Hemiplegia - perda de força em
metade do corpo.
Pode-se testar os músculos -
rombóides, trapézio, serrátil anterior,
supraespinhal, deltóide, peitoral
maior, latissimus dorsi, bíceps,
braquiorradial, tríceps, articulação do
cotovelo, testar força no punho e
dedos, no polegar.
Manobras deficitárias - o teste
dos pronadores, ou sinal dos
pronadores serve para o paciente com
força grau 4+ (perda de força pequena).
Lesão do lobo parietal unilateral -
se o paciente fechar os olhos e levantar
uma das mãos.
Pode-se testar os músculos dos
membros inferiores - musculatura
flexora e extensora da coxa,
musculatura abdutora no nível do
quadril, adutores, rotação medial ou
