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A catarata é uma lesão ocular que atinge e torna opaco o cristalino (lente situada atrás da íris cuja transparência permite que os raios de luz o atravessem e alcancem a retina para formar a imagem), o que compromete a visão
Tipologia: Resumos
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⇒ Cristalino ● Lente biconvexa, incolor e transparente → precisa ser mantida por toda a vida ● Origem no ectoderma de superfície e tem forma suscetível a modificações ● Função de refratar a luz e focar sobre a retina ● Avascular → nutrição pelo humor aquoso e pelo humor vítreo ● Forma de globo aplainado ● Sem vascularização e sem inervação também ● Sintetiza proteínas do estado embrionário e seus antígenos estão sequestrados no interior da cápsula ○ Se esses antígenos passam para a câmara anterior, funcionarão como corpo estranho, gerando reação inflamatória ● Fabricam células e fibras cristalinianas durante toda a vida ○ Cristalino de uma criança é bem menor que o de um adulto ● Realiza a acomodação visual ○ Mecanismo fisiológico que permite uma adaptação necessária para que se tenha uma visão nítida a diversas distâncias ○ Músculo ciliar contrai e as zônulas relaxam ○ Cristalino aumenta seu poder de refração ○ Com a idade, perde-se essa capacidade de realizar acomodação (perda da capacidade das fibras cristalinianas de se alterarem) QUADRO CLÍNICO ⇒ Baixa visual ⇒ Leucocoria → reflexo pupilar branco ● Muito importante identificar precocemente na criança, por existirem outras doenças que podem levar a essa leucocoria
⇒ Congênita → até 3 meses ⇒ Infantil precoce → 3 até 12 meses ⇒ Infantil tardia → após 12 meses ➢ Na prática, considera-se congênita até os 12 meses ⇒ Senil → É o tipo de catarata mais comum (~ 50-60 anos) ➢ Perda da capacidade de metabolizar substâncias ⇒ Traumática ⇒ Associada a doenças oculares ⇒ Associada a doenças sistêmicas ● Metabólicas, dermatológicas, renais, SNC, tecido conjuntivo e musculoesqueléticas ⇒ Causada por corticoide ● Corticoide sistêmico dá mais catarata/opacificação ● Corticoide tópico, além da catarata, pode dar aumento da PIO
⇒ Local do cristalino que está opacificado ● Nuclear → região com as fibras mais antigas, desidratadas e mais duras ● Cortical → região com as fibras mais recentes, mais moles ● Corticonuclear → associação das duas anteriores ● Subcapsular Posterior → mais comum em pacientes que usam corticoide CLASSIFICAÇÃO EVOLUTIVA ⇒ Quanto à evolução da opacificação ● Incipiente ● Em Evolução ● Madura ● Hipermadura → Intumescente, Leitosa e Morganiana
● Exame oftalmológico completo ● Mapeamento da retina → caso o ainda permita a visualização do fundo do olho ● Ultrassom ocular → caso eu não consiga ver o fundo do olho ○ Identificação de algum outro problema, fazer o prognóstico do paciente ● Ecobiometria → calcular o grau da lente que deve ser colocado no lugar do cristalino ● Microscopia especular → calcular a quantidade de células endoteliais da córnea ○ Cada um nasce com um n° de células endoteliais e vai se perdendo ○ N° mínimo de células endoteliais por mm^2 p/ se manter a córnea transparente ○ Avaliar, além da quantidade de células, se elas possuem alguma alteração ● Hemograma, glicemia, ECG com parecer cardiológico, etc ⇒ CONGÊNITA OU INFANTIL ● Expectante → não interfere na visão, fora do eixo visual → correção óptica ● Cirúrgico → quadro mais clássico ○ Unilateral ⇒ 5-8 semanas ○ Bilateral ⇒ 5-12 semanas ➢ Não há contraindicação em fazer a cirurgia nos dois olhos, mas preferem esperar → Facectomia Extracapsular Manual ● Abertura da conjuntiva ● Abertura da câmara anterior → no limbo ou próximo do limbo ● Abertura precisa ser bem grande, quase 180° ● Capsulotomia → retirar um pedaço da cápsula anterior do cristalino ● Extração do núcleo inteiro ● Aspiração do córtex → por ser mole, não sai inteiro como o núcleo ● Implantação da LIO (lente intraocular) ● Sutura da córnea-esclera