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2.DESENVOLVIMENTO
2.1.Doença de chagas
A doença de Chagas , mal de Chagas ou chaguismo , também chamada tripanossomíase americana , é uma infecção causada pelo protozoário cinetoplástida flagelado Trypanosoma cruzi , e transmitida por insetos, conhecidos no Brasil como barbeiros, ou ainda, chupança, fincão, bicudo, chupão, procotó, (da família dos Reduvideos (Reduviidae), pertencentes aos gêneros Triatoma , Rhodnius e Panstrongylus. Trypanosoma cruzi é um membro do mesmo gênero do agente infeccioso africano da doença do sono e da mesma ordem que o agente infeccioso da leishmaniose, mas as suas manifestações clínicas, distribuição geográfica, ciclo de vida e de insetos vetores são bastante diferentes. A transmissão se dá pelas fezes que o "barbeiro"deposita sobre a pele da pessoa, enquanto suga o sangue. Geralmente, a picada provoca coceira e o ato de coçar facilita a penetração do tripanossomo pelo local da picada. O Trypanosoma cruzi contido nas fezes do "barbeiro" pode penetrar no organismo humano, também pela mucosa dos olhos, nariz e boca ou através de feridas ou cortes recentes existentes na pele. Podemos ter ainda, outros mecanismos de transmissão através de: transfusão de sangue, caso o doador seja portador da doença; transmissão congênita da mãe chagásica, para o filho via placenta; manipulação de caça( ingestão de carne contaminada) e acidentalmente em laboratórios. Os sintomas da doença de Chagas podem variar durante o curso da infecção. No início dos anos, na fase aguda, os sintomas são geralmente ligeiros, não mais do que inchaço nos locais de infecção. À medida que a doença progride, durante até vinte anos, os sintomas tornam-se crônicos e graves, tais como doença cardíaca e de intestino. Se não tratada, a doença crônica é muitas vezes fatal.
Acometimento cardíaco na Doença de Chagas A causa principal de morbidade e mortalidade na doença de Chagas é o acometimento cardíaco, que ocorre de 5 a 30 anos após a infecção primária em cerca de 30% dos indivíduos infectados pelo Trypanosoma cruzi. Na cardiopatia chagásica crônica (CCC), ocorre uma inflamação e destruição progressiva do tecido cardíaco, levando a alterações da condução dos impulsos elétricos no coração e arritmias. Paralelamente, ocorre um progressivo afinamento do músculo cardíaco, levando à dilatação das cavidades do coração, tendo como conseqüência a incapacidade de bombear
adequadamente o sangue para o organismo, um quadro chamado de insuficiência cardíaca congestiva. No acometimento cardíaco, que é tratado apenas sintomaticamente com sucesso variável, o paciente em geral vem a falecer em decorrência de complicações irreversíveis da doença. A CCC é a indicação mais comum para o implante de marca-passos cardíacos artificiais em nosso país. Nos pacientes com insuficiência cardíaca refratária, o único caminho é o transplante cardíaco. As drogas hoje disponíveis, são eficázes, apenas na fase inicial da enfermidade e ainda não se dispõe de vacina para uso imediato.
2.2.Miocardite
Miocardite é uma doença incomum do coração caracterizada por inflamação. Ocorre destruição do miocárdio , subseqüente conduz freqüentemente a uma cardiomiopatia dilatada. O quadro agudo é não específico a menos que ocorra insuficiência cardíaca congestiva. Embora as causas são numerosas, a associação mais comum está com uma
síndrome viral.
ter uma síndrome viral simplesmente. Taquipnéia e taquicardia são comuns. Sinais de deficiência orgânica ventricular: *Distensão venosa jugular
- Crepitações basais
- Ascite
- Edema periférico
- Cianose
- Hipotensão, devido a deficiência orgânica ventricular esquerda, é incomum na colocação aguda e quando presente é um prognóstico ruim.
- Choque cardiogênico é visto em casos fulminantes e tem uma mortalidade alta.
- Murmúrios de regurgitação mitral ou tricúspide podem estar presentes.
- Em casos onde uma cardiomiopatia dilatada desenvolveu-se, podem ser achados sinais de tromboembolismo periférico ou pulmonar.
- Pericardite associada podem manifestar atrito pericárdico.
- Efusão pericárdico é comum , mas sinais de tamponamento (por exemplo, hipotensão, distensão venosa jugular e sons cardíacos diminuídos) é raro. Causas:
- Há numerosas causas de miocardite. A maioria de casos provavelmente é devido a infecção viral , embora há muitas bacterianas, fungos e protozoários.
- Medicamentos, substâncias químicas, toxinas ambientais, terapia de radiação, fatores relacionado a gravidez e numerosas doenças sistêmicas também são associados com o desenvolvimento de miocardite. os agentes infecciosos capazes do produzir miocardite, o fazem por: Invasão direta Produção de toxinas Indução de respostas inflamatórias crônicas: Inespecíficas Direcionadas contra proteínas miocárdicas específicas A miocardite também pode ser secundária à: Hipersensibilidade a fármacos,Radiação, Agentes químicos ou físicos. A miocardite aguda pode evoluir para a miocardiopatia dilatada crônica. Quase todos os agentes infecciosos são capazes de produzir miocardite
2.5.Manifestações clínicas
Pode ser assintomática Sendo a miocardite detectável apenas pela presença de alterações eletrocardiográficas transitórias de ST-onda T Pode se manifestar de forma fulminante com: Arritmias Insuficiência cardíaca e morte Pode simular um infarto agudo do miocárdio, manifestando-se por: Dor torácica Alterações eletrocardiográficas Níveis séricos elevados das enzimas cardíacas. Os pacientes com miocardite associada à hipertensão pulmonar apresentam um prognóstico sombrio o exame físico é freqüentemente normal. Alguns pacientes em estados mais graves podem apresentarem: Uma 1a. bulha abafada Presença de 3a. bulha Sopro de insuficiência mitral.
2.6. CAUSADORES DE MIOCARDITE
a)Miocardite viral
Na maioria das vezes é autolimitada e isenta de seqüelas A miocardite viral aguda pode evoluir para uma forma crônica e miocardiopatia dilatada Pacientes com miocardite viral freqüentemente relatam: História de doença febril precedente do trato respiratório superior Síndrome gripal Onde a nasofaringite ou amigdalite viral podem ser clinicamente evidentes São úteis clinicamente: O isolamento do vírus A titulação de anticorpos específicos A biopsia endomiocárdica, quando realizada precocemente, pode demonstrar: A presença de infiltrado mononuclear Necrose dos miócitos Atividades físicas extenuantes devem ser proibidas até que o eletrocardiograma tenha voltado ao normal Nos pacientes com Insuficiência cardíaca congestiva - ICC:
Formação de aneurisma e trombos murais A insuficiência cardíaca crônica (ICC) progressiva é a regra e encerra baixa sobrevida O eletrocardiograma apresenta: Bloqueio do ramo direito Hemibloqueio anterior esquerdo, que pode evoluir para bloqueio atrioventricular total. O ecocardiograma pode revelar: Um padrão específico de hipocinese da parte posterior da parede do VE e movimentos septais relativamente preservados As arritmias ventriculares são comuns e evidenciadas especialmente durante ou após esforço. A amiodarona oral parece ser particularmente eficaz no tratamento das taquiarritmias ventriculares A causa da morte geralmente é ICC (insuficiência cardíaca crônica) intratável ou uma arritmia Uma minoria dos pacientes morre de embolia (oclusão arterial por êmbolo).O tratamento Tem como pressupostos a melhora da: ICC (insuficiência cardíaca crônica ) e das arritmias (distúrbio de ritmo cardíaco)Podem exigir o implante de um marca- passo: O avanço da doença sistêmica e o bloqueio atrioventricular O tratamento com anticoagulantes pode reduzir o risco de tromboembolia (obstrução de um vaso).
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Esse trabalho colaborou para o aprimoramento do conhecimento enquanto grupo sobre doença de chagas e miocardite, duas das várias doenças que afetam o coração e suas funções, atrapalhando a homeostase do organismo. É certo que enquanto futuros profissionais enfermeiros, devemos ter conhecimento dessas patologias para melhor assistir o paciente em todas as suas necessidades e passar ao público através de educação em saúde, medidas profiláticas para evitar esse tipo de doença. A fisiologia humana se mostra perfeita em estado normal, mas quando perturbada essa homeostase traz inúmeras consequencias para o organismo, que busca formas de compensar esses danos através de processos de defesa que muitas vezes acabam suprimidas por essas enfermidades. O coração, sendo a “bomba da vida” quando agredido por patologias tão severas pode acabar não resistindo, deixando de exercer todas as suas funções e falindo com esse organismo. Daí a importância de não só os profissionais enfermeiros,mas todos os
outros profissionais da área da saúde conhecerem e buscarem o melhor tratamento para garantir chances de cura a esses clientes. Enfim, o trabalho serviu para esclarecer alguns pontos incompreendidos durante muito tempo com o auxílio de fontes confiáveis e próprias para a consulta de profissionais da saúde. Nós, enquanto acadêmicos estamos aprendendo como o organismo reage em homeostase e com a quebra de tal, a fim de conhecer e garantir enquanto profissionais o melhor atendimento em cada situação de doença.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Fisiologia, editores Robert M. Berne [et al.], 5 ed., Elsevier, 2004 Tratado de Fisiologia Médica, editores Guyton & Hall, 10 ed., Guanabara Koogan S.A., 2002 Harrison medicina interna, editores Dennis L.Kasper [et al.], 16 ed., McGraw-Hill, Interamericana do Brasil Ltda, 2006 Cecil, tratado de medicina interna, editores Lee Goldman, Dennis Ausiello, 22 ed., Elsevier, 2005 Disponível em http://medmap.uff.br/index.php? option=com_content&task=view&id=
SAÚDE BIAZI Disponível em http://biazi.br.tripod.com/saudebiazi/id23.html
