UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTA MENTO DE ANÁLISES CLÍNICAS
Doença Celíaca
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Diagnóstico Clínico-Laboratorial
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Análises Clínicas
Tipologia: Notas de estudo
Antes de 2010
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CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTA MENTO DE ANÁLISES CLÍNICAS
Doença Celíaca
Doença Celíaca
Diagnóstico Clínico-Laboratorial Diagnóstico Clínico-Laboratorial
Sinônimos: enteropatia induzida pelo glúten, espru
não-tropical, espru celíaco e alergia à farinha;
Sinônimos Sinônimos
Celíacos cadastrados na Associação dos
Celíacos do Brasil (ACELBRA), divididos por
estado:
Fonte: (http://www.acelbra.org.br/2004/estatisticas.php, acesso em 27/05/2008)
Epidemiologia Epidemiologia
DefiniçãoDefinição
A doença celíaca (DC) caracteriza-se por uma
inflamação crônica da mucosa e da submucosa do
intestino delgado, causando atrofia das vilosidades
intestinais e diminuição na absorção de nutrientes,
vitaminas, sais minerais e água. A DC deve ser
integrada no diagnóstico diferencial de múltiplas
doenças gastrointestinais.
Os componentes humorais e celulares da resposta
imunológica participam ativamente no processo de
lesão da mucosa intestinal.
Imunopatogenia da DC Imunopatogenia da DC
Os componentes humorais e celulares da resposta
imunológica participam ativamente no processo de
lesão da mucosa intestinal.
Imunopatogenia da DC Imunopatogenia da DC
Gliadina Gliadina
Produto da degradação do glúten
por enzimas do lúmen intestinal;
Atualmente sabe-se que a gliadina
inicia a lesão na mucosa intestinal
que envolve todo o processo
imunológico em indivíduos
geneticamente predispostos.
Imunopatogenia da DCImunopatogenia da DC
Fonte: Adaptado de http://www.pediatria.univ.trieste.it/archi/CD/comuni/deamin.htm
Imunopatogenia da DCImunopatogenia da DC
Imunopatogenia da DCImunopatogenia da DC
Os AAE reagem contra a substância que envolve as
miofibrilas da musculatura lisa (endomísio), a qual pode
corresponder a uma estrutura semelhante à reticulina ou
a um componente da superfície das miofibrilas.
Esses anticorpos correlacionam-se positivamente com
a gravidade da lesão na doença celíaca.
Imunopatogenia da DC Imunopatogenia da DC
Reticulina e anticorpos antiendomísio Reticulina e anticorpos antiendomísio
Tecido conjuntivo Rede de filamentos que faz
parte do tecido conjuntivo
Gliadina se liga
seletivamente à
reticulina.
Gliadina se liga
seletivamente à
reticulina.
Imunopatogenia da DC Imunopatogenia da DC
Diagnóstico ClínicoDiagnóstico Clínico
O quadro clínico da doença celíaca é mais
expressivo em crianças e mais discreto em adultos.
Sintomas na infância podem desaparecer na
adolescência e reaparecer na maturidade ou mesmo
na velhice.
Aumento da freqüência de DC em crianças
Dermatites herpertiformis;
Defeito no esmalte dental;
Diabetes mellitus tipo I;
Deficiência de IgA;
Síndromes de: Down, Turner e Williams;
Parentes de primeiro grau de portadores da DC;
Crianças com estatura baixa;
Crianças com doença da tireóide.
Diagnóstico Clínico Diagnóstico Clínico
Considerando o espectro de sinais e sintomas observa-
se:
- Indivíduos com a forma ativa da DC, nos quais é
evidente a má absorção, deficiências nutricionais e
mesmo manifestações clínicas atípicas.
- Pacientes assintomáticos, portadores de DC
silenciosa, detectados através de programas de triagem
para a DC.
Tanto na forma ativa como na forma silenciosa
encontra-se uma enteropatia severa.
Diagnóstico Clínico Diagnóstico Clínico