Doença de chagas e miocardite, Trabalhos de Enfermagem

Baixe Doença de chagas e miocardite e outras Trabalhos em PDF para Enfermagem, somente na Docsity!

Doença de chagas e Miocardite

Coração

O coração é um órgão muscular localizado abaixo do osso anterior do tórax (chamado de esterno). Tem aproximadamente o tamanho de um punho de um adulto, fechado. Ele se compõe de dois sistemas de bombeamento independentes, um do lado direito e outro do lado esquerdo. Cada um destes sistemas tem duas câmaras – um átrio e um ventrículo. Os ventrículos são as principais “bombas” do coração O papel do coração é enviar sangue rico em oxigênio a todas as células que compõe o nosso organismo. As artérias são as vias por onde o sangue oxigenado é enviado. A aorta é a maior de todas as artérias, e se origina no ventrículo esquerdo. As artérias se dividem em ramos cada vez menores, até os capilares sistêmicos, que são vasos extremamente finos através dos quais o oxigênio sai para os tecidos. Após a retirada do oxigênio e o recebimento do gás carbônico que se encontrava nos tecidos, os capilares levam o sangue até as veias. As veias transportam sangue com baixa quantidade de oxigênio e alto teor de gás carbônico, desde os tecidos de volta ao coração e daí aos pulmões, chegando aos capilares pulmonares, onde o sangue volta a receber oxigênio e a ter o gás carbônico removido, sendo o processo reiniciado. O sangue flui continuamente pelo sistema circulatório, e o coração é a "bomba" que torna isso possível.

• (^) Podemos ter ainda, outros mecanismos de transmissão

através de: transfusão de sangue, caso o doador seja

portador da doença; transmissão congênita da mãe

chagásica, para o filho via placenta; manipulação de

caça( ingestão de carne contaminada) e acidentalmente

em laboratórios.

Os sintomas da doença de Chagas podem

variar durante o curso da infecção. No início dos anos,

na fase aguda, os sintomas são geralmente ligeiros, não

mais do que inchaço nos locais de infecção. À medida

que a doença progride, durante até vinte anos, os

sintomas tornam-se crônicos e graves, tais como

doença cardíaca e de intestino. Se não tratada, a

doença crônica é muitas vezes fatal.

• (^) Acometimento cardíaco na Doença de Chagas A causa principal de morbidade e mortalidade na doença de Chagas é o acometimento cardíaco, que ocorre de 5 a 30 anos após a infecção primária em cerca de 30% dos indivíduos infectados pelo Trypanosoma cruzi. Na cardiopatia chagásica crônica (CCC), ocorre uma inflamação e destruição progressiva do tecido cardíaco, levando a alterações da condução dos impulsos elétricos no coração e arritmias. Paralelamente, ocorre um progressivo afinamento do músculo cardíaco, levando à dilatação das cavidades do coração, tendo como conseqüência a incapacidade de bombear adequadamente o sangue para o organismo, um quadro chamado de insuficiência cardíaca congestiva. No acometimento cardíaco, que é tratado apenas sintomaticamente com sucesso variável, o paciente em geral vem a falecer em decorrência de complicações irreversíveis da doença. A CCC é a indicação mais comum para o implante de marca-passos cardíacos artificiais em nosso país. Nos pacientes com insuficiência cardíaca refratária, o único caminho é o transplante cardíaco. As drogas hoje disponíveis, são eficázes, apenas na fase inicial da enfermidade e ainda não se dispõe de vacina para uso imediato.

• (^) Fisiopatologia :

Miocardite é definido como mudanças inflamatórias no

músculo do coração e é caracterizado por infiltrado de

células mononucleares intersticiais com necrose de miócitos

. Não é conhecido se a infiltração é causado por uma

invasão direta dos agentes de infecção ou uma resposta

imune sistêmica.

Na fase crônica, citotoxinas de linfócitos T, infiltram o

miocárdio e medeiam uma resposta auto imune com

atividade de anticorpos no miocárdio , dirigida contra a

miosina cardíaca. Este processo de auto imune persiste

muito tempo depois das partículas virais desaparecerem.

Os efeitos danosos da resposta inflamatória são compostos

por formação de trombos da artéria coronária, obstrução

luminal, isquemia e disritmias. miocardite raramente é

fulminante. Miocardite viral esta associado com necrose de

miócitos aguda.

• (^) Não é conhecido se isto é devido a invasão direta ou como

seqüela de uma resposta auto imune.

Manifestações

• (^) O quadro clínico de miocardite é variável. Pode

apresentar como uma enfermidade não específica ,

caracterizada por fadiga e dispnéia moderada,

insuficiência cardíaca congestiva ou morte súbita.

Taquipnéia e taquicardia são comuns, Hipotensão

devido a deficiência orgânica ventricular esquerda, é

incomum na colocação aguda e quando presente é um

prognóstico ruim.

• (^) Choque cardiogênico é visto em casos fulminantes e

tem uma mortalidade alta.

Murmúrios de regurgitação mitral ou tricúspide podem

estar presentes.

Em casos onde uma cardiomiopatia dilatada(aumento do

coração) desenvolveu-se, podem ser achados sinais de

tromboembolismo(obstrução de um vaso) periférico ou

pulmonar.

Causadores de miocardite

• (^) A miocardite pode ser causada tanto por vírus, que é a causa mais comum, como por bactérias,o que é um evento raro de acontecer. Também há a miocardite causada pela doença de chagas e pelo HIV,onde é comum o acometimento cardíaco e pode ser o resultado de uma entre as várias infecções oportunistas comuns na AIDS, tais como a toxoplasmose.

Coração. Processo: Hipertrofia do miocárdio. Doença de Chagas.. Da esquerda para a direita: (a) Coração de um paciente vítima de "Morte súbita", nota-se abaulamento em correspondência com o ápice do ventrículo esquerdo, devido a lesão vorticilar esquerda (aneurisma de ponta); (b) Coração de um paciente portador de visceromegalias (megaesôfago e/ou megacolon); (c) Coração de paciente falecido na vigência de insuficiência cardíaca congestiva (ICC).