Acadêmico Vilmar Ribeiro
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Antipsicóticos Atípicos: História, Efeitos e Classificação, Trabalhos de Enfermagem
A história dos antipsicóticos atípicos, começando com a clozapina, e discute suas diferenças clínico-terapêuticas em comparação aos antipsicóticos clássicos. Além disso, o texto aborda a superioridade terapêutica desses medicamentos, sua classificação e mecanismo de ação.
Tipologia: Trabalhos
Antes de 2010
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Acadêmico Vilmar Ribeiro
ANTIPSICÓTICOS
(^) Em 1990 surgem os antipsicóticos de segunda geração, que trouxeram uma nova perspectiva para o tratamento da doença. (^) A clozapina (Leponex®), considerada o primeiro antipsicótico de segunda geração (ou atípico) foi descoberta em 1970 mas, devido ao problema da agranulocitose, aparece no mercado somente em 1988, sendo aprovada para uso nos
Estados Unidos em 1990 e no Brasil em 1992.
Antipsicóticos Atípicos
(^) Os novos antipsicóticos agem não apenas nos sintomas positivos, mas também nos sintomas chamados negativos, como a pobreza de pensamento, o embotamento afetivo e a falta de motivação e produzem menos efeitos colaterais extrapiramidais do que os antipsicóticos clássicos. (^) De forma ampla os Antipsicóticos Atípicos são definidos como uma nova classe desses medicamentos que causam menos efeitos colaterais extra-piramidais, ao menos em doses terapêuticas. Eles são os seguintes:
AMISULPRIDA Socian CLOZAPINA Leponex OLANZAPINA Zyprexa QUETIAPINA Seroquel RISPERIDONA Risperdal Zargus ZUCLOPENTIXOL Clopixol (em breve) ZIPRASIDONA Geodon
São classificados em pelo menos três níveis: nível I - clozapina; nível II - olanzapina, quetiapina, ziprasidona e; nível III - risperidona, amissulprida. .
CLOZAPINA (^) É um novo antipsicótico diferente dos neurolépticos clássicos cujo mecanismo de ação pode ser devido ao bloqueio dos receptores dopaminérgicos, tanto D1 como D2, no sistema límbico. (^) Esse bloqueio seletivo explicaria a ausência de fenômenos extrapiramidais, sua notável e rápida sedação e sua forte ação antipsicótica e antiesquizofrênica, assim como seu leve efeito sobre os níveis de prolactina.
Informações Técnicas (^) Clinicamente clozapina produz sedação rápida e acentuada e exerce potente efeito antipsicótico. É de particular interesse que este é observado em pacientes esquizofrênicos resistentes a outros tratamentos medicamentosos. Nesses pacientes, clozapina é eficaz no alívio tanto de sintomas positivos como negativos. (^) Observa-se melhora clínica relevante em cerca de um terço dos pacientes nas primeiras seis semanas de tratamento e em aproximadamente 60% dos pacientes nos quais se mantém o tratamento por até 12 meses. Além disso, tem sido descrita melhora em alguns aspectos de alterações cognitivas.
Estudos epidemiológicos demonstraram também uma redução de aproximadamente sete vezes na ocorrência de suicídio e tentativas de suicídio em pacientes tratados com clozapina , comparadas a esquizofrênicos não tratados com clozapina. clozapina é único no sentido de que não produz virtualmente nenhuma das reações extrapiramidais mais relevantes, como distonia aguda. (^) Síndrome parkinsoniana e acatisia são raras.
Indicações Psicoses severas: esquizofrenia especialmente em formas refratárias a outros tratamentos (esquizofrênicos resistentes). Desequilíbrios bipolares incluindo síndromes maníaco-depressivas.
OLANZAPINA A olanzapina está indicada para o tratamento da esquizofrenia e melhora dos sintomas afetivos normalmente associados com esta patologia e transtornos correlatos. Demonstrou-se também ser eficaz na manutenção da melhora clínica durante o tratamento contínuo em pacientes que tenham respondido ao tratamento inicial.
Em doses inferiores às que produzem catalepsia, a olanzapina reduz a resposta aversiva condicionada, o que indica que sua ação antipsicótica é acompanhada de efeitos colaterais motores mínimos. (^) Após administração oral, a olanzapina é bem absorvida alcançando concentração plasmática máxima de 5 a 8 horas após. (^) A absorção não é afetada pelas refeições.
Indicações Esquizofrenia e outras psicoses em que os sintomas positivos (delírios, alucinações, pensamento desordenado, hostilidade e medo) ou os negativos (indiferença afetiva, depressão emocional e social, pobreza de linguagem) são predominantes.
RISPERIDONA (^) Outros efeitos da risperidona podem ser explicados pelo bloqueio dos receptores alfa 2-adrenérgicos e histaminérgicos H1. (^) A risperidona é bem absorvida pela mucosa gastrintestinal e extensamente metabolizada pelo fígado.
Indicações Controle das manifestações das afecções psicóticas. (^) Como coadjuvante no tratamento de mudanças do comportamento ou transtornos afetivos em pacientes com deficiência mental. Esquizofrenia aguda ou crônica.