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Aspectos cinesiológicos e biomecânicos da articulação do quadril.
Tipologia: Notas de estudo
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Estrutura óssea Função: sustentação de peso, transmissão de forças e locomoção Planos, eixos e movimentos Aspectos patocinesiológicos
Acidentes anatômicos (referências ósseas) :palpação Anatomia da Pelve e fêmur Cartilagem Articular Bursas sinoviais Cápsula articular (mais reforçada anteriormente) Lábio acetabular ou orla (anel fibrocartilaginoso) Obs: Pelve feminina – diâmetro maior e + vertical Orientação do acetábulo: Voltado pouco lateralmente, inferiormente e anteriormente.
Estruturas articulares do quadril: Coxofemoral (femoroacetabular), sacroilíaca e sínfise púbica. Tipo e classificação articular, graus de liberdade e artrocinemática.
Eixo mecânico: 6º Ângulo do colo do fêmur: coxa vara, normal e coxa valga. Crianças: 150º Adultos: 125º Idosos:120º Ângulo de anteversão (torção): 15º
Características biomecânicas mais importantes das articulações sinoviais: Estabilidade articular, Lubrificação articular e Distribuição de carga.
Fatores de coaptação do quadril: Peso (postura ereta), Lábio acetabular, Ligamentos, Músculos, Pressão atmosférica.
ANGULAÇÃO – MOVIMENTO ADM (coxofemoral) Flexão: 0 – 1200. Extensão: 0 – 300. RI: 0 - 40^0. RE: 0 - 50^0. Abdução: 0 – 500. Adução: 0 – 300.
Posição de fechamento da articulação (maior estabilidade articular): ABDUÇÃO – ROTAÇÃO LATERAL – FLEXÃO
MOVIMENTO QUADRIL OU PELVE Rotação anterior, inclinação anterior ou anteversão pélvica (plano sagital) Rotação posterior, inclinação posterior ou retroversão pélvica (plano sagital) Inclinação lateral direita e esquerda (plano frontal) Rotação transversal anterior e posterior (plano transverso)
Marcha e biomecânica do quadril
Estabilizadores passivos : capsula articular e ligamentos
LIGAMENTOS: ILEOFEMORAL (Y invertido= + forte, tensiona com extensão do quadril), PUBOFEMORAL (tensiona durante a abdução e extensão extrema) e ISQUIFEMORAL (Fibras inferiores 1: se tensionam durante rotação lateral extrema e extensão, Fibras inferiores 2: se tensionam durante flexão, juntamente com a cápsula inferior; Fibras superiores: se tensionam durante adução extrema)
Balança de Pauwels: Braço de alavanca do peso corpóreo é aprox. 3 vezes maior que o braço da musculatura abdutora. Para manter o equilíbrio do quadril, a força muscular deve ser aprox. 3X maior que o peso corpóreo. Quando abdutores estão fracos, ou na presença de uma marcha antálgica , o centro de gravidade é deslocado lateralmente em direção ao quadril afetado, diminuindo o braço de alavanca = diminuir carga.
Ações musculares (origem e inserção) Flexores Primários: Íliopsoas (psoas + ilíaco), reto femoral da coxa, tensor da fáscia lata, sartório. Secundários: Pectíneo, adutor longo e magno, grácil (40 e 50 º de flex ) Extensores: glúteo máximo, Isquiostibiais (IQT): bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso Adutores: adutor longo, adutor curto, adutor magno, pectíneo e grácil Abdutores: glúteos médio e mínimo (abdução CCA e CCF; estabilizar pelve unilateral), Tensor da fáscia lata (manter tensão da banda iliotibial) Obs: Sinal de Trendeleburg Rotadores externos (laterais): obturadores externo e interno, quadrado femoral, piriforme, gêmeo inferior e superior Rotadores internos (mediais): glúteo mínimo, tensor da fáscia lata
Flexão do quadril X Musculatura abdominal
Inversão de ações