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Aos que estiveram sempre ao meu lado, para sorrir, ou chorar, ... 1995), por meio de um alto falante que emite tom puro e tom.
Tipologia: Slides
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COMPARAÇÃO ENTRE TOM PURO E TOM
MODULADO WARBLE NA OBTENÇÃO DO GANHO
FUNCIONAL
Carla Luiza Baggio
COMPARAÇÃO ENTRE TOM PURO E TOM MODULADO
WARBLE NA OBTENÇÃO DO GANHO FUNCIONAL
ii
Ceres Helena Buss, Fga. Drª. (Presidente/orientador)
Maristela Julio Costa, Fga. Drª. (UFSM)
Ângela Garcia Rossi, Fga. Drª. (UFSM)
iii
A eles, especialmente, dedico este trabalho.
v
vi
viii
Monografia de Especialização Curso de Especialização em Fonoaudiologia Universidade Federal de Santa Maria
Data e Local: Santa Maria, 26 de janeiro de 2006.
O ganho funcional é utilizado na validação do processo de adaptação de próteses auditivas. Esta pesquisa objetivou comparar o uso do tom puro com o tom modulado warble na obtenção do ganho funcional em usuários de próteses auditivas. Para participar da pesquisa os pacientes deveriam atender os seguintes critérios: ter perda auditiva neurossensorial bilateral, timpanograma tipo A (Jerger), usar próteses auditivas digitais binaurais, com dois canais, estar em processo de adaptação e ter capacidade cognitiva para compreender as instruções do teste. A amostra estudada foi constituída por 16 pacientes com idade entre 62 e 90 anos. Os mesmos assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido, responderam à entrevista e submeteram-se a avaliação auditiva em campo livre. Após a seleção dos pacientes foi realizada a avaliação auditiva sem e com prótese auditiva em campo livre, utilizando as freqüências de 500, 1000, 2000, 3000 e 4000 Hz. Com base nos resultados, foram estabelecidos os valores de referência para o ganho funcional da prótese auditiva, com os diferentes tons utilizados. O resultado encontrado através da análise estatística utilizando o teste de Mann-Whitney, mostrou que existe diferença estatisticamente significante entre a média dos ganhos com tom puro e aquela com tom modulado warble para as freqüências de 2000, 3000 e 4000 Hz. Após a realização deste estudo, concluiu-se que o uso do tom modulado warble, na obtenção dos valores do ganho funcional, apresenta resultados mais precisos quando comparado ao uso do tom puro nas freqüências de 2000, 3000 e 4000 Hz.
Palavras-Chave: ganho funcional, prótese auditiva, tom puro, tom warble.
ix
Specialization Monograph Specialization Course in Fonoaudiologia
Date and Place: January, 2006 in Santa Maria, RS.
The functional gain is used in the validation of the process adaptation of hearing aids. This research presented as main aim to perform a study comparing the use of pure tone with the warble tone of the functional gain in users of hearing aid. To participate of the research the patients they would have to take care with some criterious: present bilateral sensorineural hearing loss, timpanometry curve type A (Jerger), use binaural hearing aids digital, with two canals, to be in process adaptation and present cognitive ability to understand the test instructions. The sample studied was made with 16 patients between 62 and 90 years old. These people signed the free permission term, answered the interview and they were submitted to tests in free field. After the selection of the patients was realized hearing evaluation with and without hearing aid in free field, using the frequencies 500, 1000, 2000, 3000 and 4000 Hz. On the basis of the results, had been established the values of reference for the functional gain of hearing aid, with the different used tones. The results found through the analysis statistics using the test Mann-Whitney had shown that statistically significant difference was found between the mean of gain with pure tone and with tone warble for all the analyzed frequencies. After the realization this study it was, concluded that, the use of the tone warble, in the functional gain, to present accurater results when comparative to the use of the pure tone in the frequencies of 2000, 3000 and 4000 Hz
Keys-word: functional gain, hearing aid, pure-tone, warble-tone.
xi
GRÁFICO 01 - Comportamento genérico das médias dos limiares de audibilidade obtidos em campo livre com prótese auditiva, nas diferentes freqüências, com tom puro e tom modulado warble nos 16 usuários de prótese auditiva. ....................... 25
xii
CCS – Centro de Ciências da Saúde
CP – Com prótese
CPTP – Com prótese tom puro
CPTW – Com prótese tom warble
dB – Decibel
dB NA – Decibel nível de audição
GAP – Gabinete de Projetos
GF – Ganho Funcional
GFTW – Ganho funcional tom warble
GFTP – Ganho funcional tom puro
Hz – Hertz
ISO – International Organization for Standardization
N – Número de indivíduos
SPTW – Sem prótese tom warble
SPTP – Sem prótese tom puro
TP – Tom puro
TW – Tom warble
UFSM – Universidade Federal de Santa Maria
HUSM – Hospital Universitário de Santa Maria
*** -** Resultados estatisticamente significantes
xiv
RESUMO..................................................................................................................viii
ABSTRACT................................................................................................................ix
LISTA DE TABELAS ..................................................................................................x
LISTA DE GRÁFICOS ...............................................................................................xi
LISTA DE SÍMBOLOS ..............................................................................................xii
LISTA DE ANEXOS.................................................................................................xiii
1 INTRODUÇÃO...................................................................................................
2 REVISÃO DE LITERATURA .............................................................................
3 MATERIAL E MÉTODO.....................................................................................
4 RESULTADOS ..................................................................................................
5 COMENTÁRIOS ................................................................................................
6 CONCLUSÃO ....................................................................................................
7 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS..................................................................
ANEXOS .................................................................................................................. 34
A função da audição é muito importante, pois é por meio dela que o ser
humano é capaz de se situar no mundo pelas funções que ela exerce. Dentre elas,
há uma que é considerada como um fenômeno binaural, a localização do som no
espaço.
É sabido que a deficiência auditiva tem sido considerada uma doença
severamente incapacitante. Desde o século XVII, o homem utiliza-se de
instrumentos na tentativa de suprir suas dificuldades auditivas, iniciando com objetos
de natureza mecânica como as trombetas.
Com o avanço tecnológico, esses instrumentos passaram a apresentar outra
denominação, como próteses auditivas e aparelho de amplificação sonora individual.
LYBARGER (1986, apud LYBARGER & STAAB, 199, p. 651), afirmou que a
função da prótese auditiva é amplificar os sons a um determinado grau e modo,
permitindo que o indivíduo com a perda auditiva utilize sua audição remanescente
de forma efetiva.
Para que os efeitos da privação auditiva possam ser minimizados e para que
o indivíduo com perda auditiva possa ser integrado à comunidade, devemos pensar
em todo o processo de seleção e adaptação das próteses auditivas.
Para que possamos ajustar as próteses auditivas de tal forma que fiquem o
mais perto do ideal para o uso em ambientes da vida cotidiana, ou seja, para
estabelecer os níveis de audição para um padrão de normalidade, utilizamos o
ganho funcional, que realiza uma verificação comportamental fornecendo uma idéia
do desempenho auditivo do paciente com a prótese auditiva.
O ganho funcional é utilizado na validação do processo de adaptação de
próteses auditivas, podendo ser realizado com tom puro e tom puro modulado
warble.
Assim, este estudo objetivou comparar o uso do tom puro com o tom
modulado warble na obtenção do ganho funcional em usuários de próteses
auditivas.
aparelho de amplificação, além de ser o único método possível de ser aplicado na
avaliação do desempenho de aparelhos por condução óssea.
Russo (1999) citou tom modulado, como sendo o som que apresenta uma
ligeira mudança de freqüência no tempo baseada em uma freqüência de tom básico
puro.
Caldas, Caldas & Sih (1999) descreveram que tão logo tenha sido feito o
diagnóstico da deficiência auditiva, deverá ter início o processo de seleção dos
aparelhos de amplificação sonora.
Seewald (2001, apud ALMEIDA & IÓRIO, 2003, p. 305) considerou o ganho
funcional como um procedimento de verificação comportamental, embora seja
considerado por alguns autores como um procedimento de validação da
amplificação, por fornecer uma idéia de desempenho auditivo do paciente com
próteses auditivas.
Para Almeida & Iório (2003), benefício é algo que promove ou aumenta o
bem-estar. O benefício fornecido pelo uso da amplificação tem sido definido como a
diferença entre o desempenho do indivíduo com e sem prótese auditiva. Medidas de
benefícios envolvem sempre a comparação entre duas mensurações de
desempenho auditivo (com e sem prótese auditiva) e expressam a magnitude ou
grau de mudança – diferença – entre essas duas condições. Referiram ainda que o
uso de uma prótese auditiva tem como finalidade primária à amplificação sonora, da
forma mais adequada e satisfatória possível. Essa amplificação não se restringe aos
sinais de fala, mas inclui também os sons ambientais, os sinais de perigo e de alerta,
bem como sons que melhoram a qualidade de vida do indivíduo.
Conforme Oda, Bernardi & Azevedo (2003), alguns audiologistas, em sua
prática clínica, têm observado que o uso do tom modulado facilita a percepção do
estímulo sonoro para determinação do limiar auditivo, conseguindo até uma melhora
deste limiar quando comparado ao uso do tom puro, confirmando, assim, os achados
de Dockum e Robinsom quando se referem à facilidade da percepção do estímulo
sonoro e ao significado que este possui.
Russo & Santos (2005) referiram que o tom puro é definido como sendo o
som que tem como característica uma única freqüência
Neto (2005) afirmou que uma onda estacionária ocorre quando uma onda
contínua percorre um dado meio, reflete-se em algum obstáculo, volta atrás e
interfere com a onda original. É uma superposição de ondas de mesma freqüência e
mesma amplitude que se propagam no mesmo meio numa dada direção e sentidos
opostos. Essa superposição especial recebe o nome de ondas estacionárias pelo
fato de dar a impressão de que não há nada se propagando.
