Cistos Renais PPT, Notas de aula de Enfermagem

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ESTUDO DE CASO

Aluna: Paula Leal Corrêa Preceptor: Fernando Matos

SÍNTESE DO CASO CLÍNICO

D.S.T, 87 anos, casado, 8 filhos, 2º grau completo, aposentado, católico, mas não praticante.Natural de Recife-PE, residente no bairro do Ipsep, em casa própria, com saneamento básico (Interligada à rede de esgoto sanitário, com água encanada e coleta de lixo). Não desenvolve atividades físicas e tem como atividade de lazer observar a rua. Não tabagista e ex-etilista. É Hipertenso e possui sequelas de AVC. Ficou internado na UTI do Hospital Nossa Senhora do Ó por 10 dias e 5 dias na enfermaria, recebeu alta em 23/04/10. Deu entrada no dia 25/04/10, na urgência (SPA) do HSE, com histórico de anúria há 24h, febre de 38,7ºC pela manhã. Hipótese diagnóstica: processo infeccioso (a esclarecer). Em 28/04/10, admitido na clínica médica: Hipertrofia Prostática, Cistos Renais e Infecção do Trato Urinário confirmadas. Paciente com EGR, consciente, orientado, calmo, acamado, contactua quando questionado, aceitando bem a dieta, conciliando bem o sono, higienizado no leito, hipocorado (+/4+), hidratado, BPTP, anictérico, acianótico, tórax simétrico, eupnéico (20 ipm), normotenso (110: mmhg), normosfígmico (72 bpm), normocárdico (76 bpm), afebril (36,4ºC). Apresenta higiene corporal satisfatória, púpilas isocóricas e fotorreagentes, sem desvio de septo nasal, sem uso de prótese dentária, sem linfonodos palpáveis na região retro-auricular e cervical. Apresenta úlcera de pressão na região sacra e no glúteo direito em estágio II. Relata dor em MID. Exame físico: AR: MV (+), RA (+), crepitantes em HTE e roncos em HTD, expansão bilateral, expectorando secreção espessa e de coloração esverdeada. ACV: BNF em 2T, sem sopros, RCI. AD: abdome plano, depressível, timpanismo fisiológico, indolor a palpação, ausência de visceromegalia, RHA (+), evacuação ausente até o presente momento (SIC). AGU: Diurese (+) por SVD, amarelo claro e sem depósitos. MMII: presença de cacifo (+/4+) e úlcera de pressão em pé esquerdo.

Interpretando os resultados:

• (^) Eritropenia – é a redução de glóbulos vermelhos no sangue.
• (^) Anemia – é a queda na concentração de hemoglobina.
• (^) Hipocromia - é a redução da coloração dos eritrócitos (aumento da palidez central das hemácias) devido à deficiência de Hb. A hipocromia pode ser geral ou ocorrer em uma parte da população de hemácias.
• (^) Anisocitose - é o aumento da variabilidade do tamanho dos eritrócitos que excede a observada em um indivíduo sadio. É uma anormalidade inespecífica comumente encontrada nas desordens hematológicas.

• (^) Trombocitopenia – é a redução do número de plaquetas circulantes, o que predispõe o paciente a um grande número de minúsculos pontos hemorrágicos na pele e nos tecidos profundos, uma vez que o método de tamponamento plaquetário para interromper pequenas hemorragias vasculares se torna deficiente. A trombocitopenia pode ser determinada geneticamente, porém a maioria dos casos é resultante de intoxicação (toxinas, agrotóxicos) ou medicamentos.
• (^) Neutrofilia - aumento acima do limite superior do valor de referência (VR), vai de 1.600 - 7.000/m l. Leucócitos > 9.000, neutrófilos > 6.000/mm³. Causas patológicas: - Infecções.
• (^) Linfopenia - é uma deficiência combinada de células de resposta imunológica mediada e resposta imunológica mediada por anticorpos. Como resultado, os pacientes estão expostos a recorrentes infecções virais e 21/07/19^ bacterianas. 5

Prescrição Médica:

• (^) Omeprazol 40 mg – Inibe a produção de secreção gástrica
• (^) Hidantal 100mg (Fenitoína) – Anticonvulsivante
• (^) Dipirona Sódica – Antitérmico e analgésico
• (^) Ciprofloxacino 500 mg – Antibiótico
• (^) Plamet (Bromoprida) – Náuseas (aumenta a motilidade gastrointestinal)
• (^) Anlodipino 2,5 mg – Hipertensão arterial
• (^) Citalopran 20 mg – Antidepressivo
• (^) Diazepan 10 mg – Anticonvulsivante e pré-anestésico, quando usado por via endovenosa. (Se o paciente tiver uma crise convulsiva)

• (^) Captopril 25 mg – (se PAS > 170 mmHg ou PAD > 110 mmHg) – Anti-hipertensivo.
• (^) Carmapazepina 200 mg – Anticonvulsivante
• (^) Nebulização (Atrovent e Berotec) – Broncodilatador
• (^) Curativo das úlceras de 12/12h (o curativo com hidrocolóide, trocar a 2ª cobertura quando estiver úmida)
• (^) Anotar diurese
• (^) Aspirar – O2 3l/min – (S/N)
• (^) Dieta hipossódica líquida pastosa*
• (^) SSVV

PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM

- Melhorar a mobilização melhorando o tônus muscular (interconsulta

com a fisioterapeuta);

• Administrar medicação para dor conforme prescrição médica;
• Evitar a imobilização prolongada;
• Utilizar a técnica asséptica quando realizar os procedimentos visando

não expor o paciente à infecções;

• Estimular o paciente a contribuir com seu tratamento, aceitando bem a

dieta e seguindo as prescrições.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

- SSVV de 6/6h;

• Administrar medicação conforme prescrição médica;
• Curativo das úlceras de 12/12h;
• Mudança de decúbito de 2/2h;
• Aspirar (S/N);
• Medir diurese (BH).

OBRIGADA!