DPOC Estágio III , Notas de estudo de Fisioterapia

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DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA

ESTÁGIO SUPERVISIONADO III

PROF. (A) MARTA LÍGIA

IGO ABRANTES

INTRODUÇÃO

O termo DPOC é aplicado para definir os

complexos evolutivos nos pacientes que têm

bronquite crônica, enfisema ou ambos, sendo a

combinação das duas o mais frequente.

(JOSÉ; FRANCA, 2007).

Enfisema x Bronquite Crônica

FATORES DE RISCO  (^) Poluição atmosférica  (^) Profissão e fatores socio-econômicos  (^) Infecção  (^) Clima  (^) Sexo  (^) Idade  (^) Álcool  (^) Raça  (^) Tabagismo  (^) Deficiência da alfa 1 – antitripsina (FERNANDO, ROCHA 2007)

CLASSIFICAÇÃO

Enfisema pulmonar - aumento permanente dos espaços aéreos

distais aos bronquíolos terminais, acompanhado por destruição de suas paredes. (FELIX et al., 2004)

• (^) Enfisema centro lobular
• (^) Enfisema Perilobular
• (^) Enfisema Cicatricial
• (^) Enfisema Localizado
• (^) Enfisema Bolhoso
• (^) Enfisema Senil
• (^) Enfisema Unilateral
• (^) Intersticial (TARANTINO ,2002)

QUADRO CLÍNICO DO ENFISEMA MAIS COMUNS:  (^) Dispnéia;  (^) Tolerância diminuída ao esforço;  (^) Tosse;  (^) Expectoração de escarro branda;  (^) Diâmetro antero-posterior do tórax aumentado.

EM CASOS MAIS GRAVES:

 (^) Irritabilidade;  (^) Tremores;  (^) confusão mental;  (^) sonolência. OBS:A febre nem sempre é presente.

Bronquite Crônica: é definida clinicamente pela presença de tosse produtiva por mais de três

meses durante pelo menos dois anos

consecutivos.

(GAMBAROTO, 2008)

QUADRO CLÍNICO DA BRONQUITE CRÔNICA  Edema de extremidades,  (^) insuficiência cardíaca,  dispnéia aos esforços,  broncoespasmo,  tosse produtiva,  produção de escarro espesso, gelatinoso  (^) Ausculta Pulmonar:  (^) roncos e sibilos inspiratórios (secreção),  (^) sibilos expiratórios

DIAGNÓSTICO

HISTÓRIA CLÍNICA

 (^) Listar os problemas de saúde do paciente  (^) Identificar as sensações de dispnéia  (^) Quais limitações nas Avd’s  (^) Sinais de depuração mucociliar prejudicada EXAME FÍSICO  (^) Baseados na inspeção e na ausculta pulmonar DADOS DE LABORATÓRIO  (^) Raio x  (^) Tc  (^) Espirometria  (^) Gasometria  (^) Casos especias – avaliação eletro e ecocardiográfica (JARDIM, 2001)

Bronquite Fig. 03 Fonte: http://www.mbeneumologia.org/mbe/bancoimagenes/imagenBig.aspx?id=

Enfisema Centro Lobular e Enfisema Intersticial Fig. 04 Fonte: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806- Fig. 05 Fonte: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1806- 37132010000100016&script=sci_arttext

COMPLICAÇÕES A insuficiência e a falência respiratória são as principais complicações da DPOC com risco de vida. Principais causas de exacerbação na DPOC:  (^) Infecção da árvore traqueobrônquica  (^) Tromboembolismo pulmonar  (^) Pneumonia  (^) Atelectasia  (^) Pneumotórax  (^) Hipertensão arterial (cor pulmonale) (BORGES, VIANNA, FILHO 2003)

TRATAMENTO MÉDICO

 (^) FARMACOLÓGICO  (^) Broncodilatadores  (^) Beta-agonistas de curtas e londa duração  (^) Anticolinérgicos  (^) Metilxantinas  (^) Antibióticos  (^) Corticóides  (^) NÃO – FARMACOLÓGICO  (^) Oxigenoterapia  (^) PaO 2 < ou igual a 55mmHg ou SpO 2 < que 88%  (^) Reabilitação pulmonar (Fisioterapia)  (^) Cirurgia de redução do VP  (^) 20 a 30% do parênquima pulmonar (GAMBAROTO, 2008)

Estratégias para melhorar a performance ao exercício

e ou reduzir a dispnéia

Treinamento de MMSS

Treinamento de MMII

Exercícios respiratórios

Treinamento de músculos respiratórios Posicionamento corporal

Exercícios respiratórios objetivando a redução da

hiperinsuflação dinâmica e melhora da troca gasosa

Freno labial

Expiração lenta e profunda

Expiração ativa

(LANGER et al , 2009)

Exercícios respiratórios objetivando a melhora do movimento tóraco-abdominal Respiração diafragmática Exercícios de relaxamento; Modalidades de tratamento para melhora da higiene brônquica; Inaloterapia Drenagem postural Percussão e vibrocompressão Expiração forçada (huffing) Pressão expiratória Flutter Aumento do fluxo expiratório (AFE) PEEP (pressão positiva expiratória) (SARMENTO, 2010)