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A doença renal policística autossômica dominante é uma doença genética caracterizada por múltiplos cistos em ambos rins, causando insuficiência renal. A aula 40 aborda as características gerais da doença, os genes pkd1 e pkd2, a formação de cistos e fibrose no órgão, além do diagnóstico por imagem. Também são discutidas as complicações clínicas, como hemorragia, dilatação dos cistos, hematúria, proteinúria e hipertensão.
Tipologia: Resumos
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Doença renal policística autossômica dominante AULA 40 Cisto→ proliferação de células epiteliais com acúmulo de água em seu interior, muito comum no ovário. Doença cística do rim→ ● são razoavelmente comuns e de difícil diagnóstico. ● algumas formas de doença policística estão entre os principais responsáveis por doenças renais crônicas ● podem/são frequentemente confundidas com tumores malignos. *características gerais ● doença genética ● característica por múltiplos cistos em ambos rins, que destroem o parênquima renal causando insuficiência renal, podem haver cistos em outras regiões do corpo, mas nos rins é sempre mais proliferativo. ● Representa 5% a 10% dos casos de doença renal terminal que necessitam de transplante ou diálise ● a proteína pk1 e pk2 alterada podem causar policistina 1 e 2, respectivamente. gene pkd
● Múltiplas formação de cisto no rim, a ponto de levar ao aumento volumétrico renal, o que pode ser sinal da doença, aumentando o tamanho e peso. ● Parênquima substituído por cistos, alterando o funcionamento renal. ● superfície irregular (saco de batata) ● os cistos possuem líquidos de aspecto claro a marrom, ocasionalmente hemorrágico ● Podem atingir os cálices da pelve, causando compressão, e são revestidos por distintos tipos epiteliais. ● A cápsula de Bowman pode estar envolvida na formação de cistos. ● no transplante renal, os cistos não irão voltar a proliferar. Tomografia computadorizada
Estadio III→ >7 comprometimento da cápsula renal, tumor progredindo até a veia renal. Estádio IV→ >7cm tumor comprometendo a artéria renal
**- invasão da adrenal
*alteração na albumina irá alterar a pressão oncótica e osmótica. Fatores que podem levar à síndrome nefrótica→ ● lúpus eritematoso ● antiinflamatórios não esteroidais ● diabetes ● amiloidose ● infecções *Força de Starling→ O que são as forças de Starling? As forças de Starling, ou Equação de Starling, foi formulada em 1896, e o que ela mostra é que, *em situações fisiológicas, há um equilíbrio entre a filtração (depende da pressão hidrostática) e a reabsorção (que depende da pressão oncótica). função dos podócitos → barreira de filtração hipoproteinemia→ baixa de proteína no sangue → ⬇Pressão oncótica→ edema. hipoproteinemia→ baixa de proteína no sangue→mecanismo compensatório do fígado na produção de albumina→ aumenta produção de colesterol e triglicerídeos→ hipercolesterolemia
300 mg/dL *Além de usar muita energia para compensar a hipoproteinemia, pode causar desnutrição, aumento da PA, insuficiência renal aguda, doença renal crônica, coágulo no sangue e infecções. Síndrome nefrítica Homem, 32 anos, deu entrada na emergência de sua cidade, queixando-se de leve inchaço nas mãos e nos olhos. Durante a anamnese, informou o médico que há dois dias notou oligúria e urina da cor de chocolate. Ao exame físico não estava com febre, sua frequência cardíaca era de 85 e a pressão arterial era de 170/100 mmHg, tinha discreto edema periorbital e o exame do fundo de olho encontrava-se sem anormalidades, a ausculta pulmonar encontrava-se com raros sibilos de base e não havia massas abdominais. O exame de urina no ambulatório com fita reagente mostrou 3+ de sangue e 2+ de proteína, sendo o restante negativo. *A síndrome nefrótica é caracterizada pela hematúria, graus variáveis de proteinúria.
*A deposição de imunocomplexos pode ocorrer devido a DOENÇAS AUTOIMUNES. Depósitos de imunocomplexos→ processo inflamatório→ obstrução dos capilares glomerulares→ redução da TFG → retenção de sódio e aumento de ureia/creatinina→ edema, hipertensão arterial e congestão venosa (hipervolemia), terá também oliguria/anuria. ● Síndrome nefrítica → hematúria ○ edema ○ hipertensão ○ hematúria macro ○ redução da TFG ● Síndrome nefrótica→ proteinúria ○ edema ○ hipoalbuminemia ○ proteinúria ○ hipercolesterolemia ○ colesterolemia Carcinoma urotelial ● Principal tipo de neoplasia geniturinárias ● alta taxa de recorrência ● doença mórbida ● aspecto couve-flor. ● O diagnóstico pode ser feito com cistoscopia ou uretrocistoscopia. *O rim é o responsável por filtrar substâncias tóxicas do corpo, e em seguida vai para a urina para ser eliminado.